縮宮素聯合卡孕栓治療產后出血的療效探討

曹穎一

（太倉市中醫(yī)醫(yī)院婦產科，江蘇 蘇州 215400）

縮宮素聯合卡孕栓治療產后出血的療效探討

曹穎一

（太倉市中醫(yī)醫(yī)院婦產科，江蘇 蘇州 215400）

目的分析探討縮宮素聯合卡孕栓用于產后出血的療效。方法選取我院2013年1月～2015年12月收治的足月妊娠產婦50例為研究對象，將產婦根據隨機雙盲法分為觀察組與對照組，各25例。給予對照組產婦于胎兒娩出后縮宮素肌注，給予觀察組產婦于胎兒娩出后聯合縮宮素、卡孕栓肌注，對比觀察觀察組與對照組產婦在胎兒娩出之后2 h、24 h的出血情況。結果對照組產婦產后出血率、產后2 h和24 h出血量及第三產程時間分別為24.00%、（214.1±45.61）mL、（322.6±64.3）mL、（11.5±4.6）min；觀察組產婦產后出血率、產后2 h和24 h出血量及第三產程時間分別為0.00%、（153.5±31.51）mL、（168.2±56.88）mL、（7.5±2.62）min。觀察組產婦在產后出血率、產后2 h和24 h出血量及第三產程時間等方面情況均要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論縮宮素聯合卡孕栓治療產后出血能夠有效降低產后出血率、減少產后出血量及縮短第三產程時間，有助于分娩順利完成，具有非常好的療效。

縮宮素；卡孕栓；產后出血

在分娩過程中經常有產后出血發(fā)生，如果處置不當會導致失血性休克等并發(fā)癥的發(fā)生，甚至導致患者死亡。引起產后出血的主要原因是產后宮縮乏力，防止產后出血的有效方法為增強產后子宮的收縮能力[1]。多年來臨床上大都采用注射催產素以達到收縮子宮，預防產后出血的目的，但催產素存在個體敏感性差異大、藥效作用時間短等不足[2]。因此，臨床研究一直在尋求一種簡便高效的方法來預防產后出血。本次研究著重探討分析縮宮素聯合卡孕栓治療產后出血的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年12月收治的足月妊娠產婦50例為研究對象，隨機將產婦分為對照組和觀察組，各25例。對照組年齡21～36歲，平均年齡（26.5±2.2）歲；孕周38～41周，平均孕周（38.6±1.2）周；初產婦15例，經產婦10例；平均孕次（1.84±0.79）次，平均產次（1.34±0.42）次，新生兒平均體重（3.36±0.41）kg。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（26.7±2.5）歲；孕周38～42周，平均孕周（38.8±1.6）周；初產婦16例，經產婦9例；平均孕次（1.86±0.83）次，平均產次（1.37±0.36）次，新生兒平均體重（3.39±0.43）g。兩組產婦在年齡、孕周、等一般資料的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有產婦均為自然分娩，無嚴重妊娠并發(fā)癥，無嚴重內科合并癥，無前列腺素使用禁忌癥，無凝血功能障礙等。

1.2 方法

兩組產婦均在胎兒娩出、羊水洗凈后，給予藥物治療，預防發(fā)生產后出血。

對照組：在胎兒娩出后給予縮宮素肌肉注射，注射劑量為20 U（南京新百藥業(yè)有限公司，國藥準字H32025281）。

觀察組：在胎兒娩出后給予肌肉注射縮宮素20 U聯合卡孕栓1 mg舌下含服（國藥準字H10800007）。

1.3 觀察指標

觀察對照組與觀察組的產婦在胎兒娩出后2 h和24 h的出血情況，包括出血量以及產后出血率。同時記錄兩組產婦第三產程所耗費的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組產后出血率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.735，P＜0.05）；觀察組產婦產后2 h和24 h出血量明顯少于對照組，觀察組產婦第三產程時間要明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組第三產程時間與產后出血情況

3 討 論

在產婦分娩過程中，產后出血是一種非常嚴重分娩并發(fā)癥，在導致產婦死亡的一個主要因素，因此做好對產婦產后出血的預防是確保順利分娩的基礎保障。產后出血在產科臨床上是指產后2 h出血量≥400 mL，或產后24 h出血量≥500 mL[3]。產后出血原因有多種，發(fā)生機制在于產婦凝血機制發(fā)生異常，產后出現子宮收縮乏力是引起產后出血的一個主要原因，因此改善產婦產后子宮收縮乏力是預防產后出血的關鍵[4]，并以此縮短第三產程時間。

縮宮素是一種垂體神經素，具有促進子宮收縮的作用，通過刺激子宮平滑肌包漿上的縮宮素受體促進子宮收縮。但是有研究證實，子宮平滑肌細胞內縮宮素受體的數量是受到產婦對縮宮素的耐受程度影響的，同時其療效還與產婦的個體差異也有很大關系，會隨著個體差異而發(fā)生變化[5]。同時由于縮宮素的半衰期較短，無法持續(xù)促進產婦子宮收縮。而卡孕栓對子宮收縮有持續(xù)作用，能夠快速增加子宮平滑肌的張力，促進血竇快速閉合，其作用時間可長達6 h，能持續(xù)有效地促進產婦子宮收縮，防止發(fā)生產后出血。同時舌下含服卡孕栓能夠讓藥物在短時間里得到擴散，30 min內就能夠可達到最高的血藥濃度值。需要引起注意的是卡孕栓在促進產婦子宮收縮的同時，也會促進胃腸道平滑肌的收縮，造成產婦在用藥后會出現多種胃腸道不良反應，如食欲不振、惡心與腹瀉等，但是不良反應程度非常的輕，并且會隨著藥性的消失而自動消除，無需進行特別處置[5]。本次研究結果顯示，對產婦采用卡孕栓聯合縮宮素治療，產婦產后2 h和24 h的出血量、產后出血率于第三產程時間與單純給予縮宮素的對照組產婦相比均顯著更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果充分證明縮宮素聯合卡孕栓治療產后出血，具有非常好的治療療效。

[1] 楊正愛.卡孕栓與縮宮素防治產后出血的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導報,2011,08(32):60-62.

[2] 謝光榮,陳 艾,李 麗.卡孕栓聯合縮宮素預防產后出血的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2011,17(27):9-11.

[3] 張艷玲,張新紅,楊紅穎.卡孕栓聯合縮宮素預防產后出血的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2012,34(13):1989-1990.

[4] 陳 燕,石中華.縮宮素聯合不同時間應用卡孕栓對預防剖宮產產后出血的療效評估[J].中國婦幼保健,2014,29(25):4174-4177.

[5] 劉紅芳.卡孕栓聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的臨床觀察[J].現代醫(yī)學,2010,38(6):670-671.

本文編輯：劉帥帥

R714.46

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ISSN.2095-8803.2016.20.168.02