接吻病，不常見而又常見

默默媽

這種病本身的傳染性并不如普通感冒病毒那么厲害，不易在學(xué)?；蚣彝ピ斐闪餍?。

女兒五歲時(shí)，忽然得了一種名字很洋氣的病——“接吻病”，即EB病毒感染導(dǎo)致的傳染性單核細(xì)胞增多癥。念完這一大串，嘴巴都要累得休息一下，而大部分人對(duì)該病癥的認(rèn)知程度，更是低之又低，了解下來(lái)，在親朋好友中，僅有一人知道，一人曾中招。

茫然就更要學(xué)習(xí)，加上自己本來(lái)就有記錄病程的習(xí)慣，所以在急性期已過(guò)、進(jìn)入穩(wěn)定恢復(fù)期的時(shí)候，想把女兒的病程和獲取的資訊總結(jié)分享出來(lái)，供大家參考。

觀察癥狀，謹(jǐn)遵醫(yī)囑

在整個(gè)發(fā)病期，我只有兩個(gè)字的心得：觀察，觀察，觀察，重要的事情說(shuō)三遍。因此，建議家長(zhǎng)們，無(wú)論任何大病小病，都要做好這“心中有數(shù)”，咨詢醫(yī)生時(shí)也會(huì)少了很多彎路。以下是女兒發(fā)病期的大致病程：

發(fā)病初期，女兒因持續(xù)眼腫，門診查尿常規(guī)正常，查眼正常，思來(lái)想去，我還是決定再觀察看看；

持續(xù)到第五天，女兒出現(xiàn)了發(fā)燒（最高38.8℃）及扁桃體化膿，我有點(diǎn)心急了，再次去了醫(yī)院，被懷疑EBV感染，醫(yī)囑住院檢查或門診復(fù)查；

接著兩天，在門診掛水抗病毒更昔洛韋+抗生素+熱毒寧，被確診為EBV感染后，繼續(xù)掛水，頸部淋巴結(jié)觸痛明顯；

直到第八天，門診復(fù)查，開始退燒，眼腫有所緩解。

診斷之后就是維持一周的治療之路，其間對(duì)相關(guān)血液檢查和有關(guān)抗病毒藥物等各種問(wèn)題，詢問(wèn)親朋好友和網(wǎng)上查詢，最終女兒也在我的忐忐忑忑中痊愈了。

做足功課，病癥總結(jié)

病愈后，我是既擔(dān)憂又慶幸，擔(dān)憂的是這種不常見的病，一瞬間讓我有點(diǎn)慌，慶幸的是女兒最終也痊愈了，自己也很理智地對(duì)待各種癥狀，同時(shí)，也讓我惡補(bǔ)了很多相關(guān)知識(shí)。

1.不明原因眼瞼水腫

眼腫三天后，通過(guò)網(wǎng)上各種查詢，第一考慮了腎臟，因此查尿看尿蛋白。但實(shí)際是由于頸部淋巴結(jié)腫大，導(dǎo)致靜脈淋巴回流障礙，從而引發(fā)眼部水腫，而非腎臟損害所致。所以不明原因眼腫可探查頸部淋巴，如伴隨淋巴結(jié)腫大要引起注意。

2.睡眠問(wèn)題

至于睡眠問(wèn)題，我詢問(wèn)了曾得病的那位好友，他并沒(méi)有出現(xiàn)有關(guān)睡眠呼吸等問(wèn)題，于是我就猜想估計(jì)由于發(fā)生了咽頰炎，扁桃體化膿，呼吸道的水腫引起呼吸障礙，導(dǎo)致打呼嚴(yán)重。再加上發(fā)燒，娃就幾乎整夜難以安眠。我們?cè)诎l(fā)燒之前已經(jīng)有兩晚出現(xiàn)了睡眠呼吸問(wèn)題，未能引起注意及早就醫(yī)。

另外，整個(gè)過(guò)程中娃只說(shuō)了一次咽吐沫喉嚨稍微有點(diǎn)疼，其他時(shí)間問(wèn)都說(shuō)不疼，也不知道是娃大了能忍，還是本身這種感染痛感不明顯。

3.血常規(guī)檢查

關(guān)于血常規(guī)我在網(wǎng)上搜集了很多資料，也看了很多帖子，個(gè)人心得多半情況下主要抓三條：白細(xì)胞計(jì)數(shù)，淋巴細(xì)胞比值，中性粒細(xì)胞比值。

