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    慢性蕁麻疹:不可治愈,但可自愈

    2016-05-04 19:34:16郝飛
    家庭醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:斷根組胺副作用

    郝飛

    慢性蕁麻疹是十分常見的疾病,正確認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì),尋找合理的治療,是提高患者生活質(zhì)量的重要保證。但問(wèn)題是很多患者甚至有些醫(yī)生對(duì)本病的認(rèn)識(shí)缺乏足夠的了解,一方面醫(yī)生對(duì)此解釋紛紜,另一方面患者盲目尋求各種治愈手段,結(jié)果造成不必要的精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)甚至身體的損害。

    病因復(fù)雜,難求“斷根”

    很多患者到大醫(yī)院找大專家,目的是想尋找到所謂“斷根治療”的方法,期望治療后不再?gòu)?fù)發(fā),達(dá)到醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的“治愈”。但是,慢性蕁麻疹的病因復(fù)雜而模糊,很多因素參與疾病的發(fā)生發(fā)展,多數(shù)情況下很難找到明確的病因或誘因,因此也就缺乏針對(duì)病因的治療方法,顯然就不能“斷根”。很多醫(yī)院開展過(guò)敏原等檢查,但這些檢查結(jié)果僅僅對(duì)排除過(guò)敏因素有一定的意義,檢查出的陽(yáng)性結(jié)果與發(fā)病與否絕大多數(shù)卻是沒有關(guān)聯(lián)性的。根據(jù)國(guó)外的研究和自己的臨床經(jīng)驗(yàn),顯然很難用過(guò)敏原來(lái)解釋慢性蕁麻疹發(fā)病的原因。其他原因如感染、藥物等,也缺乏十分可靠的證據(jù)來(lái)證明一定與某位患者的發(fā)病有關(guān)聯(lián)。

    事實(shí)上,如果一位慢性蕁麻疹患者十分肯定其發(fā)病的原因,那他所患的常常不是蕁麻疹。因此,至少目前缺乏明確有效的針對(duì)病因的治療方法,追求“斷根”治療即治愈,也就無(wú)從談起。

    病程有限,多能自愈

    沒有可靠的“斷根”治療,不等于一輩子被疾病困擾。國(guó)外和我們的大樣本研究證實(shí),慢性蕁麻疹可以自行緩解,甚至不再?gòu)?fù)發(fā),也就是自愈。不同類型的蕁麻疹,以及蕁麻疹的不同病情,其自行消失的時(shí)間(也就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的病程)是不一樣的。如皮膚劃痕癥、自體血清試驗(yàn)陽(yáng)性(一種特殊的用于檢測(cè)慢性蕁麻疹的自身免疫方法,很多醫(yī)院都在開展)、病情較重等患者,通常病程較長(zhǎng),多數(shù)在1~2年,甚至2~10年,大約1%的患者發(fā)作時(shí)間可能持續(xù)10年以上。因此,很多患者在經(jīng)過(guò)1~2年后就會(huì)自愈,這種情況并非藥物能改變。至少到目前為止,還沒有一種治療方法一定能縮短病程。

    認(rèn)清“現(xiàn)實(shí)”,遠(yuǎn)離激素

    慢性蕁麻疹病因治療十分困難,基本上以對(duì)癥治療為主。那些所謂的“脫敏”治療或免疫治療并非明確有效,治療以使用抗組胺藥為基本治療。

    對(duì)于抗組胺藥,患者常常會(huì)擔(dān)心藥物的副作用,其實(shí)第二代抗組胺藥(臨床醫(yī)生通常選擇的藥物)是十分安全的,這些藥物的副作用比起治療高血壓、糖尿病藥物的副作用小得多,而且通常只需要服用3~6個(gè)月,很少服用更長(zhǎng)的時(shí)間??菇M胺藥通常起效后就可以減少品種或減量維持,所以患者完全沒有必要擔(dān)心抗組胺藥的副作用。

    目前,選擇抗組胺藥是慢性蕁麻疹現(xiàn)實(shí)的治療方法,患者應(yīng)該遵照醫(yī)囑,堅(jiān)持規(guī)則服藥。順便說(shuō)一句,慢性蕁麻疹不要輕易使用激素類藥物,這類藥物副作用大,停藥后更容易復(fù)發(fā)并更難治。

    總之,正如標(biāo)題所寫,慢性蕁麻疹雖然不可治愈,但是可以自愈的?;颊卟灰つ克奶幥筢t(yī),合理規(guī)則地使用抗組胺藥才是現(xiàn)實(shí)的治療。

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