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    2型糖尿病性視網(wǎng)膜病變相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

    2016-05-04 04:13:02陳曉君高永杰
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年10期
    關(guān)鍵詞:病程視網(wǎng)膜危險(xiǎn)

    陳曉君?高永杰

    【摘要】 目的 通過(guò)對(duì)2型糖尿病性視網(wǎng)膜病變(DR)發(fā)病情況的分析, 探討其相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 78例DR患者, 依據(jù)DR不同程度分為A組:非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變(NPDR)45例, B組:增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變(PDR)33例, 分別對(duì)其年齡、病程、血糖等因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 比較其差異性。 結(jié)果 B組患者與A組患者相比, 病程長(zhǎng), 血糖控制不佳, 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=44.113、82.710, P<0.05), 兩組年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.047, P>0.05)。結(jié)論 DR的發(fā)生與多因素相關(guān), 隨著病程的增加, DR發(fā)病率逐漸升高, PDR發(fā)生率也逐漸增高, 血糖控制不佳會(huì)加速DR的進(jìn)展。

    【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病性視網(wǎng)膜病變;相關(guān)危險(xiǎn)因素

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.054

    糖尿?。╠iabetes mellitus, DM)是一種多病因引起的慢性代謝障礙性疾病, DM可引起多種并發(fā)癥的發(fā)生, 其中糖尿病性視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy, DR)是DM眼部并發(fā)癥中最常見(jiàn)的一種, 其主要為視網(wǎng)膜微血管異常所致, 已成為常見(jiàn)致盲眼病之一[1, 2]。近年來(lái), 隨著DM發(fā)病率的上升, DR的發(fā)病率及致盲率也在逐漸上升。本文通過(guò)對(duì)DR患者臨床資料的收集, 分析其發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年1~12月在本科住院DR患者78例, 年齡40~75歲, 平均年齡(60.19±9.12)歲, 男30例(38%), 女48例(62%)。依據(jù)美國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谥委熝芯繀f(xié)作組(Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group, ETDRS)和Wisconsin糖尿病視網(wǎng)膜病變流行病學(xué)研究組等的資料, 2001年國(guó)際糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn), 分為A組:非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變(nonproliferative diabetic retinopathy, NPDR)45例(58%), B組:增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變(proliferative diabetic retinopathy, PDR)33例(42%)。

    1. 2 方法 分別對(duì)兩組年齡、病程、血糖等因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 比較其差異性。

    1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用方差檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    B組患者病程大于A組, 且血糖高于A組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 兩組年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

    3 討論

    DR是DM最常見(jiàn)也是最嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥, 為主要致盲因素之一, 隨著病程的進(jìn)展, PDR發(fā)生率逐漸增加[1]。DR具有高發(fā)病率、高致盲率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn), 對(duì)人們的生活質(zhì)量尤其是DM患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的威脅。

    糖尿病病程的長(zhǎng)短與DR的發(fā)生發(fā)展有著密切的聯(lián)系[3]。許多國(guó)內(nèi)外學(xué)者通過(guò)大量的研究證實(shí), DM病程越長(zhǎng), DR患病率越高, 且隨著病程的進(jìn)展, PDR發(fā)生率也逐漸增加。美國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果[4]顯示:DR的患病率在病程<10年組為7%, 10~14年組為26%, ≥15年組為63%, 而30年組則高達(dá)95%。國(guó)內(nèi)報(bào)道[5]認(rèn)為, 糖尿病病程每增加1年, 平均有7.8%的糖尿病發(fā)展可為DR, 且病程>10年者較<5年者, DR患者危險(xiǎn)度增加3.95倍。本文報(bào)道病例中, 糖尿病病程均較長(zhǎng), 與國(guó)內(nèi)外報(bào)道基本一致, 但其中5例患者病程較短(<5年), 且1例發(fā)現(xiàn)糖尿病僅3年, 這可能與患者難以準(zhǔn)確估計(jì)患病起始時(shí)間及個(gè)體視網(wǎng)膜組織對(duì)糖尿病病變敏感性差異有關(guān)。

    血糖控制不佳是DR發(fā)生發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素[3, 6, 7]。糖化血紅蛋白(glaycohemoglo-bin Ale, HbA1c)是血紅蛋白被糖基化后的產(chǎn)物, 其平均壽命約為3個(gè)月, 可反映3個(gè)月內(nèi)血糖水平的高低, 故HbA1c可作為糖尿病血糖控制程度的重要指標(biāo)。HbA1c的增高與DR的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān), 平均HbA1c的增高是DR發(fā)生、發(fā)展的危險(xiǎn)因素[7]。長(zhǎng)期HbA1c 的增高, PDR發(fā)生率也增加, HbA1c水平越高, PDR越嚴(yán)重, 且在HbA1c控制正常后并不能阻斷PDR的進(jìn)一步發(fā)展, 因此在DM發(fā)生初期, 血糖的控制至關(guān)重要。本文報(bào)告病例中, DR患者都存在長(zhǎng)期血糖的增高, 且HbA1c均高于正常水平, 與文獻(xiàn)報(bào)道一致。

    綜上所述, DR的發(fā)生發(fā)展與DM病程及血糖水平密切相關(guān), 病程越長(zhǎng), DR發(fā)生率越高, 血糖控制欠佳, 可加速DR的發(fā)展, 因此對(duì)糖尿病患者應(yīng)做好早期血糖控制, 以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 徐云. 2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變相關(guān)危險(xiǎn)因素臨床分析.大連醫(yī)科大學(xué), 2014.

    [2] Guigui S, Lifshitz T, Levy J. Screening for diabetic retinopathy: review of current methods. Hosp Pract (Minneap), 2012, 40(2):64-72.

    [3] 陳霞琳, 汪迎, 張凱, 等.糖尿病性視網(wǎng)膜病變相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.臨床眼科雜志, 2013, 21(4):320-322.

    [4] 黃叔仁, 張曉峰.眼底病診斷與治療.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:284.

    [5] 游然, 張利華.糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生相關(guān)因素分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2012, 39(4):27-29.

    [6] Chatziralli IP, Sergentanis TN, Keryttopoulos P, et al. Risk factors associated with diabetic retinopathy in patients with diabetes mellitus type 2. BMC Res Notes, 2010, 3(4):153.

    [7] 馬金力, 朱成義.糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖化血紅蛋白的關(guān)系.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 32(4):562-564.

    [收稿日期:2015-12-09]

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