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    人免疫球蛋白聯(lián)合阿糖腺苷和甲強(qiáng)龍治療EB病毒感染患者對癥狀改善及病毒轉(zhuǎn)陰的影響

    2016-05-04 04:36:35蒙艷
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年11期
    關(guān)鍵詞:甲強(qiáng)龍

    蒙艷

    【摘要】 目的 探究EB病毒感染行人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療對患者癥狀改善及病毒轉(zhuǎn)陰的影響。方法 90例EB病毒感染患者, 根據(jù)治療方案不同分成對照組(38例)和觀察組(52例)。對照組患者行阿糖腺苷與甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療, 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合人免疫球蛋白治療, 對比兩組癥狀改善及病毒轉(zhuǎn)陰情況。結(jié)果 觀察組在治療后癥狀總積分均降低, 降低幅度顯著優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組病毒轉(zhuǎn)陰率高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 EB病毒感染患者行人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療效果顯著, 值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 人免疫球蛋白;EB病毒感染;阿糖腺苷;甲強(qiáng)龍

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.120

    EB病毒為一種皰疹類病毒, 主要通過潛伏感染方式存在于人體內(nèi), 此病毒感染者具有復(fù)雜臨床癥狀, 且危害大, 若不及時(shí)治療或者治療不當(dāng)將危及患者生命安全[1]。本研究針對已選定的EB病毒感染90例患者分別行不同方案治療的效果進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年10月~2015年10月收治的EB病毒感染患者90例, 根據(jù)治療方案不同分成對照組(38例)和觀察組(52例)。對照組男女比例20∶18, 年齡18~48歲, 平均年齡(32.08±5.31)歲;感染類型:10例腸道感染, 28例呼吸道感染。觀察組男女比例27∶25, 年齡18~49歲, 平均年齡(32.10±5.63)歲;感染類型:15例腸道感染, 37例呼吸道感染。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組行阿糖腺苷與甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療, 5 mg/kg阿糖腺苷溶于10%葡糖糖溶液中靜脈滴注(10~20滴/min)+ 2 mg/(kg·次)甲強(qiáng)龍靜脈滴注, 均為1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行400 mg/kg人免疫球蛋白(山西康寶生物制品股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字S19983004, 300 mg/瓶)治療, 靜脈滴注, 1次/d, 兩組均持續(xù)治療1周開始評估療效。于凌晨空腹抽取患者2 ml靜脈血, 選擇EB病毒 DNA檢測試劑盒(廣州基芯生物技術(shù)有限公司), 采用PCR-熒光探針法檢測病毒, 陰性表現(xiàn)未檢出EB病毒DNA, 陽性表示檢出, 治療3個(gè)月后復(fù)查病毒轉(zhuǎn)陰情況。

    1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組癥狀改善、病毒轉(zhuǎn)陰情況。癥狀積分:患者主要癥狀包括咽痛、發(fā)熱、肝脾與淋巴結(jié)腫大等, 1、2、3分分別表示癥狀輕微、中度、重度[2]。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組治療前后癥狀總積分對比 觀察組與對照組治療前癥狀總積分分別為(10.23±1.04)、(10.20±1.05)分;治療后分別為(3.68±0.45)、(7.30±1.01)分, 治療后兩組癥狀總積分均較治療前顯著改善, 且觀察組改善效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    2. 2 兩組病毒轉(zhuǎn)陰情況對比 觀察組復(fù)查后, 有44例病毒轉(zhuǎn)陰, 轉(zhuǎn)陰率為84.62%;對照組有20例轉(zhuǎn)陰, 轉(zhuǎn)陰率為52.63%, 觀察組病毒轉(zhuǎn)陰率高于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    臨床研究發(fā)現(xiàn), 乳腺癌、鼻咽癌與胃癌等腫瘤發(fā)生及發(fā)展和EB病毒存在緊密聯(lián)系[3]。EB病毒感染臨床尚無明確治療方法, 一般采取廣譜類抗病毒藥治療, 但療效波動(dòng)大。為尋求EB病毒感染有效治療方法, 本研究對行阿糖腺苷與甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療對照組和行人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療觀察組癥狀改善及病毒轉(zhuǎn)陰情況進(jìn)行分析。

    本研究結(jié)果顯示, 治療后兩組癥狀總積分均較治療前顯著改善, 且觀察組改善效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。表明EB病毒感染患者行人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療具有顯著效果, 能夠促進(jìn)患者臨床癥狀改善。分析原因可能為:蛋白質(zhì)為人免疫球蛋白主要成分, 且同時(shí)含有廣譜抗細(xì)菌、抗病毒及其他病原體IgG抗體。 經(jīng)人免疫球蛋白靜脈滴注后, 能夠在短時(shí)間內(nèi)提高患者血液中的IgG水平, 從而增強(qiáng)機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能和抗感染功能, 促進(jìn)患者臨床癥狀改善[4, 5]。此外, 人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療將發(fā)揮協(xié)同作用, 有效改善患者發(fā)熱等臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示:治療后觀察組病毒轉(zhuǎn)陰率高于對照組(P<0.05), 表明EB病毒感染患者行人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療有利于疾病轉(zhuǎn)陰, 顯著改善病情。分析原因可能為人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療可強(qiáng)化抗病毒效果, 改善患者病情, 提高病毒轉(zhuǎn)陰率。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等制約, 關(guān)于EB病毒感染患者行人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況, 有待臨床進(jìn)一步研究。

    綜上所述, EB病毒感染患者行人免疫球蛋白和阿糖腺苷與甲強(qiáng)龍聯(lián)合治療可取得顯著效果, 有利于改善患者咽痛、發(fā)熱等臨床癥狀, 并促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)陰, 改善預(yù)后, 可被臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 黃爽, 管西寅, 應(yīng)紅梅.血漿EB病毒DNA檢測在鼻咽癌中的應(yīng)用進(jìn)展.中國癌癥雜志, 2012, 22(3):227-231.

    [2] 馬春華, 張霞, 丁慧.人免疫球蛋白聯(lián)合甲強(qiáng)龍治療支原體肺炎合并EB病毒感染患者的臨床療效.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23(22):5527-5529.

    [3] 路素麗, 何潔, 唐運(yùn)蓮, 等. EB病毒誘發(fā)淋巴瘤中EB病毒核抗原-1的表達(dá).實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 30(21):3408-3411.

    [4] 孫艷, 張賽, 李平, 等.人免疫球蛋白聯(lián)合更昔洛韋治療病毒性腦炎效果觀察.山東醫(yī)藥, 2015, 55(22):63-64.

    [5] 鄒莉, 鄒煒, 彭良俊, 等.辛酸鈉對人免疫球蛋白中病毒的滅活效果.中國生物制品學(xué)雜志, 2012, 25(5):584-588.

    [收稿日期:2016-01-24]

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