品管圈在耳鼻喉科教學(xué)中的應(yīng)用

[摘 要] 目的：探析品管圈在耳鼻喉科臨床帶教中的應(yīng)用效果及應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2014年1月—2015年12月到我院耳鼻喉科實(shí)習(xí)的64名實(shí)習(xí)生為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)臨床帶教，觀察組在傳統(tǒng)帶教的基礎(chǔ)上增加品管圈進(jìn)行教學(xué)，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的出科成績(jī)及滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組實(shí)習(xí)生出科時(shí)的專(zhuān)科理論成績(jī)、實(shí)踐操作考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組實(shí)習(xí)生滿(mǎn)意度（96.87%）及帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生滿(mǎn)意度（96.87%），均明顯優(yōu)于對(duì)照組（84.38%、78.13%），即P<0.05。結(jié)論：在耳鼻喉科實(shí)習(xí)生帶教實(shí)習(xí)的過(guò)程中，成立品管圈小組，組織品管圈活動(dòng)，可以提升實(shí)習(xí)生的實(shí)踐能力，豐富其理論知識(shí)，從而提升耳鼻喉科的臨床教學(xué)質(zhì)量。因此，品管圈活動(dòng)值得在耳鼻喉科教學(xué)中進(jìn)行進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

[關(guān) 鍵 詞] 品管圈；耳鼻喉科；臨床帶教；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R76 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2016）33-0126-02

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)生接受教育的重要階段，是將學(xué)校所學(xué)理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐的過(guò)程，更是邁向臨床醫(yī)療活動(dòng)的關(guān)鍵步驟。在臨床實(shí)習(xí)中，實(shí)習(xí)生獲得的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和職業(yè)技能，對(duì)其未來(lái)職業(yè)生涯規(guī)劃、職業(yè)價(jià)值觀以及日后的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)均起到一定影響。近年來(lái)，臨床帶教模式不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的臨床帶教方法也逐漸被新型帶教模式替代。品管圈活動(dòng)是推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量改革和完善的重要管理工具，其優(yōu)勢(shì)在于充分挖掘個(gè)人的創(chuàng)造性思維，體現(xiàn)臨床醫(yī)療活動(dòng)的持續(xù)性改進(jìn)，現(xiàn)已成為評(píng)價(jià)醫(yī)療管理體系的重要模式。耳鼻喉科實(shí)習(xí)生需要具備較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，掌握臨床操作技能。本次研究將對(duì)品管圈在耳鼻喉科臨床帶教中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2014年1月—2015年12月到我院耳鼻喉科實(shí)習(xí)的64名實(shí)習(xí)生為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組男2名，女30名；年齡最大24歲，年齡最小18歲，平均年齡為（20.31±0.26）歲；大專(zhuān)15名，本科17名。觀察組男3名，女29名；年齡最大25歲，年齡最小18歲，平均年齡為（20.47±0.39）歲；大專(zhuān)14名，本科18名。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的性別、年齡和受教育程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，兩組數(shù)據(jù)組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

（二）方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)帶教，根據(jù)耳鼻喉科的臨床特點(diǎn)，結(jié)合自身臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行專(zhuān)科理論知識(shí)教學(xué)和臨床操作實(shí)踐。

觀察組在傳統(tǒng)帶教的基礎(chǔ)上實(shí)施品管圈活動(dòng)，具體如下。

1.成立品管圈小組。以耳鼻喉科臨床特點(diǎn)為依據(jù)，成立品管圈小組，確定品管圈圈名，繪制圈徽。品管圈共8名成員，其中包括1名副主任護(hù)師，2名主管護(hù)師，2名護(hù)師，3名護(hù)士。圈會(huì)定于每周三下午3：00-4：30，在會(huì)議室進(jìn)行專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，講解品管圈的活動(dòng)原則、相關(guān)知識(shí)及管理手法等。

2.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。在了解并遵循上級(jí)政策的基礎(chǔ)上，廣泛征集品管圈成員的意見(jiàn)和想法，對(duì)圈能力、可能性和迫切性進(jìn)行對(duì)比，頭腦風(fēng)暴品管圈主題。經(jīng)研究和討論，確定耳鼻喉科帶教實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題如下：帶教教師的方法缺乏多樣性和針對(duì)性，操作不規(guī)范，缺乏有效溝通；實(shí)習(xí)生的操作技能不達(dá)標(biāo)，操作流程不熟練，語(yǔ)言表達(dá)能力較弱，主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)淡??；教學(xué)管理監(jiān)督和指導(dǎo)力度不夠，尚且缺乏嚴(yán)格的鼓勵(lì)和獎(jiǎng)懲制度。

3.設(shè)定目標(biāo)。出科時(shí)，實(shí)習(xí)生可完成基礎(chǔ)臨床操作任務(wù)，掌握專(zhuān)科操作技能。出科理論成績(jī)?cè)?0分以上，專(zhuān)科技能和實(shí)踐操作考核成績(jī)?cè)?0分以上，滿(mǎn)意度達(dá)到90%以上。

