淺談備用藥品數(shù)字化管理

葉駿+吳軼+許劍安+葉曉芬+呂遷洲

摘 要 通過(guò)運(yùn)用辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）與手持設(shè)備（PDA）之間數(shù)據(jù)傳輸實(shí)現(xiàn)病區(qū)備用藥品數(shù)字化管理模式，從而提高備用藥品管理工作質(zhì)量及工作效率，保障患者的用藥安全。

關(guān)鍵詞 備用藥品 數(shù)字化管理 自動(dòng)化技術(shù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R952 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2016）07-0057-03

Discussion on digital management of standby drugs

YE Jun*， WU Yi**， XU Jianan， YE Xiaofen， LU Qianzhou

（Department of Pharmacy， Zhongshan Hospital， Fudan University， Shanghai 200032， China）

ABSTRACT The digital management mode of standby drugs in the ward is realized by using the data transmission among office automation technology， personal digital assistant （PDA） and hospital information system （HIS） so as to improve the quality and working efficiency of the management of standby drugs and ensure the safety of patients.

KEY WORDS standby medicine； digital management； automation technology

備用藥品是病區(qū)根據(jù)實(shí)際需求，常規(guī)儲(chǔ)存一部分供臨床搶救和夜間病人及時(shí)使用的必備藥品?！度?jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》明確指出備用藥品管理工作的好壞將直接影響藥品的質(zhì)量和患者的用藥安全[1] 。隨著藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，傳統(tǒng)的備用藥品管理模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的要求，逐步引入運(yùn)用信息化與自動(dòng)化技術(shù)，將對(duì)提高工作效率和工作質(zhì)量、減少用藥差錯(cuò)起到了積極有效的作用[2] 。

1 備用藥品數(shù)字化管理

國(guó)外的醫(yī)療信息專(zhuān)家于20世紀(jì)90年代率先提出了數(shù)字化醫(yī)院的概念，國(guó)內(nèi)也有專(zhuān)家認(rèn)為，數(shù)字化管理可以借助手持設(shè)備（personal digital assistant，PDA）進(jìn)行數(shù)字化采集、存儲(chǔ)，最后將采集得到的數(shù)據(jù)集中統(tǒng)一傳輸至醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）后進(jìn)行處理的一種具有無(wú)紙、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)特征的全新管理模式[3] 。從而使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)最大限度的信息采集、存儲(chǔ)、傳輸、利用和共享，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資源的有效利用，最大限度地優(yōu)化工作流程。

備用藥品數(shù)字化管理是依托于數(shù)字化醫(yī)院基礎(chǔ)上衍生的一個(gè)概念，與藥房數(shù)字化管理相比較而言，病區(qū)備用藥品數(shù)字化管理發(fā)展和建設(shè)則較為滯后，為此，本文將介紹住院藥房通過(guò)辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、HIS與PDA之間數(shù)據(jù)傳輸來(lái)對(duì)備用藥品數(shù)字化管理的情況。

2 辦公自動(dòng)化系統(tǒng)在數(shù)字化管理中的作用

辦公自動(dòng)化系統(tǒng)（office automation system，OA）是近年隨著計(jì)算機(jī)發(fā)展而提出的新概念。通過(guò)OA可以使藥學(xué)人員與醫(yī)護(hù)人員跨時(shí)間、跨地點(diǎn)協(xié)同工作，同時(shí)使信息的傳遞更加快捷、方便，從而極大地改善辦公條件，提高工作質(zhì)量，提升管理效率[4] 。OA在管理中起到的作用主要包括：備用藥品基數(shù)變更申請(qǐng)、基數(shù)變更信息查詢(xún)。

2.1 備用藥品基數(shù)變更申請(qǐng)

