以工作過程為導(dǎo)向的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)氧氣吸入法課程設(shè)計(jì)

【摘 要】為培養(yǎng)高職護(hù)生的臨床實(shí)踐能力，勝任臨床護(hù)理工作，我校進(jìn)行了以工作過程為導(dǎo)向的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)改革，使護(hù)理實(shí)踐課程更加符合臨床護(hù)理工作環(huán)境，以提高護(hù)生社會(huì)競爭力?，F(xiàn)將氧氣吸入法這一教學(xué)內(nèi)容以工作過程為導(dǎo)向進(jìn)行課程設(shè)計(jì)。

【關(guān)鍵詞】工作過程 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù) 氧氣吸入法課程設(shè)計(jì)

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2016）01-0065-02

以工作過程為導(dǎo)向的職業(yè)教育理論是德國20世紀(jì)90年代以來針對(duì)傳統(tǒng)職業(yè)教育與真實(shí)工作世界相脫離的弊端以及企業(yè)對(duì)生產(chǎn)一線技術(shù)型、技能型人才的要求，在一系列研究成果的基礎(chǔ)上形成的，該理論形成后迅速成為德國職業(yè)教育的理論指南。該理論從21世紀(jì)初被介紹到我國，目前在理工科職業(yè)院校應(yīng)用廣泛，并取得一定的成果。目前在衛(wèi)生職業(yè)教育中已開始應(yīng)用，但由于對(duì)象、工作環(huán)境等的不同，所以有其應(yīng)用的特殊性。基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)是護(hù)理專業(yè)的核心課程，它承接醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，并且為醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的基礎(chǔ)，它的特殊性在于工作對(duì)象是人，工作工具是醫(yī)療設(shè)施，工作方法是具體的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作，操作中需要人文關(guān)懷、護(hù)患溝通技巧等隱性知識(shí)。社會(huì)的發(fā)展對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求，傳統(tǒng)的職教模式遠(yuǎn)離工作實(shí)際，培養(yǎng)的學(xué)生不能滿足社會(huì)的需要。本課題從基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程入手，將工作過程導(dǎo)向應(yīng)用于職業(yè)教育課程設(shè)計(jì)中，以解決目前教學(xué)中存在的問題。

一 傳統(tǒng)教學(xué)模式的調(diào)整

為了滿足臨床護(hù)理的需求和社會(huì)的發(fā)展，我校近三年來積極進(jìn)行教學(xué)課程改革。我校傳統(tǒng)五年高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)方案為“4+1”模式（4年在校學(xué)習(xí)，1年臨床實(shí)習(xí)）?；A(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程在高職護(hù)理專業(yè)三年級(jí)開設(shè)，分兩學(xué)期講授，總學(xué)時(shí)180個(gè)，理論學(xué)時(shí)與實(shí)踐學(xué)時(shí)比例為1∶1，以教師知識(shí)講授為主，技能練習(xí)為輔進(jìn)行教學(xué)。這種重理論、輕技能的教學(xué)模式忽略了職業(yè)教育學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，不利于護(hù)理學(xué)生主動(dòng)性的發(fā)揮。當(dāng)護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段后，臨床護(hù)理實(shí)踐能力較為薄弱，不能滿足臨床需求，將會(huì)使護(hù)生的就業(yè)競爭力下降，從而影響學(xué)校的發(fā)展。

目前，我校五年高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)模式調(diào)整為“3.5+1+0.5”模式（3年半在校學(xué)習(xí)，1年臨床實(shí)習(xí)，半年返校進(jìn)行職業(yè)資格相關(guān)培訓(xùn)）。調(diào)整基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程學(xué)時(shí)數(shù)總量及比例，學(xué)時(shí)數(shù)調(diào)整為240個(gè)，理論學(xué)時(shí)與實(shí)踐學(xué)時(shí)比例調(diào)整為1∶2.5。調(diào)整授課學(xué)期由原第3學(xué)年5、6學(xué)期，調(diào)整為第3、4學(xué)年5、6、7學(xué)期，與臨床實(shí)踐接軌，為課程改革提供了必備的條件，并取得一定的成就?，F(xiàn)以氧氣吸入法為例，將工作過程引入課程設(shè)計(jì)中。

二 以工作過程為導(dǎo)向的氧氣吸入法課程設(shè)計(jì)

1.實(shí)踐教學(xué)課前布置工作任務(wù)

