剖腹產(chǎn)術(shù)中寒戰(zhàn)的原因分析與護(hù)理干預(yù)措施

項(xiàng)一芳

【摘要】目的：分析剖腹產(chǎn)手術(shù)過程中產(chǎn)婦發(fā)生寒戰(zhàn)的具體原因，并評(píng)價(jià)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)減少產(chǎn)婦寒戰(zhàn)的具體效果。方法：抽取2013年6月至2015年6月期間于我院進(jìn)行剖腹產(chǎn)120名產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將產(chǎn)婦分為護(hù)理組與常規(guī)組，平均各60例，分別進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理、常規(guī)護(hù)理。分析兩組產(chǎn)婦在手術(shù)過程中寒戰(zhàn)問題的發(fā)生幾率以及持續(xù)的時(shí)間，借以評(píng)價(jià)兩種護(hù)理方案的臨床效果。同時(shí)對(duì)發(fā)生寒戰(zhàn)問題的產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行全面的分析，從環(huán)境因素和心理因素兩方面分析產(chǎn)婦發(fā)生寒戰(zhàn)的具體原因。結(jié)果：護(hù)理組產(chǎn)婦的寒戰(zhàn)發(fā)生幾率以及所持續(xù)的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間差異相比P<0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生寒戰(zhàn)與手術(shù)過程中的整體環(huán)境、護(hù)理措施、麻醉方式、心理情緒等均存在明顯的關(guān)聯(lián)性。針對(duì)性的護(hù)理措施可以有效降低寒戰(zhàn)問題的發(fā)生幾率，為母嬰的健康提供保障，因而具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】剖腹產(chǎn)；寒戰(zhàn)；發(fā)生原因；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）02-0128-02

臨床經(jīng)驗(yàn)表明，剖腹產(chǎn)手術(shù)中所發(fā)生的寒戰(zhàn)問題將會(huì)大幅度的增加產(chǎn)婦的耗氧量，如果未能進(jìn)行及時(shí)的處理可能會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，產(chǎn)生窒息，對(duì)其生命健康造成非常不利的影響[1]。為了降低寒戰(zhàn)的發(fā)生幾率，我院采用抽樣調(diào)查的方式對(duì)于剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生寒戰(zhàn)的具體原因進(jìn)行了深入的分析，并對(duì)針對(duì)性護(hù)理減少寒戰(zhàn)的臨床效果進(jìn)行了全面的評(píng)價(jià)，具體情況參見下文：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2013年6月至2015年6月于我院接受剖腹產(chǎn)手術(shù)的120名產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。產(chǎn)婦的年齡均在23歲至30歲之間，平均年齡為（25.4±3.2）歲；初產(chǎn)婦97例、經(jīng)產(chǎn)婦23例。所有入選對(duì)象均不存在剖腹產(chǎn)手術(shù)的禁忌證且不存在凝血功能障礙以及身體器官功能缺失等問題，所有產(chǎn)婦均選擇接受腰硬聯(lián)合麻醉。按照隨機(jī)數(shù)表法將產(chǎn)婦平均分為兩組，兩組的基本情況均不存在明顯差異，分別予以兩種不同的護(hù)理方案，結(jié)果具有科學(xué)性。

1.2方法

為了保證產(chǎn)婦的生命健康安全，在本次護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要為產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)密的生命體征檢測(cè)，確保詳細(xì)的了解產(chǎn)婦在手術(shù)過程中的具體表現(xiàn)，如果發(fā)生了寒戰(zhàn)問題，需要明確的記錄產(chǎn)婦發(fā)生寒戰(zhàn)的時(shí)間和頻率[2]。在此基礎(chǔ)上，常規(guī)組產(chǎn)婦均被予以常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理措施，包括情況監(jiān)測(cè)、配合醫(yī)生完成手術(shù)操作等。

護(hù)理組產(chǎn)婦則在此基礎(chǔ)上被予以更加具體的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理工作正式開始之前，所有護(hù)理人員均對(duì)剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生寒戰(zhàn)的原因進(jìn)行了具體的分析，并掌握了相應(yīng)的護(hù)理措施。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員積極與手術(shù)醫(yī)生以及麻醉醫(yī)師進(jìn)行配合，認(rèn)真完成其各項(xiàng)指示工作，并給予產(chǎn)婦積極的心理暗示，幫助產(chǎn)婦及時(shí)的排解不安、恐懼等負(fù)面心理情緒。同時(shí)在手術(shù)過程中，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)體征指標(biāo)進(jìn)行了更加全面的檢測(cè)和管理，確保產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)均在正常的范圍之內(nèi)。

