老年人居家室內(nèi)環(huán)境安全的調(diào)查研究

劉金枚，石永樂，陳　茜

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老年人居家室內(nèi)環(huán)境安全的調(diào)查研究

劉金枚，石永樂，陳茜

Investigation on home indoor environment security in elderly

Liu Jinmei,Shi Yongle,Chen Qian

(West China Hospital，Sichuan University,Sichuan 610041 China)

摘要：[目的]了解不同地區(qū)老年人對居家室內(nèi)環(huán)境的評價情況。[方法]采用跌倒與居家環(huán)境安全因素評估調(diào)查表對中西南地區(qū)7個城市16個社區(qū)1 076名居家老年人進(jìn)行整群抽樣調(diào)查。[結(jié)果]老年人對居家室內(nèi)環(huán)境安全評價均較低，得分為2.72分～4.24分；城市老年人居家環(huán)境安全性評價優(yōu)于農(nóng)村老年人的評價。[結(jié)論]老年人居家室內(nèi)環(huán)境中危險因素較多，應(yīng)注意糾正居家環(huán)境中的不安全因素，降低居家老年人跌倒的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：老年人；室內(nèi)環(huán)境；跌倒；城市；農(nóng)村

隨著我國人口老齡化的加劇，人們越來越關(guān)注老年人的健康及生活質(zhì)量。跌倒是老年人常見的傷害事件，是老年人傷殘、失能和死亡的主要原因[1]，對老年人的健康和生活自理威脅很大。國外30%的65歲以上老年人每年跌倒1次或多次[2]，而且老年人的跌倒幾率隨年齡遞增，80歲以上的老年人跌倒的發(fā)生率高達(dá)50%[3]。跌倒在老年人群中發(fā)生率較高，其中約40%發(fā)生在家中[4]，但目前對居家老年人生活環(huán)境的研究還較少，為了解老年人居家室內(nèi)環(huán)境中引起跌倒的不安全因素，本研究對中西南地區(qū)1 076名老年人進(jìn)行居家環(huán)境安全的調(diào)查。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象對中西南地區(qū)7個城市16個社區(qū)居家老年人進(jìn)行整群抽樣調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①居住在家庭；②年齡≥60歲；③可以單獨(dú)或借助輔助用具行走。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知交流障礙老年人；②精神障礙老年人。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具運(yùn)用問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，問卷包括兩部分內(nèi)容：①老年人的一般資料。包括年齡、性別、學(xué)歷、婚姻、收入等人口學(xué)特征及居住地點(diǎn)等。②老年人居住環(huán)境安全情況。選取老年醫(yī)學(xué)專家、老年護(hù)理學(xué)專家、社會學(xué)家、老年康復(fù)專家、環(huán)境安全評估專家共15人，用德爾菲法制定跌倒與居家環(huán)境安全因素評估調(diào)查表，該調(diào)查表有居家地面與通道安全(7個條目)、居家用物安全(12個條目)、居家室內(nèi)物理環(huán)境安全(3個條目)3個關(guān)于室內(nèi)環(huán)境安全的維度，共22個條目，每個條目采用Likert 5級評分法，分?jǐn)?shù)越高表示環(huán)境安全越好。該調(diào)查表Cronbach’s α系數(shù)為0.907。

1.2.2資料收集由經(jīng)過?？婆嘤?xùn)并取得資格證的?？谱o(hù)士進(jìn)行。調(diào)查時避開老年人娛樂、工作及進(jìn)食時間，保持周圍環(huán)境安靜，征得老年人及其家屬同意后，由老年人自己填寫問卷，有閱讀與書寫困難的老年人由調(diào)查員協(xié)助完成問卷。共發(fā)放調(diào)查問卷1 200份，收回有效問卷1 076份，有效回收率為89.7%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)錄入采用Excel雙重錄入并整理數(shù)據(jù)后轉(zhuǎn)入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，居家室內(nèi)環(huán)境安全分析用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1社會人口學(xué)特征被調(diào)查的1 076名居家老年人中，農(nóng)村334人，城市742人，以70歲以上、有配偶、醫(yī)藥費(fèi)用部分報銷、小學(xué)以下學(xué)歷、收入2 000元以上的老年人為主。具體見表1。

表1　居家老年人的社會人口學(xué)特征

2.2居家地面與通道安全評價調(diào)查結(jié)果顯示，老年人對居家地面與通道安全各條目評價均低于4分。評價最低條目是“過道上無雜物堆放、無管線等”(2.99分～3.12分)；評價最高的條目是“無貓或狗等寵物受驚嚇或影響活動”(3.79分～3.82分)。具體見表2。

2.3居家用物安全評價調(diào)查結(jié)果顯示，老年人對居家用物安全各條目評分差距較大(2.72分～4.24分)。評價最低的兩個條目是“衛(wèi)生間有緊急呼叫設(shè)備，如警報器”(2.72分～2.94分)”“床旁沒有影響上下床的障礙物”(2.84分～2.91分)。評價最高的條目是“日常用品方便可取”，城市和農(nóng)村評分均高于4分。具體見表3。

