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    強(qiáng)化他汀治療在癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄中的療效觀察

    2016-05-09 12:04:02何超明
    關(guān)鍵詞:阿托類(lèi)藥物低劑量

    王 景 何超明

    海南省農(nóng)墾三亞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 三亞 572000

    強(qiáng)化他汀治療在癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄中的療效觀察

    王 景 何超明

    海南省農(nóng)墾三亞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 三亞 572000

    目的 分析強(qiáng)化他汀治療癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄中的臨床效果。方法 選取顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者120例,根據(jù)藥物劑量分為低劑量組、中劑量組和高劑量組各40例。3組均給予常規(guī)的支持治療和對(duì)癥治療,在此基礎(chǔ)上,低劑量組服用阿托伐他汀10 mg/d,中劑量組服用阿托伐他汀20 mg/d,高劑量組服用阿托伐他汀40 mg/d。結(jié)果 低劑量組終點(diǎn)事件發(fā)生率25.00%,中劑量組為12.25%,高劑量組為5.00%。隨著劑量的增加,終點(diǎn)事件發(fā)生率呈下降趨勢(shì),且高劑量組終點(diǎn)事件發(fā)生率明顯低于低劑量組(P<0.05)。低劑量組rCBF為(0.78±0.06)mL/(100 g·min),rCBV為(9.85±0.05)mL/100g,rTTP為(1.34±0.09)s。中劑量組rCBF為(0.80±0.07)mL/(100 g·min),rCBV為(0.86±0.06)mL/100 g,rTTP為(1.35±0.08)s。高劑量組rCBF為(0.85±0.06)mL/(100g·min),rCBV為(0.89±0.05)mL/100g,rTTP為(1.21±0.07)s。高劑量組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 強(qiáng)化他汀治療癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄中的臨床效果顯著,值得推廣。

    強(qiáng)化他?。伙B內(nèi)動(dòng)脈狹窄;終點(diǎn)事件

    顱內(nèi)動(dòng)脈硬化性狹窄是導(dǎo)致患者腦卒中發(fā)生的主要原因之一,降低顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化程度,抑制其發(fā)生發(fā)展對(duì)于預(yù)防腦卒中發(fā)生十分重要[1]。研究表明[2],他汀類(lèi)藥物可明顯降低腦卒中及TIA的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn),無(wú)論對(duì)何種缺血性卒中均有一定明顯效果。近來(lái)有報(bào)道顯示[3],強(qiáng)化降脂患者治療癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄中效果更優(yōu),但他汀類(lèi)藥物對(duì)顱外動(dòng)脈作用研究較多,對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄研究相對(duì)較少。本次研究選取2012-03—2015-03在我院接受治療的顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者120例,分析強(qiáng)化他汀治療癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄中的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2012-03—2015-03在我院接受治療的顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者120例,男77例,女43例;年齡54~78歲,平均(64.21±6.43)歲。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)6周內(nèi)有顱內(nèi)出血;(2)其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾?。?3)藥物禁忌者。根據(jù)藥物劑量分為低劑量組、中劑量組和高劑量組各40例,3組性別、年齡、病情等無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 實(shí)驗(yàn)方法 3組患者均給予常規(guī)的支持治療和對(duì)癥治療,在此基礎(chǔ)上,低劑量組服用阿托伐他汀10 mg/d,中劑量組服用阿托伐他汀20 mg/d,高劑量組服用阿托伐他汀40 mg/d[4]。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪,記錄患者腦血管終點(diǎn)事件(主要包括短暫性腦缺血和腦梗死),并在治療1 a后進(jìn)行頭顱CT灌注成像,狹窄側(cè)相對(duì)腦血流量(rCBF)、相對(duì)腦血流量(rCBV)和相對(duì)達(dá)峰時(shí)間(rTTP)[5]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采取t檢驗(yàn),率的比較采取卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 3組治療終點(diǎn)事件對(duì)比 低劑量組治療12個(gè)月后腦梗死6例,TIA 4例,終點(diǎn)事件發(fā)生率25.00%。中劑量組治療12個(gè)月后腦梗死3例,TIA 2例,終點(diǎn)事件發(fā)生率12.25%。高劑量組治療12個(gè)月后腦梗死1例,TIA 1例,終點(diǎn)事件發(fā)生率5.00%。隨著劑量的增加,終點(diǎn)事件發(fā)生率呈下降趨勢(shì),且高劑量組終點(diǎn)事件發(fā)生率明顯低于低劑量組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 3組治療后CT灌注成像對(duì)比 高劑量組rCBF、rCBV、rTTP明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 3組治療后CT灌注成像對(duì)比±s)

    注:與低劑量組比,*P<0.05;與中劑量組比,#P<0.05

    3 討論

    癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄是因動(dòng)脈粥樣硬化引起,導(dǎo)致局部狹窄段動(dòng)脈供血腦組織因缺血不足而造成缺血性腦卒中的發(fā)生[6]。缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素調(diào)查顯示,顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄是引起其發(fā)生或復(fù)發(fā)的主要高危因素[7],與不穩(wěn)定斑塊破裂脫落,造成局部動(dòng)脈閉塞引起遠(yuǎn)端血流受阻等有一定關(guān)系[8]。腦卒中患者經(jīng)臨床治療后得到暫時(shí)性好轉(zhuǎn),但顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄仍可造成卒中的再次復(fù)發(fā)[9],所以,尋求安全、有效、易于推廣的預(yù)防措施,對(duì)抑制患者卒中再?gòu)?fù)發(fā)起十分關(guān)鍵的作用。

