我國老年高血壓患者的健康教育現(xiàn)狀

張?zhí)m

【摘要】隨著我國老年人口比例的不斷增加及老年人口壽命的延長，老年高血壓也隨之增多。高血壓已成為導(dǎo)致老年人致殘、致死的主要原因。藥物是老年高血壓重要的治療手段，但是老年患者服藥依從性低。健康教育是一種有效的干預(yù)手段之一，低成本，高產(chǎn)出，已引起人們的廣泛關(guān)注。本文就老年高血壓患者的健康教育方式和老年高血壓患者的健康教育內(nèi)容兩方面展開了綜述。

【關(guān)鍵詞】高血壓；健康教育；現(xiàn)狀

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0179-01

高血壓一經(jīng)確診后需要終身治療，老年高血壓患者往往對高血壓知識知曉率低，且依從性差，認(rèn)知功能下降，記憶力差往往導(dǎo)致患者的治療效果較差。對老年高血壓患者進(jìn)行跟蹤管理，采取健康措施極為重要。健康教育是指讓人們重視自己的健康，了解維護(hù)健康的衛(wèi)生知識，促使人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式，以達(dá)到控制和消除致病危險因素所進(jìn)行的宣傳教育活動[1]。

1 健康教育方式 ①復(fù)述式 其方法是對重點(diǎn)、容易遺忘的問題進(jìn)行反復(fù)指導(dǎo)，要求復(fù)述，強(qiáng)化記憶，使他們了解藥物的基本知識，糾正在服用降壓藥物上的一些錯誤認(rèn)識。在非識字老年高血壓患者中運(yùn)用復(fù)述式健康教育，可提高患者健康知識知曉率，促進(jìn)治療依從性，從而有效控制血壓。②個體化指導(dǎo) 個體化教育模式克服了以往集體教育的缺點(diǎn)，采取一對一與病人及家屬交流、系統(tǒng)學(xué)習(xí)等方法，能夠有針對性地、有效地解決老年患者個體存在的問題，實(shí)現(xiàn)了教育的個體化、專業(yè)化、系統(tǒng)化[2]。出院后定期隨訪、咨詢、指導(dǎo)、復(fù)查，保證了老年高血壓病患者教育的連貫性和重復(fù)性，使老年患者自覺地堅持合理的生活方式，有效地防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高了老年患者的自我管理能力及生活質(zhì)量。③電話回訪式 電話回訪作為健康宣教的一種形式， 有著其獨(dú)特的優(yōu)勢。社區(qū)老年高血壓患者多有行動不便、不愿經(jīng)常外出、近期記憶減退、服藥依從性不高等特點(diǎn)， 故需要反復(fù)提醒服藥時間、劑量和方法， 其在日常生活中存在的不良生活方式，需不斷提醒才能真正改變； 作為一般的健康宣教很難真正起到效果， 而電話隨訪可隨時開展， 在電話回訪過程中可進(jìn)行 一對一的健康指導(dǎo)。當(dāng)然除了以上的方式外，還有文字教育、宣傳櫥窗、電化教育、專題講座、隨訪等教育方式，在對老年高血壓患者進(jìn)行健康教育時應(yīng)根據(jù)個體情況在不同時期采取多種方式相結(jié)合能達(dá)到更好的效果。

2 健康教育的內(nèi)容 ①基礎(chǔ)知識宣教 向患者及家屬介紹高血壓病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分期、癥狀、危害和預(yù)后、疾病控制的方法。了解高血壓是一種可防可治的疾病。②用藥指導(dǎo) 遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，加強(qiáng)患者的依從性，不可自行調(diào)整用藥或劑量[3]。服藥后應(yīng)平臥防體位性低血壓，服藥期間動作不宜太快，不宜過猛，防頭暈加重，外出活動時應(yīng)有人陪，以防暈倒引起外傷。③根據(jù)血壓高峰時間調(diào)整用藥時間 目前部分給藥時間采用三次的服藥方式與血壓的波動規(guī)律不相符合，可以按照血壓波動曲線在7時和15時給藥各服用一次。

