加強成本核算 降低醫(yī)院費用

董東霞

【摘 要】隨著社會的進(jìn)步與醫(yī)療的改革，競爭變得日益激烈，醫(yī)院面臨的形式更加嚴(yán)峻，醫(yī)院經(jīng)營模式由社會福利型向自我經(jīng)營型轉(zhuǎn)化。醫(yī)院在提高社會效益的同時，如何加強成本核算，降低費用，從而達(dá)到提高經(jīng)濟效益的目的。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；成本核算；庫存物資

隨著社會的進(jìn)步與醫(yī)療的改革，競爭變得日益激烈，醫(yī)院面臨的形式更加嚴(yán)峻，醫(yī)院經(jīng)營模式由社會福利型向自我經(jīng)營型轉(zhuǎn)化；國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法；醫(yī)院成本核算在管理中的地位也凸顯出來，只有加強成本核算才能提高醫(yī)院的效益與競爭力。為此，醫(yī)院必須要有經(jīng)營理念，才能可持續(xù)發(fā)展。如何完善自我生存機制；如何在提高社會效益的同時，提高經(jīng)濟效益，主動地適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的要求和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，就必須加強醫(yī)院的成本核算。成本核算是經(jīng)濟管理的重要環(huán)節(jié)，也是提高經(jīng)濟效益的有效方法之一。在市場經(jīng)濟下，醫(yī)院經(jīng)營同樣要按照價值規(guī)律辦事，講究成本與效益的比例關(guān)系，追求以最低限度的勞動消耗，取得較大的醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟效果，這就要求醫(yī)院必須加強成本核算。加強成本核算，對增加醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的綜合效益，調(diào)動廣大職工的積極性，都具有十分重要的意義。

醫(yī)院的庫存物資主要包括低值易耗品、衛(wèi)生材料和其他材料。庫存物資是保障醫(yī)院有效開展醫(yī)療服務(wù)活動及其他活動所消耗的流動資產(chǎn)，它存在于整個醫(yī)療活動的全過程?？茖W(xué)合理的管理各種庫存物資，能夠避免浪費，節(jié)約資金。加強對庫存物資消耗的管理，在對降低醫(yī)療成本方面是十分必要的。下面對如何加強庫存物資消耗的管理方面作以簡單的論述。

一、定量配置，以舊換新

低值易耗品是指單位價值低，容易損耗，不夠固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，且多次使用而不改變其實物形態(tài)，易于損壞，需要經(jīng)常補充和更新的物品（如醫(yī)療用的聽診器、口表、不銹鋼盤、剪子等，辦公用的熱水瓶、訂書機、計算器等，炊事用的鍋、碗、碟、盆等）。在實際工作中，由于低值易耗品價值較低，且易于損壞需經(jīng)常進(jìn)行更換，其購入和領(lǐng)用業(yè)務(wù)較頻繁，其管理任務(wù)就更加艱巨，難度也越來越大難，難免出現(xiàn)一些不盡如人意的地方。在實際工作中，大部分單位在低值易耗品的管理上存在一些漏洞，給單位造成較大浪費。因此，如何對低值易耗品進(jìn)行科學(xué)、有效的管理，是值得我們認(rèn)真思考的。醫(yī)院可以采取“定量配置，以舊換新”的管理辦法來加以控制。

也就是說，醫(yī)院可以根據(jù)每個科室的不同情況，確定其各種低值易耗品的使用數(shù)量。同時物資管理部門要建立輔助帳，反映各科室在用低值易耗品的分布、使用以及消耗情況。經(jīng)確認(rèn)確實不能再次使用的低值易耗品，由科室交回物資部門，再重新領(lǐng)走新的低值易耗品。這樣可以減少各科室低值易耗品的意外流失，從而達(dá)到降低醫(yī)療成本消耗的目的，提高醫(yī)院的凈收入。

低值易耗品的管理對一個醫(yī)院來說雖然只是很小的方面，但往往是“大河之堤，毀于蟻穴”，如果得不到重視，不僅是制度上的漏洞，也會給醫(yī)院管理上造成混亂，從而造成不必要的浪費。如果措施到位，管理得當(dāng)，不但可以控制醫(yī)院成本，而且還能帶動其它各方面的管理進(jìn)步。

二、按比例核定，超支自負(fù)，節(jié)余提成

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展、醫(yī)院技術(shù)水平的不斷提高，醫(yī)療診斷過程進(jìn)一步現(xiàn)代化，醫(yī)院硬件條件不斷改善，醫(yī)院衛(wèi)生材料的使用在醫(yī)療服務(wù)過程中的比重不斷加大。為此，加強衛(wèi)生材料的管理是十分必要的。對于一些與科室收入有密切相關(guān)的消耗性衛(wèi)生材料等，醫(yī)院可以采取“按比例核定，超支自負(fù)，節(jié)余提成”的控制辦法來加以核定。

衛(wèi)生材料主要是指醫(yī)院向患者提供醫(yī)療服務(wù)過程中，經(jīng)一次使用其價值即轉(zhuǎn)化為費用的醫(yī)用物資（如脫脂棉、紗布、繃帶、酒精、x光膠片等），以及各醫(yī)療科室在消耗過程中不斷購入的各種物品（如試劑、試劑盒等）。醫(yī)院可以根據(jù)每個科室?guī)啄陙淼臉I(yè)務(wù)收入與直接消耗的衛(wèi)生材料等，確定一個合理的比例來加以核定，即每百元業(yè)務(wù)收入消耗某種衛(wèi)生材料多少元。月末，根據(jù)每個科室的實際收入和實際消耗計算，如若超比例，從其科室的績效工資中扣除，如若節(jié)余，根據(jù)節(jié)余的多少按比例返還給科室，這樣可以調(diào)動每個科室增收節(jié)支的積極性。同時也可以減少科室對衛(wèi)生材料不必要的浪費，用盡可能少的消耗，為社會提供盡可能多的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從而達(dá)到降低醫(yī)療成本的目的。這樣既可以為醫(yī)院提高社會效益，同時又可以提高經(jīng)濟效益。

三、定額控制，超支自負(fù)，節(jié)余提成

對于一些與科室收入沒有直接關(guān)系的辦公用品消耗，醫(yī)院可以采取“定額控制，超支自負(fù)，節(jié)余提成”的辦法來控制科室消耗。

辦公用品主要指科室在工作中直接消耗的一些筆、墨、紙張、訂書針、回形針等。醫(yī)院根據(jù)每個科室的性質(zhì)不同，確定一個合理的消耗定額，月末根據(jù)科室的實際消耗來計算，對于超支的科室，由其自己負(fù)擔(dān)，結(jié)余的按比例歸科室。從而要求每位職工從節(jié)約一張紙、一滴水、一度電開始，增強每位職工主人翁的責(zé)任感，開展雙增雙節(jié)，杜絕浪費，將醫(yī)院的費用降低到最低限度。加強辦公用品的管理，可以使其得到合理、有效的利用，從而減少鋪張浪費，節(jié)約成本，提高辦公效率。

總之，加強對醫(yī)院庫存物資消耗的管理在成本核算中具有十分重要的意義。加強對其管理，可以減少浪費和庫存占用，減少流動資金的使用，達(dá)到降低醫(yī)療成本的目的，從而有效提高醫(yī)院資金的使用效益，同時能夠給醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益帶來雙豐收。

參考文獻(xiàn)：

[1]醫(yī)院財務(wù)制度（財社[2010]306號）.

[2]醫(yī)院會計制度（財社[2010]27號）.