4.制訂措施。圈員針對(duì)耳鼻喉科臨床帶教中帶教教師、實(shí)習(xí)生存在的問(wèn)題，制訂針對(duì)性的帶教方案。在入科的第一天，由護(hù)士長(zhǎng)做好入科教育，帶實(shí)習(xí)生了解醫(yī)院和科室的工作環(huán)境、規(guī)章制度，觀看手術(shù)視頻等。入科前三天，由教學(xué)組長(zhǎng)進(jìn)行專(zhuān)人帶教，向?qū)嵙?xí)生介紹耳鼻喉科臨床工作的特點(diǎn)、職責(zé)、流程、基礎(chǔ)知識(shí)要領(lǐng)、應(yīng)急預(yù)案以及文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求等。入科第七天，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生深入病房，盡快掌握臨床操作技能，做好吸氧、霧化吸入、穿刺、靜脈采血等基礎(chǔ)工作。第二周為一對(duì)一帶教，采用專(zhuān)題講座、操作示范等形式完成耳鼻喉科各項(xiàng)臨床工作。通過(guò)組織新業(yè)務(wù)新技術(shù)講座和管理查房等形式，使實(shí)習(xí)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)有全新的了解。第三周，則由專(zhuān)職帶教教師集中講解本科室的理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，在帶教教師指導(dǎo)下，完成外耳道滴藥、經(jīng)鼻腔吸痰、切管切開(kāi)后換藥等臨床操作，提升實(shí)習(xí)生操作的規(guī)范性。在帶教過(guò)程中，采用多種帶教形式相結(jié)合的教學(xué)模式，注重帶教教師與實(shí)習(xí)生的有效溝通和交流，提升帶教教師主動(dòng)參與和管理的意識(shí)，發(fā)現(xiàn)臨床帶教工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)匯報(bào)，并尋求專(zhuān)家指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)帶教工作的持續(xù)改進(jìn)。

（三）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的專(zhuān)科理論和實(shí)踐操作能力進(jìn)行考核，總分為100分。

由本科編與調(diào)查問(wèn)卷，分別調(diào)查實(shí)習(xí)生對(duì)帶教教師及帶教方法的滿(mǎn)意度、帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生的滿(mǎn)意度，評(píng)價(jià)等級(jí)包括非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)與計(jì)量?jī)煞N資料分別以（n，%）、（±s）表示，再分別進(jìn)行x2、t檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

二、結(jié)果

（一）兩組實(shí)習(xí)生出科專(zhuān)科理論及實(shí)踐成績(jī)對(duì)比分析

觀察組實(shí)習(xí)生出科時(shí)的專(zhuān)科理論成績(jī)、實(shí)踐操作考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

（二）兩組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教教師及帶教方法的滿(mǎn)意度對(duì)比分析

觀察組實(shí)習(xí)生滿(mǎn)意度為96.87%，對(duì)照組實(shí)習(xí)生滿(mǎn)意度為84.38%，即P<0.05，具體見(jiàn)表2。

（三）兩組帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生的滿(mǎn)意度對(duì)比分析

觀察組帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生滿(mǎn)意度為96.87%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.13%，即P<0.05，具體見(jiàn)表3。

三、討論

品管圈活動(dòng)（QCC）通過(guò)集思廣益、全體合作的形式，根據(jù)活動(dòng)程序解決實(shí)際工作中各方面存在的問(wèn)題，制訂研究課題，提升工作效率和工作質(zhì)量。近年來(lái)，品管圈活動(dòng)逐漸應(yīng)用于醫(yī)院的臨床帶教活動(dòng)中，且獲得較好的教學(xué)效果。耳鼻喉科是醫(yī)院中的主要科室，該科室的工作復(fù)雜，且工作難度較大，因此，在臨床帶教中，需要帶教教師與實(shí)習(xí)生建立有效溝通關(guān)系，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的工作積極性和團(tuán)隊(duì)合作能力，以提升臨床帶教質(zhì)量。

在此次研究中，實(shí)施品管圈活動(dòng)進(jìn)行臨床教學(xué)的觀察組實(shí)習(xí)生在專(zhuān)科理論成績(jī)、實(shí)踐操作考核成績(jī)、滿(mǎn)意度等方面均優(yōu)于給予傳統(tǒng)帶教的對(duì)照組實(shí)習(xí)生（P<0.05），本結(jié)果與蔣紅娜等人在《品管圈在提高實(shí)習(xí)生對(duì)臨床帶教老師教學(xué)評(píng)價(jià)中的應(yīng)用》中獲得的研究結(jié)果有相似性?？梢?jiàn)，在耳鼻喉科的臨床帶教中運(yùn)用品管圈活動(dòng)，可提升實(shí)習(xí)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐操作能力，充分調(diào)動(dòng)帶教教師的工作積極性，培養(yǎng)帶教教師的創(chuàng)造力，提升教學(xué)水平。同時(shí)，實(shí)施品管圈活動(dòng)，可培養(yǎng)帶教教師和實(shí)習(xí)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，從而提升臨床帶教質(zhì)量。

綜上所述，在耳鼻喉科實(shí)習(xí)生帶教實(shí)習(xí)的過(guò)程中，成立品管圈小組，組織品管圈活動(dòng)，可提升實(shí)習(xí)生的實(shí)踐能力，豐富其理論知識(shí)，從而提升耳鼻喉科的臨床教學(xué)質(zhì)量。因此，品管圈活動(dòng)值得在耳鼻喉科教學(xué)中進(jìn)行進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

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