登封市2008-2013年5歲以下兒童死亡情況分析

李瑜鵬

(登封市婦幼保健院　河南 鄭州　452470)

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登封市2008-2013年5歲以下兒童死亡情況分析

李瑜鵬

(登封市婦幼保健院河南 鄭州452470)

【摘要】目的了解登封市5歲以下兒童死亡趨勢及其死亡原因，降低5歲以下兒童死亡率，提高兒童健康水平。方法對登封市2008-2013年5歲以下兒童死亡監(jiān)測報告卡進行統(tǒng)計，調查分析5歲以下兒童死亡趨勢及其死亡原因。結果2013年登封市5歲以下兒童死亡率為6.03‰，比2008年5歲以下兒童死亡率7.15‰有明顯下降趨勢。主要死亡原因為早產(chǎn)和低出生體質量、先天性心臟病、出生窒息、意外窒息、交通意外、肺炎等。結論要降低5歲以下兒童死亡率，關鍵是要預防早產(chǎn)和低出生體質量，提高窒息復蘇技術水平，加強兒童保健工作，防止意外傷害，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療。

【關鍵詞】5歲以下兒童；死亡率；死亡原因

5歲以下兒童死亡率是衡量一個國家和地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作和社會經(jīng)濟文化水平的一項重要指標，降低5歲以下兒童死亡率是兒童保健工作的重要任務。為進一步降低5歲以下兒童死亡率，現(xiàn)將登封市2008-2013年5歲以下兒童死亡情況分析報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源登封市2008-2013年醫(yī)療機構5歲以下兒童死亡監(jiān)測點上報的5歲以下兒童死亡監(jiān)測報表，5歲以下兒童死亡報告卡等相關資料，2008-2013年活產(chǎn)數(shù)為73 265例，5歲以下兒童死亡426例。

1.2方法按照《河南省5歲以下兒童死亡監(jiān)測方案》實施監(jiān)測。5歲以下兒童死亡監(jiān)測報表和兒童死亡報告卡均由經(jīng)過培訓的專職人員統(tǒng)計上報，對所有監(jiān)測點每季度上報的活產(chǎn)數(shù)及5歲以下兒童死亡數(shù)進行統(tǒng)計分析，補漏調查和質控，確保數(shù)字準確、真實可信。死亡診斷和分類按照國際疾病分類標準進行。

2結果

2.12008-2013年登封市5歲以下兒童死亡情況登封市2008-2013年各醫(yī)療機構監(jiān)測點共分娩活產(chǎn)嬰兒73 265例，5歲以下兒童死亡426例，死亡率為5.81‰；嬰兒死亡350例，死亡率為4.78‰，占5歲以下兒童死亡總數(shù)的82.16%，其中新生兒死亡258例，死亡率為3.25‰，占嬰兒死亡總數(shù)的73.71%，占5歲以下兒童死亡總數(shù)的60.56%；1～4歲兒童死亡76例，死亡率為1.04‰，占5歲以下兒童死亡總數(shù)的17.84%。5歲以下死亡兒童主要為新生兒和嬰兒。見表1。

表1　2008-2013年5歲以下兒童死亡情況

2.22008-2013年登封市5歲以下兒童死亡原因

2008-2013年登封市5歲以下兒童死亡426例，早產(chǎn)低體質量死亡83例，死亡率為1.13‰，占死亡兒童的19.48%；出生窒息死亡55例，死亡率為0.75‰，占死亡兒童的12.91%；其他先天異常死亡42例，死亡率為0.57‰，占死亡兒童的9.86%；先天性心臟病死亡36例，死亡率為0.49‰，占死亡兒童的8.45%；交通意外死亡26例，死亡率為0.35‰，占死亡兒童的6.10%；意外窒息死亡25例，死亡率為0.34‰，占死亡兒童的5.87%；肺炎死亡24例，死亡率為0.33‰，占死亡兒童的5.63%。見表2。

表2　2008-2013年5歲以下兒童死亡原因構成[n(%)]

3討論

2008-2013年登封市5歲以下兒童死亡率總體呈下降趨勢。2013年5歲以下兒童死亡率為6.03‰，比2008年5歲以下兒童死亡率7.15‰有明顯的下降，說明死亡監(jiān)測工作有一定的成效，但仍要加大婦幼衛(wèi)生投入，改善基層婦幼醫(yī)療服務條件，提高醫(yī)療技術水平，進一步降低5歲以下兒童死亡率。

2008-2013年登封市活產(chǎn)嬰兒73 265例，5歲以下兒童死亡426例，5歲以下兒童死亡率為5.81‰；嬰兒死亡350例，占5歲以下兒童死亡的82.16%，其中新生兒死亡258例，占5歲以下兒童死亡的60.56%，占嬰兒死亡的73.71%。5歲以下兒童死亡主要多發(fā)生在新生兒期和嬰兒期，其中新生兒特別是生后1周內的新生兒發(fā)病率和死亡率極高，死亡嬰兒中約2/3是新生兒。因此，新生兒保健是兒童保健的重點。應加強圍產(chǎn)期及嬰幼兒期保健工作，進行高危人群專案管理，加強胎兒監(jiān)護，降低新生兒和嬰兒死亡率，從而降低5歲以下兒童的死亡率。

2008-2013年登封市5歲以下兒童死亡的主要原因為早產(chǎn)低體質量83例、出生窒息55例、其他先天異常42例、先天性心臟病36例、交通意外26例、意外窒息25例、肺炎24例等。其中早產(chǎn)低體質量和出生窒息死亡138例，占5歲以下兒童死亡的32.39%，早產(chǎn)低體質量和出生窒息仍然是5歲以下兒童死亡的主要原因之一。因此，要加強孕期保健和圍生期保健，加強胎兒監(jiān)護，及時處理高危妊娠，避免胎兒宮內缺氧，推廣ABCDE復蘇技術[1]，提高新生兒窒息復蘇技術水平和急救能力，有效降低嬰兒死亡率，提高早產(chǎn)低體質量和出生窒息兒的存活率。因其他先天異常和先天性心臟病死亡的兒童也有一定的上升趨勢，這與環(huán)境、遺傳等因素有關。因此，要做好婚前檢查、孕前篩查，加強孕期保健，提高產(chǎn)前診斷技術，早診斷、早干預，最大限度地減少先天異常的發(fā)生。交通意外和意外窒息也是5歲以下兒童死亡的主要原因，所以應加大意外傷害的宣教力度，提高家長和兒童的自我防范意識，盡量避免意外傷害的發(fā)生[2]。肺炎死亡雖然有一定的下降趨勢，但仍是威脅嬰幼兒健康和生命的主要原因之一。要加強基層醫(yī)療保健人員技術培訓，提高對小兒肺炎的診療技術水平，做到以防為主，防治結合，提高肺炎患兒的康復率，降低肺炎死亡率。

兒童保健服務水平是影響5歲以下兒童死亡率的一個重要因素。因此，加強基層兒童保健工作，提高醫(yī)療保健服務水平和診療技術能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早診斷、早治療，是有效降低5歲以下兒童死亡率，提高兒童生存能力和健康水平的重要保障。

參考文獻

[1]沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:102.

[2]周紅梅.徐州市云龍區(qū)2006-2010年5歲以下兒童死亡分析[J]. 中國婦幼保健,2012,27(28):4409.

(收稿日期：2015-04-13)

【中圖分類號】R 181.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.020