表2　老年人對居家地面與通道安全評價　分

表3　老年人對居家用物安全評價

2.4居家室內(nèi)物理環(huán)境安全評價調(diào)查結(jié)果顯示，老年人對居家室內(nèi)物理環(huán)境安全評價均較低(3.72分～4.08分)。評分最低的條目為“室內(nèi)光線充足適宜，夜間使用地?zé)艋蚱渌篃簟?3.72分～3.93分)；評分最高的條目“室內(nèi)通風(fēng)良好，溫濕度適宜”(3.99分～4.08分)。具體見表4。

表4　老年人對居家室內(nèi)物理環(huán)境安全評價±s)　分

3討論

跌倒嚴(yán)重影響老年人的身心健康，也對其家庭以及社會帶來極大的危害。雖然有些學(xué)者認(rèn)為跌倒帶來的傷害是老年人生活不可避免的一部分，但跌倒傷害是可以預(yù)防的。國外開展了關(guān)于跌倒的干預(yù)研究，如Bath等[5]研究了居家環(huán)境安全的改善對老年跌倒的影響；Khan等[6-7]研究了高危人群營養(yǎng)素(主要是維生素D)補(bǔ)充對老年跌倒的干預(yù)效果；Kannus等[8]研究了不同鍛煉形式在預(yù)防老年跌倒中的作用效果，研究結(jié)果均證實(shí)針對跌倒危險因素開展干預(yù)，能夠降低跌倒的發(fā)生率及其后果。

老年人居家環(huán)境導(dǎo)致跌倒的危險因素有很多，居家環(huán)境危險因素所致的老年人跌倒占所有跌倒的50%。所以，調(diào)整居家環(huán)境中的危險因素對預(yù)防老年人跌倒具有作用，且對有跌倒史的老年人的預(yù)防效果更加明顯[9]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，老年人對居家室內(nèi)環(huán)境總體評價均較低(2.72分～4.24分)，其中地面與通道安全中所有條目評分均低于4分，居家用物方面評分低至2.74分。城市居家環(huán)境安全性較農(nóng)村相對較好。因此，改善老年居家室內(nèi)環(huán)境，尤其對于農(nóng)村老年家庭尤為重要。

居家地面與通道存在安全隱患。老年人室內(nèi)跌倒最常見的環(huán)境因素是被物品絆倒，或因室內(nèi)地板滑而跌倒[10]，其中衛(wèi)生間、廚房是跌倒最危險的室內(nèi)場所，直接原因是地面太滑，進(jìn)出浴盆或淋浴間無扶手等[11]。這與此次研究中居家地面與通道安全評價結(jié)果一致。因此，在給居家老年人做預(yù)防跌倒的健康宣教或?qū)ｎ}講座時，告知老年居家室內(nèi)環(huán)境的基本要求為：盡量避免地面高低不平，去除室內(nèi)臺階和門檻，去除接縫不好、重疊的地毯或松散的地毯；過道無障礙物、有扶手，保持地面平整，同時保持地面清潔干燥，尤其是廚房、衛(wèi)生間的地面，一定要避免水漬、油漬、尿液的存在。

居家用物安全評價分?jǐn)?shù)差異大。在進(jìn)行健康宣教時，要著重指導(dǎo)老年人及其照顧者清理床旁影響老年人上下床及老年人床旁活動的雜物，老年人的居室應(yīng)該做些特殊的布置，如座椅應(yīng)較高，使老年人容易站起，沙發(fā)不過于凹陷、松軟或過低，門廳應(yīng)設(shè)支撐身體的扶手和換鞋時的坐凳，在衛(wèi)生間安置鈴鐺、電話、報警器等緊急呼叫設(shè)備，以便老年人發(fā)生跌倒時能及時通知他人。有研究發(fā)現(xiàn)，馬桶旁沒有扶手同樣是跌倒的危險因素[12]。因此，給廁所或馬桶旁邊增加扶手也是必要的，尤其是農(nóng)村老年人的家庭更應(yīng)加強(qiáng)這方面的建設(shè)。

此外，本次研究也提示物理環(huán)境也是要注重的環(huán)境建設(shè)。通常老年人對于照明度的要求比年輕人要高2倍～3倍，過道、衛(wèi)生間和廚房以及床頭等處都要安排“局部照明”，同時應(yīng)加強(qiáng)老年人夜間使用地?zé)艋蚱渌篃?，尤其是農(nóng)村的老年人，從而進(jìn)一步減少老年人夜間跌倒的發(fā)生。

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(本文編輯崔曉芳)

(收稿日期：2015-09-12；修回日期：2016-03-15)

中圖分類號：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.12.019

文章編號：1009-6493(2016)04C-1468-03

作者簡介劉金枚，護(hù)師，本科，單位：610041，四川大學(xué)華西醫(yī)院；石永樂、陳茜(通訊作者)單位：610041，四川大學(xué)華西醫(yī)院。

基金項(xiàng)目四川省科技廳-軟科學(xué)項(xiàng)目，編號：2012ZR0008。