病區(qū)科主任根據(jù)臨床緊急用藥的實(shí)際需求情況，確定本病區(qū)備用藥品種類(lèi)和貯存基數(shù)，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)在OA中輸入申請(qǐng)信息（藥品、申請(qǐng)項(xiàng)目、基數(shù)、存儲(chǔ)分類(lèi)），申請(qǐng)發(fā)布后存入OA，待藥房人員審批通過(guò)后，系統(tǒng)將根據(jù)申請(qǐng)信息自動(dòng)對(duì)病區(qū)備用藥品基數(shù)進(jìn)行變更生效，若審批過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有不符情況，則藥房人員將申請(qǐng)退回，護(hù)士長(zhǎng)修正后重新發(fā)布（圖1）。

2.2 基數(shù)變更信息查詢(xún)

基數(shù)變更完成后，申請(qǐng)信息將存于OA，藥房人員可隨時(shí)查看所有基數(shù)變更信息（圖2）。

3 HIS在數(shù)字化管理中的作用

HIS是伴隨計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院日常管理中的大量應(yīng)用而出現(xiàn)的一種專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的應(yīng)用系統(tǒng)。在備用藥品數(shù)字化管理中，藥護(hù)人員可以通過(guò)HIS完成備用藥品的申領(lǐng)及備用藥品核查工作[5] 。

3.1 HIS的功能

備用藥品數(shù)字化管理中，HIS的功能主要涵蓋以下方面：病區(qū)備用藥品清單目錄查詢(xún)、備用藥品發(fā)放、備用藥品檢查情況查詢(xún)。

1） 病區(qū)備用藥品清單目錄查詢(xún) 藥房人員審批完病區(qū)在OA發(fā)布的備用藥品變更申請(qǐng)后，變更數(shù)據(jù)存入HIS，藥房人員可在HIS中查詢(xún)病區(qū)的備用藥品清單目錄（圖3）。

2） 備用藥品發(fā)放 在病區(qū)備用藥品被消耗使用后，病區(qū)護(hù)士需及時(shí)在工作站中申領(lǐng)補(bǔ)充基數(shù)，為避免超品種、超基數(shù)情況的發(fā)生，系統(tǒng)限定只可在本病區(qū)目錄范圍內(nèi)選擇申領(lǐng)，且輸入的申領(lǐng)數(shù)量不能超過(guò)目錄基數(shù)量，完成后發(fā)送至HIS，藥房人員接收到申領(lǐng)信息后，進(jìn)行發(fā)藥（圖4）。

3） 備用藥品檢查情況查詢(xún) 藥房人員每月使用PDA對(duì)病區(qū)備用藥品進(jìn)行一次檢查，藥房負(fù)責(zé)人可通過(guò)HIS查詢(xún)當(dāng)月檢查情況（有效期、基數(shù)、外觀質(zhì)量），若檢查記錄含有近效期或不合格藥品信息，HIS會(huì)及時(shí)將PDA記錄的該藥品有效期、批號(hào)、數(shù)量及回收情況數(shù)據(jù)自動(dòng)生成在“病區(qū)備用藥品回收情況表”中，每月末由藥房負(fù)責(zé)人再次審核回收藥品，按制度上報(bào)并完成后續(xù)處理。

4 PDA在數(shù)字化管理中的作用

PDA是可移動(dòng)的、便攜式電子產(chǎn)品，具有條碼掃描、信息查詢(xún)等功能，推動(dòng)了數(shù)字化管理的建設(shè)[6] 。目前我院使用的PDA主要是以HIS為支撐平臺(tái)，以醫(yī)院無(wú)線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，充分利用HIS的數(shù)據(jù)資源。在備用藥品數(shù)字化管理中，藥護(hù)人員通過(guò)使用PDA掃描備用藥品條碼來(lái)進(jìn)行藥品質(zhì)量信息的錄入工作，實(shí)現(xiàn)“無(wú)紙化、無(wú)線傳輸、便捷”的管理。