    羥甲基戊二酰輔酶A,即他汀類(lèi)藥物是臨床一線降脂用藥,以阿托伐他汀最為常見(jiàn),對(duì)調(diào)節(jié)患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝效果顯著[10]。隨著研究的深入,科研人員發(fā)現(xiàn)他汀類(lèi)藥物的作用遠(yuǎn)不止調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝[11],其具有的抗炎作用及改善血管內(nèi)皮功能作用可起到保護(hù)心血管及降低急性冠脈事件發(fā)生的效果,目前,他汀類(lèi)藥物已作為臨床心血管疾病各級(jí)預(yù)防的常用藥物[12]。他汀類(lèi)藥物通過(guò)降低動(dòng)脈粥樣硬化患者體內(nèi)炎性反應(yīng),修復(fù)血管內(nèi)皮功能,降低脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)壁內(nèi)的積累,減少血小板聚集,從而穩(wěn)定斑塊并抑制斑塊進(jìn)展[13]。

    本次研究顯示,隨著劑量的增加,終點(diǎn)事件發(fā)生率呈下降趨勢(shì),且高劑量組終點(diǎn)事件發(fā)生率明顯低于低劑量組(P<0.05)。表明高劑量他汀對(duì)急性冠脈事件的發(fā)生抑制效果更加明顯。有研究報(bào)道[14],通過(guò)強(qiáng)化他汀治療不僅可以抑制動(dòng)脈粥樣硬化板塊進(jìn)展,甚至可逆轉(zhuǎn)斑塊使其縮小,無(wú)創(chuàng)減輕動(dòng)脈狹窄,降低急性冠脈事件發(fā)生率。

    CT灌注成像結(jié)果顯示,與低劑量和中劑量組相比,高劑量組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。CT灌注成像對(duì)腦缺血較為敏感,可發(fā)現(xiàn)異常灌注區(qū)域。高劑量他汀改善患者顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄效果更為顯著。研究表明,劑量較低的他汀類(lèi)藥物對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄狀況改善不甚明顯,但因患者顱內(nèi)側(cè)支循環(huán)產(chǎn)生不同導(dǎo)致數(shù)值在一定程度上存在差異,需長(zhǎng)期隨訪調(diào)查進(jìn)一步加以判斷;同時(shí),達(dá)峰時(shí)間可在一定程度上評(píng)價(jià)側(cè)支循環(huán),側(cè)支循環(huán)及慢血流可延長(zhǎng)達(dá)峰時(shí)間,再評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)需做考慮[15]。

    [1] 董強(qiáng),黃家星,黃一寧,等.癥狀性動(dòng)脈粥樣硬化性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2012,38(3):129-145.

    [2] 李瑤宣,李呂力,鐘維章,等.頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度和斑塊對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2010,36(4):201-204.

    [3] 胥海燕,徐麗君,嚴(yán)梅秀,等.顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄性急性腦梗死與神經(jīng)功能缺損相關(guān)性及其危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(6):954-955.

    [6] 高麗君,齊曉勇,王秀萍,等.瑞舒伐他汀對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者血脂和頸動(dòng)脈斑塊的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(36):4 153-4 156.

    [7] 劉建峰,侯凱,張峰,等.他汀類(lèi)藥物對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄支架成形術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的影響[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2014,22(1):43-46.

    [6] Holmstedt CA, Turan TN, Chimowitz MI. Atherosclerotic intracranial arterial stenosis: risk factors, diagnosis, and treatment [J]. Lancet Neurol, 2013,12(11):1 106-1 114.

    [7] 黃越冬,段金梅,莫建偉,等.腦動(dòng)脈狹窄支架成形術(shù)后hs-CRP、IL-6水平變化及他汀類(lèi)藥物的干預(yù)作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(11):2 277-2 278.

    [8] Constantinou J, Jayia P, Hamilton G. Best evidence for medical therapy for carotid artery stenosis[J]. J Vasc Surg, 2013,58(4):1 129-1 139.

    [9] 劉紅英,王麗敏,王曉霞,等.松齡血脈康聯(lián)合阿托伐他汀及阿司匹林治療大腦中動(dòng)脈狹窄的臨床療效[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(z4):367.

    [10] 周志梅,羅秀忠,仲玉潔,等.拜阿斯匹林、波立維、之樂(lè)、阿托伐他汀聯(lián)合用藥治療顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄-附1例病例報(bào)告[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2012,18(1):60-62.

    [11] 趙立波,謝代鑫,孫后超,等.瑞舒伐他汀聯(lián)合荷丹片治療老年腦梗死患者頸動(dòng)脈中重度狹窄的研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(11):1 140-1 142.

    [12] 馮雪茹,張婧薇,劉梅林,等.瑞舒伐他汀對(duì)中國(guó)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者內(nèi)中膜厚度和安全性的薈萃分析[J].中華心血管病雜志,2014,42(3):247-253.

    [13] 朱祖福,韓伯軍,王慶廣,等.瑞舒伐他汀聯(lián)合尼麥角林治療頸動(dòng)脈狹窄后認(rèn)知障礙療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(22):2 796-2 797.

    [14] 高虹,董少紅,曾春苗等.瑞舒伐他汀對(duì)Medtronic球囊導(dǎo)管損傷大鼠頸動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增殖及凋亡的影響[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(17):3 148-3 152.

    [15] 梁剛柱,張福先,劉勇,等.辛伐他汀對(duì)兔股動(dòng)脈球囊損傷后內(nèi)膜增生和平滑肌細(xì)胞增殖的影響[J].介入放射學(xué)雜志,2014,23(1):50-53.

    (收稿2015-04-02)

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    1673-5110(2016)07-0120-02

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