心內(nèi)科住院患者合并醫(yī)院感染的臨床特征分析

楊開品（云南省丘北縣天星鄉(xiāng)衛(wèi)生院，云南丘北663212）

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心內(nèi)科住院患者合并醫(yī)院感染的臨床特征分析

楊開品
（云南省丘北縣天星鄉(xiāng)衛(wèi)生院，云南丘北663212）

【摘要】目的研究并分析心內(nèi)科住院患者合并醫(yī)院感染的臨床情況，并針對相應(yīng)的護理干預措施進行研究和探討，為降低醫(yī)院感染提供有利的依據(jù)。方法選自2013年1月～2015年1月這一期間，在本院心內(nèi)科住院的366例患者作為本次的研究對象，對本院心內(nèi)科住院患者的醫(yī)院感染情況進行研究分析。結(jié)果本次調(diào)查的366例患者中，共20例出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染，占5.46%（20/366）。而患者的感染部位主要為呼吸道，占60.0%（12/20），其次為泌尿道感染，占20.0%（4/20）。年齡超過60歲以上患者；心功能為Ⅲ級和Ⅳ級患者；住院時間超過30天的患者；合并其它疾病的患者；進行侵入性操作的患者；低蛋白血癥患者；預防應(yīng)用抗菌藥物是醫(yī)院感染的主要危險因素。結(jié)論加強醫(yī)院感染管理，同時進行健康宣教，并且合理的使用抗菌類藥物，可以使醫(yī)院感染的發(fā)生率得到有效的降低。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；心內(nèi)科；臨床特征；分析

醫(yī)院感染是心內(nèi)科患者在醫(yī)院接受治療期間常見的并發(fā)癥，對患者的生命健康造成了嚴重的影響，同時還使患者的住院時間得到延長，因此給患者的生活帶來的不便同時還使患者的經(jīng)濟負擔以及心里負擔得到增加[1]。而隨著我國人口的老齡化，導致心血管疾病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，而有相關(guān)研究顯示，心內(nèi)科住院患者的一般自身條件相對較弱，多數(shù)患者的心臟功能存在著不同程度的障礙，再加上住院期間的治療行為不夠規(guī)范，長期與感染類細菌相接處，都會使醫(yī)院感染的發(fā)生率增加[2]。為了對心內(nèi)科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率以及臨床癥狀進行研究分析，對引發(fā)醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素進行總結(jié)，現(xiàn)將詳細報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選自2013年1月～2015年1月這一期間，在本院心內(nèi)科住院的366例患者作為本次的研究對象，在366例患者中，男性患者為206例，女性患者為160例，患病的年齡在30～86歲之間，平均年齡為（55.6±5.0）歲，其中冠心病患者共有80例，風濕性心臟病患者共有60例，急性心肌梗死患者共有26例，高血壓心臟疾病患者共有100例，擴張型心臟疾病患者共有50例，其余50例患者為其他疾病。

1.2調(diào)查方法

對心內(nèi)科住院患者的病例資料進行回顧性分析，以患者的臨床癥狀、體溫以及實驗室檢查和臨床用藥等相關(guān)資料作為依據(jù)，對患者是否存在醫(yī)院感染進行綜合評定。并對患者醫(yī)院感染的概率和感染部位進行統(tǒng)計，同時對患者的感染的現(xiàn)關(guān)危險因素進行分析。

1.3統(tǒng)計學方法

對數(shù)據(jù)的分析采用的是SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，感染相關(guān)因素均采用單因素χ2檢驗，以率（%）表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05是表示差異顯著具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1醫(yī)院感染的發(fā)生率

本文的366例患者共共20例出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染，其感染率為5.46%（20/366）。

2.2感染部位

本次調(diào)查的366例患者中，共20例出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染，占5.46%（20/366）。心臟病為所有感染患者的原發(fā)病。而患者的感染部位主要為呼吸道，占60.0% （12/20），其次為泌尿道感染，占20.0%（4/20）。詳見表1。

表1　20例感染患者的感染部位構(gòu)成比

2.3病原學檢測

將20例患者的尿液、血液以及痰液等各類標本20例進行送檢，送檢率為100.0%，共檢出16株病原菌，檢查率為80.0%，具體病原菌分布詳見表2。

表2　心內(nèi)科住院感染患者的病原菌分布

2.4相關(guān)因素分析

經(jīng)過單因素卡方檢驗分析結(jié)果顯示，醫(yī)院感染的主要危險因素為年齡超過60歲以上患者；心功能為Ⅲ級和Ⅳ級患者；住院時間超過30天的患者；合并其它疾病的患者；進行侵入性操作的患者；低蛋白血癥患者；預防應(yīng)用抗菌藥物患者。詳見表3。

