人老腿先老 防老先護膝

王聯(lián)生 北京市豐臺區(qū)王佐鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

文梁 朝 中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院 主任醫(yī)師

編者按：人過中年，膝關(guān)節(jié)的疼痛變得越來越普遍。在骨科門診，經(jīng)常有五十歲左右的中老年患者以膝關(guān)節(jié)疼痛為主要原因來就診，他們的癥狀有一定的差異，有的是走路多了膝關(guān)節(jié)疼痛，有的是上下樓梯困難，有的是膝關(guān)節(jié)經(jīng)常發(fā)出“咔擦、咔擦”的響聲，如果遇上陰雨天氣或氣溫下降，膝關(guān)節(jié)疼痛還會加重，甚至發(fā)僵……

隨著老齡化社會的到來，我國60歲以上老人中有一半以上不同程度地患有膝骨關(guān)節(jié)病。老年人膝關(guān)節(jié)疼痛多為膝關(guān)節(jié)老化導(dǎo)致，醫(yī)學上稱之為“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”。

人體全身的關(guān)節(jié)都有可能出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，其中，膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率最高，這主要是因為膝關(guān)節(jié)具有負重大、活動多、易受外傷、勞累和寒涼刺激等特點。

膝關(guān)節(jié)是人體最大的承重關(guān)節(jié)，每日都承受著因直立行走和各種活動所引起的機械力，因此軟骨磨損的機率也較大。當軟骨磨損得粗糙不堪時，關(guān)節(jié)就會像生了銹的門軸一樣，轉(zhuǎn)動起來不僅費力，還會帶響，這也就意味著骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生了。

中醫(yī)學強調(diào)“未病先防”，掌握正確的生活方式和保健知識及恰當?shù)墓δ苠憻捠窍リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎預(yù)防和康復(fù)的關(guān)鍵，可明顯減輕患者的疼痛、減少看病次數(shù)、提高生活質(zhì)量、維持較好的關(guān)節(jié)功能。

對于老年人膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和保健歸納起來可概括為六句口訣。

及時休息防過勞，注意安全避外傷；

控制體重防肥胖，減少負重?；顒?；

天氣變化重保暖，風寒潮濕需警惕；

日常鍛煉很重要，堅持訓(xùn)練強筋骨；

按揉穴位通經(jīng)絡(luò)，中藥熏洗護關(guān)節(jié)；

牢記口訣多實踐，持續(xù)不愈早就診。

具體來說，應(yīng)該重視以下六個方面的問題。

及時休息防過勞，注意安全避外傷

長期姿勢不良，負重用力所導(dǎo)致的慢性勞損以及跌打扭傷是導(dǎo)致或加重膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要原因，因此在日常生活中，保護尤為重要，應(yīng)避免長時間頻繁上下樓、跑步、爬山等對膝關(guān)節(jié)磨損較大的運動，必要時可選擇運用拐杖減輕雙膝關(guān)節(jié)負重。工作生活中也盡量減少關(guān)節(jié)負重，少穿高跟鞋，避免半蹲體位。

控制體重防肥胖，減少負重?；顒?/h2>

肥胖是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一個重要危險因素。體重超重，勢必加重關(guān)節(jié)負擔，增加本病發(fā)生幾率。

所以，對于體型肥胖的患者應(yīng)該注意控制體重，可以適當控制飲食，推薦游泳等對膝關(guān)節(jié)損害較小的運動。

天氣變化重保暖，風寒潮濕需警惕

寒涼刺激也是誘發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛的因素之一。由于膝關(guān)節(jié)是“皮包骨頭”，缺少肌肉及脂肪的保護，得不到充足的熱量供應(yīng)，因而其溫度比身體其它部位低。所以，做好防寒保暖也很重要。膝關(guān)節(jié)也怕濕，不要睡在陰暗潮濕的地方；夏天大汗淋漓時不要立即用冷水沖洗膝關(guān)節(jié)；冬天下肢不要穿得太單薄，避免膝關(guān)節(jié)受寒受潮，必要時可戴一個保暖護膝。日常

日常鍛煉很重要，堅持訓(xùn)練強筋骨

有針對性的力量訓(xùn)練能增強肌肉強度，而強健的肌肉韌帶會對膝關(guān)節(jié)提供更好的支持和保護。股四頭肌的收縮運動是一種最簡單及實用的運動方式。

方法：患者可坐于床邊或椅子上，將雙足平放于地板上，盡量伸直一側(cè)膝關(guān)節(jié)，并保持伸直到有酸脹感，再慢慢彎曲膝關(guān)節(jié)，兩腿交替進行，反復(fù)5～10次。

其他的一些運動也能達到鍛煉的目的，例如傳統(tǒng)運動項目、健身氣功等，這些運動不僅可以舒緩僵硬的肌肉，還能提高身體的平衡能力。

在運動過程中要注意循序漸進，盡量避免從常年不運動的狀態(tài)突然進入高強度鍛煉。所以，為了保護膝關(guān)節(jié)，中年人運動要注意從不出汗或微出汗的小負荷運動開始，逐步增加運動量，達到強身健體的目的。

按揉穴位通經(jīng)絡(luò)，中藥熏洗護關(guān)節(jié)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者在膝關(guān)節(jié)周圍容易出現(xiàn)一些壓痛點，一般在關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或者外側(cè)。在找到內(nèi)側(cè)和外側(cè)壓痛點的時候，可以用拇指由輕到重進行按揉，力度適中，以有酸脹感為宜，每個壓痛點大約1分鐘左右，3～4個壓痛點用3～4分鐘就可以了。此外，膝關(guān)節(jié)周圍有5個保健穴位，分別是陽陵泉穴、陰陵泉穴、梁丘穴、血海穴、足三里穴，找到位置后可進行按揉。

中藥熏洗方

原料：川烏、草烏、桂枝、紅花、獨活、乳香、沒藥各15克，伸筋草、透骨草、香附、牛蒡子各30克。

做法：加水2000毫升，加熱煮沸30分鐘,然后加入白酒30毫升混勻進行熏洗，并對膝關(guān)節(jié)施以輕柔的按摩，約30分鐘，每日1劑，1日2次。

功效：疏通經(jīng)脈、緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能。

牢記口訣多實踐，持續(xù)不愈早就診

過勞、外傷、肥胖、寒冷、潮濕等因素是老年人膝關(guān)節(jié)疼痛的重要誘發(fā)因素，牢記口訣，盡量避免這些誘因可明顯減少膝關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)作。

“邪之所湊，其氣必虛”，身體正氣不足，邪氣才有可能乘虛而入引發(fā)疾病。因此，日常生活中應(yīng)重視加強自身體質(zhì)鍛煉，增強肌肉力量令膝關(guān)節(jié)得到更好地支持和保護，也可以采用中醫(yī)穴位按摩、中藥熏洗等方法來疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，從而緩解疼痛。若遇膝關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)不減，建議盡快到醫(yī)院就診，盡早治療。