57例慢性肺心病護理干預研究

宋麗娟（云南省宣威市中醫(yī)醫(yī)院，云南宣威655400）

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57例慢性肺心病護理干預研究

宋麗娟
（云南省宣威市中醫(yī)醫(yī)院，云南宣威655400）

【摘要】目的分析臨床慢性肺心病患者行護理干預的效果。方法調(diào)查對象從我科2012年4月-2014年9月收治慢性肺心病患者中抽選，57例為干預組，行護理干預措施；50例為常規(guī)組，行基礎性護理措施，評定預后效果。結(jié)果干預組患者的護理滿意率98.2%高于常規(guī)組80.0%，存在差異（P<0.05）。結(jié)論臨床針對慢性肺心病患者行護理干預作用顯著，可緩解疾病癥狀，縮短住院時間，增強整體效果，值得借鑒。

【關鍵詞】慢性肺心病；護理干預；護理效果

慢性肺心病是臨床的一種常見疾病類型，由慢性支氣管炎、肺氣腫等病癥引發(fā)，以水腫、缺氧等為臨床表現(xiàn)，危害生命安全[1]。由于此類病癥具有病程長、反復發(fā)作的臨床特點，致使預后效果不理想，加大臨床病死率。因此，臨床疾病治療期間需實施針對性護理措施，以提高整體效果。為了進一步的評定臨床護理效果，本文將我科接收者作為調(diào)查對象：

1　資料和方法

1.1資料

調(diào)查對象從我科2012年4月-2014年9月收治慢性肺心病患者中抽選，57例為干預組，女性、男性分別17例、40例，年齡段40-75歲，平均（62.2± 2.2）歲；疾病史1-5年，平均（2.4±0.4）年；50例為常規(guī)組，女性、男性分別18例、32例，年齡段42-78歲，平均（62.3±2.3）歲；疾病史1-6年，平均（2.5± 0.5）年。本院收治慢性肺心病患者均符合疾病診斷，并于臨床前期將臟器損傷、合并其他病癥者排出本研究。2組慢性肺心病患者年齡段、疾病史等資料無顯著性臨床差異，可進行評定（P>0.05）。

1.2方法

臨床給予常規(guī)組患者基礎護理措施，如：根據(jù)患者病情變化情況行對癥處理，叮囑其養(yǎng)成良好的生活、飲食習慣，保持呼吸道通暢等；干預組患者行護理干預措施，包括：

1.2.1一般護理①病情觀察。臨床治療期間密切觀察患者生命體征變化情況，關注其意識變化，查看其是否存在呼吸異常、心力衰竭等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常后及時通知醫(yī)師處理；②體位護理。為患者營造安靜、舒適的居住環(huán)境，確保病房干凈、整潔、溫濕度適宜。同時，幫助患者取舒適體位，如：半臥位，便于減少機體耗氧量，預防呼吸困難[2]。針對代償期患者可鼓勵其適當身體訓練，但此過程需根據(jù)自身實際情況量力而行，以不過度疲勞為主；③飲食護理。根據(jù)患者病情變化、營養(yǎng)狀況等制定合理的膳食結(jié)構，以清淡、易消化類食物為主，叮囑患者適當攝入蛋白質(zhì)、纖維素，多喝水，預防便秘。若患者出現(xiàn)水腫、少尿等癥狀，需及時行液體補充處理；③給藥護理。護理人員根據(jù)醫(yī)師叮囑引導患者服用藥物，并于給藥期間密切觀察不良反應情況，如：利尿劑服用過程中，需觀察其鉀、水電解質(zhì)變化情況，防止酸中毒；抗生素藥物使用期間觀察其是否存在繼發(fā)性感染、不良反應現(xiàn)象；洋地黃藥物服用過程中詢問患者是否存在藥物過敏史，觀察其是否出現(xiàn)中毒反應；④皮膚護理。由于肺心病患者病程長，長時間的營養(yǎng)不良、消化功能的減弱等會引發(fā)皮膚、口腔感染等現(xiàn)象。因此，臨床護理期間護理人員需做好皮膚護理工作，預防壓瘡[3]。若患者長時間臥床休養(yǎng)，護理人員可每天借助溫水擦拭臀部，按時更換體位；指導患者穿戴寬松、柔軟的衣物；⑤心理護理。肺心病多發(fā)于老年人，病程長、反復性發(fā)作，致使患者出現(xiàn)緊張、恐懼等負性情緒，再加上長時間的藥物服用，加大經(jīng)濟負擔，更是在某種程度上加重心理負擔，不利于臨床治療。在這種情況下，護理人員需多和患者交流，和其建立良好的護患關系，以了解心理特征，從而制定針對性措施進行緩解，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病信心，提高臨床依從性。