3　討論

表3　心內(nèi)科醫(yī)院感染的單因素卡方分析以及感染率

因為心內(nèi)科住院患者的心臟功能均存在這不同程度的異常，使患者全身血液循環(huán)功能低于正常人，所以組成供血供養(yǎng)不足，使機體的防御能力大大降低，從而在多種因素的作用下，極容易發(fā)生醫(yī)院感染[3]。經(jīng)過本文研究結(jié)果顯示，366例心內(nèi)科住院患者中，共20例出現(xiàn)醫(yī)院感染，占5.46%（20/366）。該結(jié)果與相關(guān)文獻報道結(jié)果相似[4]。同時經(jīng)過本文研究結(jié)果顯示，心內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的主要特點為：（1）患者的感染部位多見于呼吸道，這可能是因為嚴重的心力衰竭和心肌梗死患者的活動名能力下降，并且需要長期的臥床治療，而咳嗽和吞咽反射存在著不同程度的消弱，嚴重者甚至會出現(xiàn)消失，由此導致痰液排出的不及時，從而使肺部感染的發(fā)病率得到增高[5]。與此同時，各種的侵入性操作對機體正常的防御屏障產(chǎn)生了相應(yīng)的破壞，同時可能還存在著另一方面的因素，那就是醫(yī)療器械未進行嚴格的無菌操作，使呼吸道感染的風險大大增加；（2）長期住院治療的患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率要大于短期住院治療的患者，這可能因為長時間住院治療的患者多數(shù)具有較重的病情，體質(zhì)相對更弱，所以越是長時間的住院治療，與醫(yī)源性的接觸就越多，所以長期住院治療的患者的醫(yī)院感染發(fā)生率高于短期住院治療患者；（3）年齡超過60歲的患者醫(yī)院感染率要高于年齡低于60歲的患者，這可能因為老年患者的機體功能都相對減退，所以其免疫力也相對較低，而且行動不便，并且老年人的肺通氣以及換氣功能均明顯下降，不易排出呼吸道的分泌物，容易使小氣道發(fā)生堵塞，因此使醫(yī)院感染的發(fā)生率增加；（4）患者合并其他疾病會使醫(yī)院感染發(fā)生率增加，有相關(guān)研究報道顯示，合并有糖尿病患者的抵抗力相對較低，并且其內(nèi)環(huán)境紊亂[6]，使細菌發(fā)生集聚以及繁殖的概率增加，因此會增加發(fā)生醫(yī)院感染的概率；（5）心功能分級>Ⅱ級者，病情的程度隨著患者心功能分級的增高而加重，心功能>Ⅱ級者，其組織供血更加不足，使患者的活動能力更加的受到限制，并且其治療方法更加復雜，也相應(yīng)的增加了患者的住院時間，因此使醫(yī)院感染的發(fā)生率得到增高；（6）因為心內(nèi)科感染的臨床癥狀不是很典型，所以臨床中多采用抗菌藥物對醫(yī)院感染進行預防，而一旦長期的使用抗菌藥物，會使正常菌群的動態(tài)平衡被破壞，從而容易引起各種條件致病菌感染，使治療難度增加，因此，預防性使用抗菌類藥物會使醫(yī)院感染的發(fā)生率增加。

綜上所述，導致心內(nèi)科醫(yī)院感染的因素相對較多，所以科室應(yīng)該加強醫(yī)院感染管理，進行有效的監(jiān)測和控制。同時進行健康宣傳教育，讓患者了解相關(guān)疾病的知識和并發(fā)癥的基礎(chǔ)知識，并且合理的使用抗菌類藥物，用藥時掌握合理的劑量和時機以及療程。同時嚴格遵守無菌操作，使侵入性操作引起的感染概率得到降低，對以上問題進行了解并制定相應(yīng)的措施相信可以使醫(yī)院感染的發(fā)生率得到有效的降低。

參考文獻

［1］楊彪,何益萍,周妍等.心內(nèi)科住院患者合并醫(yī)院感染的臨床特征分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21(8):1536- 1537.

［2］滿益伍.心內(nèi)科住院患者合并醫(yī)院感染的臨床特征分析[J].求醫(yī)問藥（學術(shù)版）,2013,11(2):35- 36.

［3］胡中華.心內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染發(fā)生危險因素及預防對策[J].醫(yī)學綜述,2014,20(9):1697- 1699.

［4］胡華龍,張衛(wèi).心內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的臨床特點分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(3):535- 537.

［5］王曉云.心內(nèi)科住院患者合并醫(yī)院感染相關(guān)因素的多元回歸分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21(3):468- 470.

［6］武志東,王曼虹,虞旭東等.急性心肌梗死住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(21): 4737- 4738.

■論著／高血壓與腦血管病■