高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護理

梁冰鋒　秦秀紅　李賀芝　李志　王順新　蘇倩倩

摘要：目的：基于“崗位勝任能力”高職護理專業(yè)實施系統(tǒng)課程體系整合的教學(xué)改革，教改班學(xué)生在適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境所需時間、適應(yīng)醫(yī)院的同事之間的人際關(guān)系所需時間、能較好地進行護患溝通、熟悉某科室的?？谱o理操作、根據(jù)疾病知識為患者做健康宣教5個方面較普通教學(xué)班有較大的提高。系統(tǒng)整合課程體系作為新生事物，雖然存在不足，但改革的思路和方向仍然受到肯定，能提高高職護理專業(yè)學(xué)生的崗位勝任能力，值得推廣。

關(guān)鍵詞：高職護理；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；臨床護理；課程融合；課程改革

中圖分類號：R3文獻標志碼：A文章編號：2095-9214（2016）03-0172-01一、我國高等護理教育現(xiàn)狀

我國高等護理教育30年的空白，給社會形成了一個錯誤的概念，認為護理學(xué)不是一個學(xué)科，而是一種技能教育。這種觀念嚴重地影響了護理學(xué)的發(fā)展。不少護理教育工作者通過外出考查、國內(nèi)調(diào)查均已提出我國的護理教育遠遠落后于發(fā)達國家，也有國外護理專家評價中國護理教育落后于美國50年。而學(xué)科要發(fā)展，教育需先行。因此，要促進護理學(xué)的發(fā)展，必須進行護理教育改革。這是所有護理界同仁所公認的。

隨著新的健康觀的形成，人口老齡化、疾病譜的改變，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)新知識、新技術(shù)的應(yīng)用和衛(wèi)生保健體系的不斷完善，護理人才已成為我國的緊缺型人才。但是目前我國高等護理?？平逃c社會需求之間，與世界發(fā)達國家之間，與人們?nèi)找嬖鲩L的衛(wèi)生保健、健康維護的需求之間存在一定差距。首先，在培養(yǎng)目標、培養(yǎng)模式方面的定位比較模糊，沒能充分體現(xiàn)知識、能力、素質(zhì)并重的培養(yǎng)模式。其次，課程內(nèi)容體系為醫(yī)學(xué)本科的壓縮版，仍然沿用傳統(tǒng)的老三段結(jié)構(gòu)。第三，教學(xué)方法、手段單一，不能體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教育思想。第四，實踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱，偏重理論教學(xué)。第五，素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)不能得到很好地體現(xiàn)和落實。第六，教材內(nèi)容陳舊與21世紀高等護理教育的培養(yǎng)目標要求不相適應(yīng)。因此，需要通過深化教學(xué)改革得以實現(xiàn)。

近幾年，我國的護理教育正處于從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時期，我國的高職護理院校正在積極地進行著護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式和課程設(shè)置的改革。在目前的高職護理院校的課程設(shè)置中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程都作為護生學(xué)習護理專業(yè)的先期課程?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程其設(shè)置的合理與否直接影響到護生對專業(yè)課程的學(xué)習和實踐?，F(xiàn)代護理改革一致認為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程應(yīng)該突出護理專業(yè)的特點，王娟等人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的意義和原則上絕大多數(shù)教師認為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程應(yīng)該為護理專業(yè)服務(wù)，強調(diào)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與護理專業(yè)學(xué)習、臨床應(yīng)用相聯(lián)系。目前普遍存在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護理課程兩步走，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習結(jié)束后，再開始臨床護理課程的學(xué)習，存在內(nèi)容重復(fù)、分散，學(xué)生易遺忘及思維片面等問題，臨床護理課程教師往往要在授課過程中，花大量時間復(fù)習相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程知識，無形中加重了學(xué)生的學(xué)習負擔和教師的教學(xué)負擔，降低了人才培養(yǎng)的效率。

二、我院針對現(xiàn)狀對高職護理課程教學(xué)改革的嘗試

為了改善醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床護理課程相脫節(jié)這一現(xiàn)象，我院借鑒國際護理教育理念，打破學(xué)科界限，根據(jù)人的整體理念，試點探索按“人體系統(tǒng)”來設(shè)置體系，將“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護理課程一體化融合”，即堅持以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，緊密圍繞現(xiàn)代護理崗位人才培養(yǎng)目標，根據(jù)整體性、綜合性原則及護理專業(yè)特點將原有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床護理課程相整合的教學(xué)模式。

在臨床護理方向班級中選擇1個班進行試點，將課程體系的組織結(jié)構(gòu)從傳統(tǒng)的“基礎(chǔ)—專業(yè)—醫(yī)院”三段式的教學(xué)模式，探索實施“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護理課程一體化融合”，構(gòu)建以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，按項目、任務(wù)、人體系統(tǒng)來設(shè)計課程體系。即將人體解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)和內(nèi)科護理、外科護理、婦科護理、五官科護理、傳染病護理等課程有關(guān)內(nèi)容進行優(yōu)化整合。同時進行工學(xué)交替，課程理論教學(xué)與臨床實踐實現(xiàn)同步，實施“教、學(xué)、做” 一體化的教學(xué)模式。減少了傳統(tǒng)護理教學(xué)中存在的重復(fù)教學(xué)，缺乏內(nèi)容整合的弊端，有利于學(xué)生系統(tǒng)的掌握護理知識，有效提高了教學(xué)效果。同時，在教學(xué)過程中，按系統(tǒng)進行教學(xué)實訓(xùn)，提升了學(xué)生的實踐能力，實現(xiàn)了課堂教學(xué)和臨床需求的零距離對接。

我院從人才培養(yǎng)方案制訂和完善、課程體系的制訂和完善、教材編寫、工學(xué)交替的實施等各方面做全面的探索和實踐，將對高職護理人才的培養(yǎng)提供系統(tǒng)性、建設(shè)性和可行性的經(jīng)驗，對于改變我國目前高職護理教育人才培養(yǎng)模式與國際護理教育差距較大、畢業(yè)生不能滿足社會對護理人才需求的現(xiàn)狀起到積極的促進作用。

三、我院建立了全方位的課程改革的教學(xué)評價體系

“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護理一體化融合課程體系”的教學(xué)評價體系主要由校內(nèi)教學(xué)評價和工學(xué)交替教學(xué)評價兩部分組成。教學(xué)評價的對象主要為學(xué)生知識掌握情況、實踐操作能力、學(xué)習態(tài)度和基本職業(yè)素質(zhì)等。

校內(nèi)教學(xué)評價由過程性評價（操作技能、學(xué)習態(tài)度、階段測驗）和總結(jié)性評價（期末考核）組成。工學(xué)交替教學(xué)評價由過程性評價（操作技能、學(xué)習和工作態(tài)度、護理病歷書寫及匯報、日記、實習手冊等）和總結(jié)性評價（出科考核）組成。

在學(xué)評教方面，除了學(xué)校常規(guī)的學(xué)評教之外，在工學(xué)交替環(huán)節(jié)的帶教工作方面，以問卷調(diào)查的形式評價臨床帶教老師的帶教情況及工學(xué)交替基地的教學(xué)人文環(huán)境。并召開組長會議及學(xué)生會議，訪談了解工學(xué)交替情況。

（作者單位：河北女子職業(yè)技術(shù)學(xué)院）