精神分裂癥患者住院時(shí)間的相關(guān)因素研究

孫 靜

河南商丘市第二人民醫(yī)院精神科 商丘 476000

精神分裂癥患者住院時(shí)間的相關(guān)因素研究

孫 靜

河南商丘市第二人民醫(yī)院精神科 商丘 476000

目的 探討精神分裂癥患者住院時(shí)間的相關(guān)因素。方法 以我院2009-01—2013-01收治的100例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行單因素分析和線性相關(guān)性分析，比較入院時(shí)和出院時(shí)PANSS、ITAQ和DAI評(píng)分并進(jìn)行線性相關(guān)性分析，對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行多因素Logistic回歸性分析。結(jié)果 出院時(shí)陰性癥狀評(píng)分、陽性癥狀評(píng)分和PANSS總分均低于入院時(shí)(P<0.05)，出院時(shí)一般精神病理癥狀評(píng)分高于入院時(shí)(P<0.05)；出院時(shí)ITAQ和DAI評(píng)分高于入院時(shí)(P<0.05)。線性相關(guān)性分析顯示，入院時(shí)PANSS陰性癥狀評(píng)分與住院時(shí)間呈正相關(guān)(r=0.183，P<0.05)，入院時(shí)PANSS陽性癥狀評(píng)分、一般精神病理癥狀評(píng)分、ITAQ和DAI評(píng)分及各量表殘差與患者住院時(shí)間無相關(guān)性(P>0.05)；單因素分析示，住院時(shí)間和性別、年齡、受教育年限無相關(guān)性(P>0.05)，與病程呈正相關(guān)(r=0.213，P<0.05)；通過單因素分析確認(rèn)病程和入院時(shí)陰性癥狀評(píng)分是影響住院時(shí)間的線性相關(guān)因素，對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行多因素Logistic回歸性分析結(jié)果顯示，病程和入院時(shí)陰性癥狀評(píng)分是影響住院時(shí)間的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且與住院時(shí)間呈正相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論 病程和入院時(shí)陰性癥狀程度是影響精神分裂癥住院時(shí)間的相關(guān)因素。

精神分裂癥；住院時(shí)間；相關(guān)因素

精神分裂癥是常見的嚴(yán)重致殘性的精神疾病，雖對(duì)于精神分裂癥的相關(guān)研究較多，但其致病因子仍然不明[1-2]。主要臨床表現(xiàn)是患者出現(xiàn)特征性的感知、情感、思維和行為障礙，精神活動(dòng)也與環(huán)境不協(xié)調(diào)。本研究對(duì)我院100例精神分裂癥患者住院時(shí)間的相關(guān)因素進(jìn)行了分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2009-01—2013-01收治的100例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，男53例，女47例；年齡27～64歲，平均(43.2±11.3)歲；住院時(shí)間(43.21±7.56)d，病程(116.3±111.8)月，受教育年限(11.2±3.3)a。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者依據(jù)《國(guó)際疾病與相關(guān)健康問題統(tǒng)計(jì)分類》中的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；初次接受住院治療；病歷資料完整；無嚴(yán)重軀體殘疾；患者家屬均簽署知情同意書；無因不明原因中途出院者。

1.2 方法 調(diào)查患者的年齡、性別、姓名、受教育程度、病程等一般資料，入院后7 d內(nèi)進(jìn)行精神癥狀、自知力和服藥態(tài)度評(píng)估。對(duì)上述因素與住院時(shí)間進(jìn)行相關(guān)性分析，其中精神癥狀、自知力和服藥態(tài)度評(píng)分與住院時(shí)間進(jìn)行相關(guān)性分析時(shí)，采取入院評(píng)估分?jǐn)?shù)減去出院分?jǐn)?shù)的殘差進(jìn)行分析。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 采用陽性與陰性癥狀PANSS量表對(duì)精神癥狀進(jìn)行評(píng)估；采用自知力和治療態(tài)度ITAQ問卷對(duì)自知力進(jìn)行評(píng)估，包括11個(gè)條目，每個(gè)條目以3級(jí)計(jì)分方式計(jì)分，總分越高患者自知力越高；采用DAI評(píng)分對(duì)患者的服藥態(tài)度進(jìn)行評(píng)估，包括10個(gè)條目，分?jǐn)?shù)越高患者的藥物治療態(tài)度越好，依從性越高，量表的信度和效度指數(shù)為0.749。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。住院時(shí)間影響因素相關(guān)性分析采用χ2檢驗(yàn)、Logistic回歸分析和線性相關(guān)性分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析結(jié)果 臨床資料單因素分析顯示，住院時(shí)間和性別、年齡、受教育年限無相關(guān)性(P>0.05)，與病程呈正相關(guān)(r=0.213，P<0.05)。見表1。