3飲食指導(dǎo) 高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入量，遵循低脂、低膽固醇、高鉀、高鈣原則來選擇食物[4]，如少吃肥肉、豬油、動物內(nèi)臟、油炸食品、蛋黃。魚類蛋白質(zhì)富含蛋氨酸和?；撬?，可降低高血壓及腦卒中的發(fā)生率。常吃粗糧和高纖維蔬菜和水果，預(yù)防便秘保持大便通暢。嚴(yán)格戒煙戒酒，并控制體重。

4 運(yùn)動指導(dǎo) 改變生活方式是防治高血壓病的重要措施.而體育運(yùn)動作為一種有效而廉價的方式已被公認(rèn)。王潔婷、倪建芳調(diào)查說明長期有規(guī)律的運(yùn)動可顯著改善老年高血壓合并MS 患者的CVD 危險因素并對改善血壓也有明顯的效果。①運(yùn)動方式 有氧運(yùn)動對老年輕、中度高血壓患者具有良好的的輔助降壓作用。這些有氧運(yùn)動包括步行、慢跑、騎自行車、游泳、打太極拳和醫(yī)療體操等。②運(yùn)動頻率及強(qiáng)度 不要短時間內(nèi)大量鍛煉運(yùn)動，時間多選在進(jìn)餐后1 h 左右，運(yùn)動前后增加5～10 min 的熱身運(yùn)動。每周在3次以上，10～60 min/次，運(yùn)動后心率約為130次/min.出現(xiàn)心悸立即停止運(yùn)動，可分次完成，強(qiáng)度逐漸增加，以自我感覺稍出汗、氣促、疲倦為宜；運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)量力而行循序漸進(jìn)，經(jīng)過幾天的適應(yīng)后，保持中等負(fù)荷的運(yùn)動強(qiáng)度，即以最大耗氧量60%的脈率為度，采用簡易法（220- 年齡） 計算，通過運(yùn)動中自測橈動脈脈搏的方法。另有文獻(xiàn)推薦每日快步走5 000 步，速度不低于100 步/ min ，通常達(dá)到最大心率的60% （最大心率=220 - 年齡）。

5心理指導(dǎo)

長期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓的重要原因之一，不良的情緒常導(dǎo)致高血壓病病情加重。熊桂英[5]的研究表明對老年高血壓患者進(jìn)行心理干預(yù)對控制老年入高血壓有較好作用。高血壓患者多有焦慮、抑郁和敵對的心理情緒，為了讓患者情緒穩(wěn)定且愉快地接受治療，應(yīng)常與患者交流，給予鼓勵，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，根據(jù)患者的個性，適當(dāng)給予輕松的音樂。

綜上所述老年高血壓患者的治療中健康教育是一項不可忽視的輔助手段，我們應(yīng)該根據(jù)不同的地點(diǎn)，不同的個體采取多種健康教育方式相結(jié)合，針對老年患者的特點(diǎn)制定教育計劃運(yùn)用簡明易懂的內(nèi)容，實(shí)施宣教時要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，重點(diǎn)突出以提高知曉率、服藥率、血壓控制率，降低患病率和病死率，提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]于江，陳赟，趙卉，等.健康教育對某干休所老年人健康行為的影響[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2015，24（2）：137-139.

[2]史月田，羅春燕，賈長寬.個體化健康教育對老年高血壓病病人血壓和自我管理能力的影響[J].護(hù)理研究，2008，22（36）：3321-3322.

[3]董小君.社區(qū)藥學(xué)服務(wù)中提高患者依從性方法分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（1）：166-167.

[4]孫貴香，王暢，倪佳，等.基于營養(yǎng)與食療學(xué)的高血壓前期亞健康狀態(tài)的非藥物干預(yù)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，20（10）：42-44.

[5]熊桂英.心理護(hù)理對老年高血壓病人影響的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（30）：139-140.