手術(shù)完成之后，對(duì)產(chǎn)婦發(fā)生寒戰(zhàn)的原因進(jìn)行全面的分析。

1.3觀察方法

比較兩組患者發(fā)生寒戰(zhàn)問題的幾率以及寒戰(zhàn)的具體程度，關(guān)于寒戰(zhàn)的分級(jí)需要采用專業(yè)的評(píng)價(jià)方式進(jìn)行分級(jí)：0級(jí)表示未發(fā)生寒戰(zhàn)、1級(jí)表示寒戰(zhàn)的程度較輕，范圍較小，僅在面部或者是頸部出現(xiàn)了輕微的顫動(dòng)現(xiàn)象；2級(jí)表示產(chǎn)婦身體的大部分位置均出現(xiàn)了顫動(dòng)；3級(jí)表示產(chǎn)婦全身均出現(xiàn)了肌肉抖動(dòng)的問題，且顫動(dòng)的幅度較大。

比較兩組產(chǎn)婦對(duì)于本次護(hù)理工作的滿意度，滿意程度的分級(jí)為：非常滿意、基本滿意、不滿意。護(hù)理滿意度為非常滿意與基本滿意的人數(shù)占據(jù)總?cè)藬?shù)的百分比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

關(guān)于針對(duì)性護(hù)理干預(yù)減少剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦寒戰(zhàn)問題發(fā)生幾率的臨床效果研究，文中對(duì)所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成相關(guān)分析與處理，以（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，行卡方X2值完成檢驗(yàn)，若計(jì)算得到統(tǒng)計(jì)值P<0.05，則可表明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理完成之后，兩組均未有產(chǎn)婦出現(xiàn)3級(jí)寒戰(zhàn)。護(hù)理組產(chǎn)婦發(fā)生寒戰(zhàn)的幾率為25%（15/60），在分娩前后，發(fā)生1級(jí)寒戰(zhàn)的產(chǎn)婦為6例、發(fā)生2級(jí)寒戰(zhàn)的產(chǎn)婦為9例。常規(guī)組產(chǎn)婦發(fā)生寒戰(zhàn)的幾率為51.67%（31/60），在分娩前后，發(fā)生1級(jí)寒戰(zhàn)的產(chǎn)婦為12例、發(fā)生2級(jí)寒戰(zhàn)的產(chǎn)婦為19例。組間差異相比，X2=9.02，P=0.002<0.05，存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的滿意度相比同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，如表1：

3討論

同過大量臨床經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的研究，筆者發(fā)現(xiàn)在剖腹站手術(shù)過程中，寒戰(zhàn)的發(fā)生與手術(shù)麻醉的方式存在著明顯的關(guān)聯(lián)性[3]。這主要是因?yàn)閷?shí)行硬膜外麻醉之后，阻滯區(qū)域的皮膚溫度與非阻滯區(qū)的皮膚溫度將會(huì)出現(xiàn)明顯的差異，一邊溫度上升、另一邊溫度降低，由此導(dǎo)致產(chǎn)婦身體的中心溫度降低，導(dǎo)致寒戰(zhàn)。

另外，手術(shù)環(huán)境溫度較低也是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)寒戰(zhàn)的主要原因。在剖腹產(chǎn)手術(shù)過程中，為了防止感染問題，一般需要為產(chǎn)婦使用大量的消毒液等藥物，這些藥物在揮發(fā)的過程中不僅會(huì)降低室內(nèi)溫度，也會(huì)帶走產(chǎn)婦身上的熱量。此外，如果產(chǎn)婦在生產(chǎn)前后心理情緒較為緊張也極有可能出現(xiàn)術(shù)中寒戰(zhàn)問題。

本次研究對(duì)針對(duì)性護(hù)理措施的臨床效果進(jìn)行了深入的分析，結(jié)果顯示效果良好，產(chǎn)婦的寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯降低，與常規(guī)護(hù)理方案相比存在著明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié)語：

綜上所述，剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦引發(fā)寒戰(zhàn)的原因較為復(fù)雜，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以有效的降低寒戰(zhàn)發(fā)生的幾率和程度，為母嬰健康提供保障，因而建議將該種方案廣泛應(yīng)用于臨床中。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗萍.剖腹產(chǎn)術(shù)中寒戰(zhàn)的原因和護(hù)理干預(yù)措施分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（03）：1222.

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[3]陸鳳妹.剖腹產(chǎn)術(shù)中寒戰(zhàn)的原因探討及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，08（21）：146-147.