淺談肛裂的坐浴療法

肛裂是由于大便秘結(jié)，排便過度用力，引起肛管齒狀線以下皮膚層裂開；或因肛管狹窄等造成損傷，繼發(fā)感染后形成的小潰瘍。方向與肛管縱軸平行，長0.5～1.0厘米，呈梭形或橢圓形。常有周期性劇痛、便血、便秘三大典型癥狀。肛管裂口、哨兵痔和乳頭肥大常同時(shí)存在，稱為“肛裂三聯(lián)癥”。其發(fā)病率在肛門直腸疾病中僅次于痔而居第二位，可發(fā)生于任何年齡，但多見于青壯年，男女發(fā)病率無差別。肛裂多為單發(fā)，多發(fā)肛裂僅占2.6%。絕大多數(shù)發(fā)生于肛管的后正中線上，約7%位于肛管前正中，位于肛管兩側(cè)者約為2%。其病變最小、痛苦最大、診斷最易、治法最多。

一般來說，只有經(jīng)過保守治療久不愈合的肛裂，方需手術(shù)治療。但由于手術(shù)后痛苦較大，同時(shí)存在肛門失禁或不完全失禁的風(fēng)險(xiǎn)。因此，臨床上多采用合理飲食、增加膳食纖維食物、多喝水、應(yīng)用容積性瀉藥、避免便秘、坐浴熏洗、局部藥膏涂抹等保守治療?？偟脑瓌t是防止大便干結(jié)，緩解內(nèi)括肌痙攣，降低肛管壓力，以免再次損傷肛管皮膚；另外要促進(jìn)炎癥吸收，防止感染，促進(jìn)傷口愈合，達(dá)到治療肛裂的目的。其中坐浴療法是一種簡單易行、療效可靠的治療方法。

傳統(tǒng)坐浴法便前泡洗時(shí)間較長，患者常因便時(shí)急迫而忽視泡洗。未愈合的傷口排便時(shí)受到刮蹭，傷口被大便污染，即使便后泡洗，肛周的皺褶處也無法全部浸泡，增加了感染機(jī)會。有些患者便后采用43%～46%的 1∶5 000的高錳酸鉀溶液坐浴，卻不知溶液久置或加溫會迅速失效。而且高錳酸鉀是一種強(qiáng)氧化劑，對肛周組織有一定刺激性，長時(shí)間坐浴可使傷口疼痛、水腫加劇，肉芽生長緩慢，影響愈合。

為了解決以上問題，改良坐浴法采用便前溫水藥液短時(shí)間坐浴，可增加患者的依從性，達(dá)到濕潤傷口，松弛肛門括約肌，減輕糞便對裂口處的沖擊，防止再次撕裂創(chuàng)口的目的；局部涂痔瘡膏，可在創(chuàng)面形成油性保護(hù)層，減少糞塊機(jī)械擠擦及污染，避免感染，提高裂口愈合的質(zhì)量。同時(shí)坐浴時(shí)間減短，為5～10分鐘，可以充分發(fā)揮藥物作用，同時(shí)不會對局部組織造成刺激。局部用溫水坐浴或中藥坐浴，每天2～3次，可松弛肛門括約肌，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，減輕疼痛，并清潔局部，以利創(chuàng)口愈合。水溫不宜過熱，以40 ～50 ℃為宜。治療期間忌食辛辣食物。

中藥熏洗坐浴法既可用于治療肛腸疾病，又可以防止術(shù)后并發(fā)癥。在臨床上可以與其他藥物聯(lián)合用藥，增強(qiáng)效能，促進(jìn)局部病變愈合，是一種性價(jià)比較高、療效確切、方便簡單、患者自行操作的治療方法。