藥有副作用，還能吃嗎？

陳英

西藥的說明書上之所以標(biāo)注副作用這么多，是說明這些藥物在上市使用之前經(jīng)過了嚴(yán)格的試驗檢驗。

是藥三分毒”，似乎很多家長都會理解為“凡是藥都會對身體造成很大傷害”，特別在我們打開一個藥物的說明書，發(fā)現(xiàn)里面有很多此藥物的副作用，有的家長就甚是擔(dān)心：“這個藥副作用怎么這么多，能吃嗎？或者說，能不能開一個副作用小一點的呢？”

其實不然，偏性對證，就不是毒，不對證就是毒（偏性產(chǎn)生的傷害）。權(quán)衡利弊，我們會發(fā)現(xiàn)其實一些藥的本身對病癥產(chǎn)生的價值會遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過其對身體造成的副反應(yīng)。

關(guān)于對抗流感（甲流、乙流）的藥物——達(dá)菲的副作用

近期，流感的病人特別多，通過流感快速診斷檢測。一旦明確診斷，就要給孩子服用達(dá)菲。達(dá)菲是針對流感的特效藥，臨床效果非常顯著。

有的家長閱讀說明書后，很緊張地向我咨詢：“這個藥這么多的副作用，能不能不吃？”達(dá)菲的說明書確實羅列非常多的副反應(yīng)，比如皮膚的、消化系統(tǒng)的、心臟的等等，甚至有報道精神癥狀的。

但是，達(dá)菲在對流感的治療上效果非常確切，能非常快地降溫、緩解全身癥狀如精神萎靡、全身酸痛，效率非常高。其副反應(yīng)看來也主要為胃腸反應(yīng)如惡心、嘔吐，相對比較少（幾率只有9～10%）。權(quán)衡它的正作用和副作用以及給孩子帶來的利益來看，診斷流感使用達(dá)菲還是非常有價值的。

關(guān)于霧化中的激素藥物的副作用

激素類藥物也是家長顧慮比較多的藥物。因激素類藥物副作用比較多，口服或者靜脈使用激素，醫(yī)生一般是非常謹(jǐn)慎的。

在冬季，呼吸道感染較多，咳喘的孩子多，霧化使用也比較多。霧化藥物中一般含有激素成分，有些家長對這個顧慮重重，甚至非常抵觸。

這個顧慮實際上是不需要的。這種局部給藥方式只作用于呼吸道，藥量本身就非常小，通過呼吸道黏膜吸收彌散到全身的量就更低，所以對全身的副反應(yīng)是微乎其微的，家長不必對霧化藥物中的激素使用擔(dān)心。

關(guān)于退熱藥物的副作用

藥物的選擇，尤其處方藥的選擇要遵醫(yī)囑，醫(yī)生會權(quán)衡用藥的利弊。一般情況下，非處方藥的選擇閱讀說明書即可。

退熱劑本身是OTC藥，不論是美林還是泰諾林，都是不需要醫(yī)生的處方就可以使用的。一般非處方藥是臨床使用安全度比較高的藥。即使安全度非常高，也不是絕對沒有副反應(yīng)的。比如有的孩子服用退熱劑會有惡心嘔吐等胃腸癥狀，但說明書提到的頭痛、頭暈等是很少見的。

兩類退熱藥的使用說明上都有：連續(xù)使用不能超過3天。于是有的時候孩子發(fā)燒時間比較長，比如4～5天，讓繼續(xù)服用退熱劑時，家長就會擔(dān)心說明書說不能超過3天。這一條值得提醒家長：不是說使用時間不能超過3天，而是提示家長如果發(fā)熱3天不退，不要再自行服用退熱劑，需要看醫(yī)生，并不是這種藥僅僅只能吃3天的意思。

其實，任何一種藥物都有副作用，不論西藥還是中藥。西藥的說明書上之所以標(biāo)注副作用這么多，是說明這些藥物在上市使用之前經(jīng)過了嚴(yán)格的試驗檢驗，這些試驗包括動物試驗和臨床試驗（患者接受的），試驗顯示該藥物在一個劑量范圍內(nèi)使用是安全的，但同時也有一些不良反應(yīng)，其中有相對常見的、需要醫(yī)生交代給患者并需患者關(guān)注的，也還有一些很少發(fā)生的，甚至罕見的副反應(yīng)，因此顯得格外多。

因此，藥物的選擇使用，不是選擇沒有副作用的（因為根本沒有），而是選擇給患者帶來最多益處而最少副作用的藥物。