4.1 備用藥品條碼

備用藥品條碼是由含有藥品信息的編碼制成，每一種藥品都有其專(zhuān)屬的編碼，藥護(hù)人員在掃描獲取藥品信息后進(jìn)行檢查錄入。

4.2 藥房PDA檢查項(xiàng)目

備用藥品的有效期和存儲(chǔ)管理是藥品質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)。為此，根據(jù)相關(guān)藥品管理法規(guī)章制度要求，藥房人員每月檢查全院病區(qū)的備用藥品使用情況，檢查項(xiàng)目主要包括藥品基數(shù)、有效期及外觀質(zhì)量等[7] 。藥房人員通過(guò)掃描備用藥品條碼后顯示藥品信息，根據(jù)實(shí)際藥品基數(shù)及藥品質(zhì)量的檢查情況輸入至PDA，檢查過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)存在近效期或不合格藥品，藥房人員當(dāng)即在PDA上記錄藥品信息，并勾選處理建議（更換/銷(xiāo)毀），病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)可在護(hù)士工作站進(jìn)行查看該些檢查記錄，其中藥房的處理建議會(huì)以紅色字顯示，以示警示。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)藥房的檢查記錄逐一核查確認(rèn)無(wú)誤后，需在藥房PDA上進(jìn)行人員確認(rèn)，結(jié)束此次檢查，保證檢查的合理性[8] 。

5 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)備用藥品進(jìn)行數(shù)字化管理發(fā)現(xiàn)可以顯著提高藥品管理質(zhì)量，并且將藥師和護(hù)士從傳統(tǒng)手寫(xiě)管理操作中解放出來(lái)，降低人力、紙張成本的同時(shí)，也減少人為因素造成的失誤，這將大大提高藥護(hù)人員的工作效率，使其主要精力更好地用于臨床服務(wù)，提升醫(yī)院整體形象[9]。我院該項(xiàng)目的實(shí)施，效果顯著，獲得各方一致認(rèn)可。

隨著數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，秉承“以患者為中心”的理念，數(shù)字化管理應(yīng)作為備用藥品管理的基礎(chǔ)。通過(guò)信息化、自動(dòng)化技術(shù)實(shí)現(xiàn)藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)控與管理，使之能真正與數(shù)字化醫(yī)院相結(jié)合，保障患者的用藥安全，不斷地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[10] ，是我們繼續(xù)努力完善的方向。

參考文獻(xiàn)

[1] 李正蓮. 病區(qū)備用藥品的安全管理[J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 2014， 29（17）： 53-55.

[2] 劉麗萍， 韓晉， 劉軍， 等. 醫(yī)院藥房數(shù)字化模式探討[J]. 中國(guó)藥房， 2013， 24（29）： 2732-2734.

[3] 陳崑， 郭文明. 數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的層次與關(guān)鍵技術(shù)[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備， 2005， 26（1）： 37-38.

[4] 張德宏， 徐柏林， 原明明， 等. 淺談OA系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的作用[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2011， 29（18）： 139-140.

[5] 李志悅. 手持設(shè)備（PDA）在臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)（CMIS）的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2008， 21（2）： 178-180.

[6] 李素紅， 任愛(ài)玲， 薛曉英， 等. PDA與移動(dòng)護(hù)士工作站在臨床護(hù)理工作的應(yīng)用與發(fā)展[J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 2009， 24（1）： 87-90.

[7] 傅耀華， 琚玫媛， 應(yīng)海燕. 藥師參與臨床科室備用藥品管理的實(shí)踐[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2014， 22（4）： 537-538.

[8] 許建國(guó)， 朱靜. 運(yùn)用“戴明環(huán)”理論加強(qiáng)臨床科室備用藥品的管理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院管理， 2014， 12（3）： 40-42.

[9] 胡松浩， 陸曉彤， 卜書(shū)紅， 等. 數(shù)字化系統(tǒng)在醫(yī)院藥房應(yīng)用與體會(huì)[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2013， 32（10）： 1392-1394.

[10] 李明宇. 醫(yī)院門(mén)診藥房的數(shù)字化管理[J]. 中國(guó)醫(yī)療前沿， 2009， 4（18）： 121.