表1 單因素分析結(jié)果

2.2 入院時(shí)和出院時(shí)PANSS、ITAQ和DAI評(píng)分和線性相關(guān)性分析 出院時(shí)陰性癥狀評(píng)分、陽性癥狀評(píng)分和PANSS總分均低于入院時(shí)(P<0.05)，出院時(shí)一般精神病理癥狀評(píng)分高于入院時(shí)(P<0.05)；出院時(shí)ITAQ和DAI評(píng)分高于入院時(shí)(P<0.05)。線性相關(guān)性分析顯示，入院時(shí)PANSS陰性癥狀評(píng)分與住院時(shí)間呈正相關(guān)(r=0.183，P<0.05)，入院時(shí)PANSS陽性癥狀評(píng)分、一般精神病理癥狀評(píng)分、ITAQ和DAI評(píng)分及各量表殘差與患者住院時(shí)間無相關(guān)性(P>0.05)。見表2。

表2 入院時(shí)和出院時(shí)PANSS、ITAQ和DAI評(píng)分比較

2.3 多因素Logistic回歸分析 病程和入院時(shí)陰性癥狀評(píng)分是影響住院時(shí)間的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與住院時(shí)間呈正相關(guān)(P<0.05)。見表3。

表3 多因素Logistic回歸分析

3 討論

精神分裂癥是一種病因不明的、慢性遷延性重性精神疾病，臨床表現(xiàn)各異，主要是知覺、思維行為、情感行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。一般表現(xiàn)為意識(shí)清楚、智商基本無異常，但部分患者會(huì)造成認(rèn)知功能損害，出現(xiàn)智力衰退甚至精神殘疾，也有部分患者經(jīng)長(zhǎng)期治療后痊愈或基本痊愈[3-4]。研究顯示[5-6]，目前精神分裂癥病程超過20 a的患者中>80%的患者為重度精神殘疾。因此，精神分裂癥患者的住院時(shí)間較長(zhǎng)，在長(zhǎng)期的住院治療過程中，往往會(huì)導(dǎo)致患者適應(yīng)社會(huì)能力降低、生活質(zhì)量下降、家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，也對(duì)社會(huì)造成巨大壓力[7-8]。故對(duì)導(dǎo)致精神分裂癥患者住院時(shí)間的相關(guān)因素進(jìn)行分析，并進(jìn)行及時(shí)干預(yù)和治療，減少住院時(shí)間，降低患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力和社會(huì)負(fù)擔(dān)具有重要意義。

本研究中線性相關(guān)分析顯示，入院時(shí)PANSS陰性癥狀評(píng)分與住院時(shí)間呈正相關(guān)(r=0.183，P<0.05)，入院時(shí)PANSS陽性癥狀評(píng)分、一般精神病理癥狀評(píng)分、ITAQ和DAI評(píng)分及各量表殘差與患者住院時(shí)間無相關(guān)性(P>0.05)；單因素分析顯示，住院時(shí)間和性別、年齡、受教育年限無相關(guān)性(P>0.05)，與病程呈正相關(guān)(r=0.213，P<0.05)，可以確認(rèn)病程和入院時(shí)陰性癥狀評(píng)分是影響住院時(shí)間的線性相關(guān)因素；多因素Logistic回歸性分析結(jié)果顯示，病程和入院時(shí)陰性癥狀評(píng)分是影響住院時(shí)間的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且與住院時(shí)間呈正相關(guān)(P<0.05)，即病程越長(zhǎng)或入院時(shí)陰性癥狀評(píng)分越高住院時(shí)間越長(zhǎng)。分析原因可能是，目前多數(shù)精神分裂癥以藥物治療為主，但治療精神分裂癥陰性癥狀患者的療效較治療陽性癥狀的藥物差，且病程越長(zhǎng)，一定程度上說明患者癥狀越嚴(yán)重，而一般的抗精神類藥物只在患者使用此藥的14～50 d內(nèi)起效[9-10]，所以，住院時(shí)間與病程和陰性癥狀程度有相關(guān)性。

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(收稿 2015-01-23)

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