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    貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察

    2016-05-04 09:26:00阮永娟
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年10期
    關(guān)鍵詞:貝那普利原發(fā)性高血壓氨氯地平

    阮永娟

    【摘要】 目的 觀察氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法 140例原發(fā)性高血壓患者, 根據(jù)入院順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各70例。對(duì)照組采用氨氯地平常規(guī)降壓, 觀察組采用氨氯地平聯(lián)合貝那普利降壓, 比較兩組患者治療效果。結(jié)果 經(jīng)2個(gè)月連續(xù)治療后, 觀察組患者治療總有效率為92.9%, 高于對(duì)照組的81.4%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在氨氯地平治療基礎(chǔ)上加用貝那普利治療原發(fā)性高血壓, 能顯著提高降壓效果, 不良反應(yīng)少, 用藥安全、方便, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 貝那普利;氨氯地平;原發(fā)性高血壓

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.089

    隨著現(xiàn)代飲食結(jié)構(gòu)以及生活節(jié)奏的改變, 原發(fā)性高血壓的發(fā)病率逐年上升, 且年輕化趨勢顯著。高血壓患者若血壓控制不良, 易引發(fā)急慢性心血管及腦血管事件[1], 損害腎功能, 嚴(yán)重威脅患者的生存質(zhì)量及生命安全。鈣離子拮抗劑與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑是臨床上常用的降壓藥物, 為觀察二者聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高血壓的臨床效果, 收集本院 2013年10月~2014年10月收治的140例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 收集本院自2013年10月~2014年10月收治的140例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料, 入選患者均滿足1999年世界衛(wèi)生組織制定的原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并有嚴(yán)重心臟及腦血管疾者;②相關(guān)藥物過敏者;③肝腎功能障礙者。根據(jù)入院順序隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組, 每組70例。觀察組中男39例, 女31例, 年齡37~82歲, 平均年齡(58.7±10.4)歲, 高血壓分級(jí):1級(jí)高血壓17例, 2級(jí)28例, 3級(jí)25例;對(duì)照組中男37例, 女33例, 年齡40~84歲, 平均年齡(58.7±10.8)歲, 高血壓分級(jí):1級(jí)高血壓16例, 2級(jí)30例, 3級(jí)24例。針對(duì)本次統(tǒng)計(jì)與患者及家屬簽定知情同意書, 對(duì)此次統(tǒng)計(jì)表示同意支持。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過, 并備案。兩組患者年齡、性別、疾病分級(jí)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)照組采用單用氨氯地平降壓方案, 苯磺酸左旋氨氯地平片2.5 mg/次, 口服, 1次/d, 監(jiān)測血壓, 若血壓未達(dá)目標(biāo)值, 則將氨氯地平加量至5 mg, 最大劑量<5 mg/d。觀察組采用氨氯地平聯(lián)合貝那普利降壓方案, 具體用藥:苯磺酸左旋氨氯地平片與對(duì)照組保持一致。貝那普利5 mg/次, 口服, 1次/d。連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程, 治療2個(gè)療程后, 進(jìn)行療效評(píng)定。

    1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的原發(fā)性高血壓的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn), 顯效:舒張壓降低幅度≥10 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓降至正常范圍內(nèi)或舒張壓雖未降至正常, 但降低幅度>20 mm Hg;有效:舒張壓未降至正常, 降低幅度10~20 mm Hg;無效:未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)2個(gè)月治療后, 觀察組患者治療總有效率為92.9%, 高于對(duì)照組的81.4%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    原發(fā)性高血壓是臨床最常見的心血管類疾病, 發(fā)病率居心內(nèi)科所有疾病第1位。據(jù)2014年中國居民健康與營養(yǎng)狀況調(diào)查結(jié)果, 本國高血壓發(fā)病率高達(dá)6.2%[4], 存在有8000萬以上的高血壓人群, 群體之大, 其臨床診斷與治療備受社會(huì)各界關(guān)注。

    高血壓是腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一, 長期血壓控制不佳, 易造成心、腦、腎等器官功能的改變, 導(dǎo)致心腦血管急癥, 危及生命。因此, 有效合理的控制血壓對(duì)患者意義重大。氨氯地平是臨床常用的長效鈣離子拮抗劑, 生物選擇性高, 降壓效果平穩(wěn)[5]。貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑代表藥物, 進(jìn)入機(jī)體后在有效控制血壓的基礎(chǔ)上能顯著改善心室重塑, 逐漸恢復(fù)心臟順應(yīng)性, 改善心功能。除此之外, 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑能改善腎功, 對(duì)腎臟具有保護(hù)作用[6]。二者聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓, 不僅能協(xié)同控制血壓, 還能有效的改善預(yù)后, 提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。從本次研究的結(jié)果分析, 采用貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療的觀察組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 在氨氯地平治療基礎(chǔ)上加用貝那普利治療原發(fā)性高血壓, 能顯著提高降壓效率, 不良反應(yīng)少, 用藥安全、方便, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 樊朝美, 閆麗榮, 陶永康, 等.貝那普利/氨氯地平復(fù)方制劑與貝那普利單藥治療輕中度高血壓的多中心隨機(jī)雙盲平行對(duì)照研究.中華心血管病雜志, 2011, 39(1):57-60.

    [2] 趙靜渝.左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療2型糖尿病腎病合并高血壓22例效果觀察.山東醫(yī)藥, 2010, 50(43):53-54.

    [3] 陳毅華, 鄭德仲, 卓茹, 等.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療難治性高血壓療效分析.中國基層醫(yī)藥, 2012(8):1185-1186.

    [4] 何屹然.氨氯地平聯(lián)合鹽酸貝那普利治療高血壓合并冠心病的臨床療效.中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 5(4):505-507.

    [5] 車玫, 杜國峰, 張志敏, 等.阿托伐他汀聯(lián)合貝那普利、氨氯地平對(duì)高血壓患者動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)及腎功能的影響.山東醫(yī)藥, 2014, 54(45):30-32.

    [6] 錢盾, 姚亞麗, 周文君, 等.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療輕中度高血壓的Meta分析.中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 4(4): 304-307, 312.

    [收稿日期:2015-11-17]

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