1.2.2加重期護理臨床針對肺心病加重期患者來說，需加強其呼吸道護理，教會患者正確咳嗽、排痰方法，情況允許時可輔助吸痰；適當給氧，以糾正缺氧，改善呼吸現(xiàn)狀。但此給氧過程中需限制其氧氣流量、濃度，以免造成嚴重影響。同時，給氧時密切觀察其意識、精神狀態(tài)，便于及時調(diào)整氧氣流量[4]。若肺心病患者加重期伴有心力衰竭病癥，需給予臥床休養(yǎng)處理，并適當使用洋地黃藥物。此外，針對緩解期患者而言，除進行原發(fā)性疾病治療外，還需增強其機體免疫力，預防病情加重。

1.2.3健康教育向患者講解肺心病發(fā)病原因、治療過程等相關內(nèi)容，吸煙者告誡其戒煙，做好相關慢性病癥的防范工作，以降低病癥發(fā)生率；教會患者自我護理的方法，使患者及其家屬了解怎樣的措施可減少臨床復發(fā)率；教會患者正確咳嗽、咳痰的方法，維持呼吸道暢通[5-6]；根據(jù)患者身體狀況制定訓練方案，增強機體免疫力；指導患者保持愉悅的心情，以免過度的情緒激動加重病情。另外，患者出院前需叮囑其按時服用藥物，禁止隨意更改藥物劑量，及時回院復診，預防復發(fā)。

1.3評定項目

臨床預后評定護理滿意程度、健康教育了解度，并統(tǒng)計其住院時間。護理滿意程度、健康教育了解度均借助調(diào)查問卷評定，滿意程度分為滿意、比較滿意、不滿意三種，健康教育了解度分為了解、基本了解、不了解三種，分數(shù)分別為＞90分、＞60分、＜60分。

1.4統(tǒng)計學分析

本研究主要選用SPSS18.0軟件進行相關數(shù)據(jù)的研究和分析，按照臨床參數(shù)種類進行t、χ2檢驗，分別用（±s）、百分數(shù)表示，若P＜0.05，則表明有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1臨床護理滿意程度評定

調(diào)查結(jié)果表明，兩組慢性肺心病患者預后護理滿意程度存在臨床差異（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2臨床健康教育了解度評定

調(diào)查結(jié)果表明，兩組慢性肺心病患者預后健康教育了解度存在臨床差異（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3臨床住院時間評定

調(diào)查結(jié)果表明，兩組慢性肺心病患者預后住院時間存在臨床差異（t=2.599，P=0.011），其中，干預組患者住院時間（13.85±2.41）天，常規(guī)組患者住院時間（15.25±3.15）天。

表1　臨床護理滿意程度評定[n(%)]

表2　臨床健康教育了解度評定[n(%)]

3　討　論

慢性肺心病是臨床老年患者常見的病癥，多于秋冬季發(fā)作，嚴重者誘發(fā)心力衰竭病癥，危害生命安全。調(diào)查報告顯示，在治療慢性肺心病患者中，良好的護理措施能提高整體效果。我科通過對57例干預組患者實施護理干預措施發(fā)現(xiàn)，護理滿意程度98.2%高于基礎護理組80.0%，存在臨床差異（P< 0.05）。說明：臨床加強患者病情觀察，實施有效的心理疏導、健康教育措施，可緩解疾病癥狀，減少發(fā)作次數(shù)；同時，本結(jié)果還得知，干預組患者的住院時間在常規(guī)組之下，存在差異（P<0.05），提示：護理干預措施的實施可幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高疾病治療依從性，進而縮短住院時間，減少醫(yī)療費用，符合姜偉等[7]研究。

綜上，臨床針對慢性肺心病患者行護理干預作用顯著，可緩解疾病癥狀，縮短住院時間，增強整體效果，值得借鑒。

參考文獻

［1］李中琴.慢性肺心病患者生活質(zhì)量的護理干預[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2010,09(24):1856- 1857.

［2］張真成,晏連.社區(qū)護理干預對緩解期慢性肺心病患者生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究,2009,6(16):18- 20.

［3］占校平,汪昕鑫.護理干預對慢性肺心病患者抑郁情緒的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,09(32):419- 420.

［4］范召玲.人性化護理模式應用于慢性肺源性心臟病患者的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥實踐,2013,22(4):287- 288.

［5］Xue Wenli, Zhang Chengxian. Comprehensive nursing intervention in the treatment of chronic cor pulmonale with heart failure application effect observation[J]. Modern combine traditional Chinese and western medicine journal, 2013, 22 (27): 3074- 3075.

［6］朱佳敏.護理干預對慢性肺心病患者睡眠質(zhì)量的影響[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(4):411- 412.

［7］姜偉,許琳琳,洪海燕，等.護理干預對慢性肺心病患者的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(12):226- 227.

■論著／護理■

作者簡介：宋麗娟，1974年生，女，漢族，云南宣威人，本科學歷，主管護師，主要從事護理管理工作。