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    濕潤燒傷膏治療慢性皮膚潰瘍臨床效果分析

    2016-05-04 09:29:18張建
    中國實用醫(yī)藥 2016年11期
    關鍵詞:治療

    張建

    【摘要】 目的 分析濕潤燒傷膏治療慢性皮膚潰瘍的臨床效果。方法 58例慢性皮膚潰瘍患者, 按單盲隨機法分為對照組和實驗組, 各29例。對照組使用生肌散治療, 實驗組使用濕潤燒傷膏治療。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果 實驗組總有效率高于對照組, 復發(fā)率低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 濕潤燒傷膏治療慢性皮膚潰瘍臨床效果佳、復發(fā)少, 臨床可進行推廣。

    【關鍵詞】 慢性皮膚潰瘍;濕潤燒傷膏;治療

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.136

    慢性皮膚潰瘍?yōu)槌R娖つw疾病, 反復發(fā)作, 創(chuàng)面較難愈合, 治愈有一定難度。此病臨床多發(fā), 病程較長, 直接影響個體工作及生活質(zhì)量, 愈后極易復發(fā), 久治不愈可引發(fā)癌變, 加大患者醫(yī)療負擔。中醫(yī)認為此病病機在于久病正虛, 營衛(wèi)不暢, 氣血瘀滯, 復染邪毒, 肌膚失養(yǎng), 建議給予補虛生肌、祛腐生肌和拔毒生肌等法。現(xiàn)選取本院58例慢性皮膚潰瘍患者, 總結(jié)濕潤燒傷膏治療療效, 具體報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年2月~2015年2月本院58例慢性皮膚潰瘍患者為研究對象, 按單盲隨機法分為對照組和實驗組, 各29例。對照組男16例, 女13例, 年齡最大67歲, 最小15歲, 平均年齡(41.35±8.67)歲;其中12例靜脈曲張性潰瘍, 17例外傷性潰瘍。實驗組男17例, 女12例, 年齡最大68歲, 最小15歲, 平均年齡(41.09±8.04)歲;其中11例靜脈曲張性潰瘍, 18例外傷性潰瘍。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 對照組使用生肌散治療。取朱砂3 g、制爐甘石15 g、冰片0.3 g、滑石30 g、煅石膏30 g、血珀9 g, 磨粉, 并過100目篩;先用生理鹽水將潰瘍口膿痂清理干凈, 后取生肌散填滿瘍面, 給予棉墊包扎, 換藥1次/d, 如患者滲出較多, 2次/d, 治療時間2個月。

    1. 2. 2 實驗組使用濕潤燒傷膏治療。先用生理鹽水將潰瘍口膿痂清理干凈, 后取濕潤燒傷膏, 外涂于瘍面, 涂抹厚度約2 mm, 給予紗布包扎。換藥1次/d, 如患者滲出較多, 2次/d, 每日換藥前應將棉簽及潰瘍口分泌物擦洗干凈。治療時間2個月。評定對比兩組療效。隨訪6個月, 記錄復發(fā)例數(shù)。

    1. 3 療效判定標準 無效:2個月后, 潰瘍擴大, 或無明顯改變;有效:2個月后, 2/3潰瘍口覆蓋著肉芽組織, 仍繼續(xù)治療;顯效:2個月后, 全部潰瘍口覆蓋著肉芽組織, 無分泌物, 無需繼續(xù)治療, 且6個月內(nèi)無復發(fā)。總有效率=顯效率+有效率。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 治療效果 對照組中無效5例(17.24%), 有效12例(41.38%), 顯效12例(41.38%)。實驗組無效1例(3.45%), 有效13例(44.83%), 顯效15例(51.72%)。實驗組治療總有效率為96.55%, 高于對照組的82.76%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2. 2 復發(fā)率 實驗組復發(fā)1例, 復發(fā)率為3.45%, 對照組復發(fā)4例, 復發(fā)率為13.79%, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    研究報道, 慢性皮膚潰瘍是由內(nèi)外因素導致的感染及創(chuàng)傷, 加上基礎病影響潰瘍口血供, 急性期治療不當造成慢性潰瘍。傳統(tǒng)治療多給予患者生肌散, 藥物成分有赤石脂、石膏和輕粉等, 起到祛腐收斂、活血化瘀及生肌止痛功效, 效果較好。現(xiàn)代藥理顯示, 生肌散可對生長因子分泌及合成進行調(diào)控, 使創(chuàng)面的免疫功能獲得調(diào)節(jié), 創(chuàng)面成纖維細胞增多, 機體修復能力明顯提高[1];然而此方配方眾多, 工藝不同, 療效有一定差異, 臨床普及應用有一定困難。濕潤燒傷膏成分主要為B-谷甾醇、黃岑苷和小檗堿等, 同時具有多種營養(yǎng)物質(zhì), 如蛋白質(zhì)、有機酸和多糖等, 為創(chuàng)面愈合提供較為理想的濕潤環(huán)境, 加快愈合。從中醫(yī)角度看, 該品主要具有祛腐收斂、解毒清熱和化瘀止痛作用[2]?,F(xiàn)代醫(yī)學證實, 此藥物對真菌及細菌生長有明顯抑制作用, 在濕潤環(huán)境下促進新生組織生長, 通過加快創(chuàng)面血管再生, 加快創(chuàng)面血循環(huán), 為其提供充足營養(yǎng)物質(zhì)及氧, 加快新陳代謝。抑菌試驗表明, 此藥物在抑制銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌方面, 并無明顯作用, 但創(chuàng)面外涂后, 可促進中性粒細胞吞噬細胞的溶血酶, 營造局部引流順暢環(huán)境, 促進溶血酶的協(xié)同作用及機體免疫力, 達到效果[3]。

    此次研究中, 實驗組使用濕潤燒傷膏2個月后, 治療總有效率為96.55%, 而對照組使用生肌散2個月后, 治療總有效率為82.76%, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 提示濕潤燒傷膏治療效果佳, 臨床有效率高。在復發(fā)率方面, 隨訪6個月, 實驗組1例, 復發(fā)率為3.45%, 而對照組復發(fā)4例, 復發(fā)率為13.79%, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 說明濕潤燒傷膏療效顯著, 復發(fā)率較低。需注意, 大多數(shù)患者屬于全身性疾病局部反應, 表現(xiàn)為皮膚潰瘍癥狀, 濕潤燒傷膏為局部外用藥物, 故局部治療時還應給予全身性治療, 以此減少復發(fā), 縮短療程。另有研究指出, 此藥物應用后有一定副作用, 個別創(chuàng)面周圍的皮膚出現(xiàn)紅斑、皮疹、蕁麻疹、斑丘疹及小水皰等, 甚至滲出突然加重, 本文未有副作用病例, 考慮因入組病例過少, 換藥前, 需拭去創(chuàng)面分泌物及藥物, 暴露用藥, 避免副作用。

    綜上所述, 慢性皮膚潰瘍患者治療采用濕潤燒傷膏, 療效顯著, 應予以重視。

    參考文獻

    [1] 刁愛玲.濕潤燒傷膏治療慢性皮膚潰瘍53例臨床觀察.中國當代醫(yī)藥, 2010, 17(9):46.

    [2] 龍智銓.濕潤燒傷膏治療慢性皮膚潰瘍的臨床觀察.柳州醫(yī)學, 2009, 19(1):42-43.

    [3] 馬建國.潰瘍生肌散治療慢性皮膚潰瘍的效果觀察.中國當代醫(yī)藥, 2015, 22(7):112-113.

    [收稿日期:2015-11-25]

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