普通細(xì)菌感染：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比值可能升高。

普通病毒感染：白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，淋巴細(xì)胞比值升高，中性粒細(xì)胞比值下降。

4.肝功能改變

肝臟影響是“接吻病”的消化系統(tǒng)并發(fā)癥之一，回想第一次血常規(guī)檢查時(shí)，急診醫(yī)生已提示EBV感染可能性，當(dāng)時(shí)已是發(fā)病第五日，次日門診應(yīng)該EBV抗體和肝功能同時(shí)檢查，更早發(fā)現(xiàn)更早干預(yù)。

5.使用抗病毒藥物的疑問(wèn)及口服藥的注意事項(xiàng)

有說(shuō)法認(rèn)為現(xiàn)有抗病毒藥物對(duì)EBV并無(wú)效果，尤其更昔洛韋說(shuō)明書還明確表達(dá)是治療巨細(xì)胞病毒感染。但也有說(shuō)法應(yīng)用抗病毒藥物可以抑制病毒復(fù)制。這么多疑問(wèn)充斥在我的大腦中，那到底是用還是不用呢？

就此我就專門咨詢了醫(yī)生朋友，他明確指出：使用抗病毒藥物能減輕癥狀，并能縮短恢復(fù)時(shí)間。不過(guò)即使是恢復(fù)期仍不可掉以輕心，并且做好切斷傳染的途徑。

另外，關(guān)于口服藥，醫(yī)囑需要按時(shí)服用，不可隨意停藥，否則會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶反彈。

6.預(yù)后

普遍預(yù)后良好，盡管你去百度的時(shí)候，會(huì)看到那些和鼻咽癌及淋巴系統(tǒng)病變的相關(guān)性表述，但對(duì)于這些疾病而言，EBV是相關(guān)物，而非標(biāo)志物。

由于發(fā)生了肝功能病變，后期需遵醫(yī)囑每周復(fù)查血常規(guī)及外周血，監(jiān)測(cè)肝功能情況。另外要求休養(yǎng)一段時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及勞累，短期不要去幼兒園及人多場(chǎng)所。

預(yù)防和免疫

研究表明，EB病毒感染防不勝防，成年人一定年齡之后，幾乎所有的人EB病毒的血清學(xué)檢測(cè)都是陽(yáng)性，簡(jiǎn)直是無(wú)處不在。但輕癥傳單，比如僅有發(fā)熱，是不可能跟其他病毒引起的發(fā)熱鑒別開的。很多這樣的情況會(huì)直接自愈，因而也不需進(jìn)一步的臨床生化檢測(cè)——這也就是我覺得這是一個(gè)“不常見的常見病”的原因。

EBV主要通過(guò)口口接觸傳播，所以才有“接吻病”的說(shuō)法。也可通過(guò)接觸病人唾液，經(jīng)由口鼻眼進(jìn)入體內(nèi)，較少情況可由飛沫和體液傳播。其本身的傳染性并不如普通感冒病毒那么厲害，不易在學(xué)?；蚣彝ピ斐闪餍?。醫(yī)囑沒(méi)有必要特別防護(hù)，但平時(shí)仍應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，盡量不公用餐具，避免嘴對(duì)嘴喂食。

編后語(yǔ)：現(xiàn)實(shí)中，很多家長(zhǎng)一遇到娃生有什么小病小痛，馬上想到的念頭就是沖去醫(yī)院。我們并不贊同這種做法，反倒非常鼓勵(lì)本文家長(zhǎng)采取的態(tài)度，淡定又理智。通過(guò)觀察、自查的方式觀察病程，待大致掌握了孩子的癥狀后再去醫(yī)院復(fù)診，這樣可大大減少交叉感染的幾率。這位家長(zhǎng)對(duì)待這種不常見的病都如此細(xì)心，更何況我們?nèi)粘Ｋ龅某Ｒ姴?。而且如今，一?lái)很多育兒App可以監(jiān)測(cè)體溫，很多病癥亦可以在上面得到確診；二來(lái)現(xiàn)在也有很多醫(yī)生開始在公共平臺(tái)接受咨詢問(wèn)診（要付診金），大可不必動(dòng)輒就往醫(yī)院送。