氧氣吸入法是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)中一項(xiàng)重要的實(shí)訓(xùn)操作，如何為病人用氧，保證用氧安全是此項(xiàng)工作的重要環(huán)節(jié)，教學(xué)中應(yīng)加以重視。護(hù)生在實(shí)踐教學(xué)課前已經(jīng)掌握氧氣吸入法的理論知識(shí)和操作步驟。進(jìn)行實(shí)踐操作前：首先，給護(hù)生3個(gè)案例，如慢性呼吸衰竭、一氧化碳中毒、急性肺水腫的病人，讓護(hù)生按小組（每小組6人）為單位進(jìn)行病例討論，探討用氧量、用氧方式、用氧操作及用氧注意事項(xiàng)等，思考作為護(hù)士如何合理幫助病人進(jìn)行氧氣吸入。其次，通過角色扮演法完成此次實(shí)驗(yàn)課，每個(gè)小組的護(hù)生在上課前確定病人與護(hù)士角色。最后，課前本小組成員在模擬病房環(huán)境的開放實(shí)驗(yàn)室內(nèi)將此次課需要的實(shí)驗(yàn)用品準(zhǔn)備好，供上課時(shí)使用。

2.課堂設(shè)計(jì)

根據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的不同，準(zhǔn)備的案例數(shù)應(yīng)不盡相同，每組通過抽簽完成一個(gè)案例的工作任務(wù)。工作任務(wù)包括：正確的操作技能、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、人文關(guān)懷、責(zé)任心等，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。工作流程設(shè)計(jì)見下表。

氧氣吸入法工作流程設(shè)計(jì)

項(xiàng)目內(nèi)容

工作目的通過給氧，提高動(dòng)脈血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正各種原因造成的缺氧，維持機(jī)體生命活動(dòng)。

工作情境案例1：患者女性，58歲。以肺心病入院，患者有明顯的呼吸困難、發(fā)紺，血?dú)夥治鯬CO275mmHg，

PaO240mmHg。根據(jù)患者臨床癥狀及血?dú)夥治?，該患者的缺氧程度為中度?/p>

案例2：患者男性，65歲，昏迷半小時(shí)。半小時(shí)前晨起其兒子發(fā)現(xiàn)患者叫不醒，未見嘔吐，房間有一煤火爐。查體：T36.8℃，P98次/分，R24次/分，Bp160/90mmHg，昏迷，呼之不應(yīng)，口唇櫻桃紅色，化驗(yàn)結(jié)果：血Hb130g/L，WBC6.8×109個(gè)/升，PaO228mmHg，PaCO235mmHg，SaO256%，pH7.30。

案例3：患者男性，77歲，患者因“呼吸困難”由“120”接回收入我院急診科?；颊呷朐簳r(shí)T36.5℃，P121次/分，R26次/分，BP176/94mmHg，處于清醒狀態(tài)，患者主訴有窒息感，并處于端坐呼吸，現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、煩躁不安、雙下肢水腫、咯粉紅色泡沫痰、雙肺聞及濕啰音。血?dú)夥治鲲@示PaO245mmHg，PaCO240mmHg，SaO275%，pH7.40。立即給予吸氧、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)張動(dòng)靜脈、利尿等處理。

工作任務(wù)通過吸氧，改善患者動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度，增加動(dòng)脈血氧含量，糾正缺氧狀態(tài)。

工作環(huán)境住院病房

工作對(duì)象各種原因引起的缺氧患者

工作手段中心供氧裝置、氧氣筒供氧裝置等

工作方法通過案例設(shè)置工作情景，導(dǎo)出工作過程

工作成果正確實(shí)施吸氧，無氧療副作用發(fā)生

3.課堂評(píng)價(jià)

氧氣吸入法考核標(biāo)準(zhǔn)是我校教師結(jié)合臨床實(shí)際制定的，考查護(hù)生的技能及完成工作任務(wù)的綜合能力。護(hù)生操作結(jié)束，每組護(hù)生相互說出其他組的優(yōu)缺點(diǎn)，然后教師點(diǎn)評(píng)、總結(jié)，糾正護(hù)生存在的問題。在任務(wù)完成過程中，護(hù)生的動(dòng)手操作能力、思維能力、溝通能力、解決問題的能力都得到了提高。

三 工作過程導(dǎo)向教學(xué)實(shí)踐的優(yōu)點(diǎn)

以工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)模式通過工作實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)，突出了學(xué)生學(xué)習(xí)過程的主動(dòng)性。從護(hù)理職業(yè)及崗位入手，根據(jù)護(hù)理職業(yè)所需的知識(shí)點(diǎn)、技能點(diǎn)及工作態(tài)度等要求入手，對(duì)課程進(jìn)行改革。首先，將護(hù)理崗位工作過程要素、職業(yè)資格要求融合到教學(xué)方案設(shè)計(jì)中，使教學(xué)內(nèi)容項(xiàng)目化、“教、學(xué)、做”一體化、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目動(dòng)態(tài)化，解決當(dāng)前職業(yè)教育面臨的教學(xué)問題。其次，工作過程導(dǎo)向教學(xué)對(duì)教師提出了更高的要求，教師的角色發(fā)生了改變，不僅要具備按照工作過程導(dǎo)向課程設(shè)計(jì)進(jìn)行教學(xué)的能力，還應(yīng)具備很強(qiáng)的職業(yè)實(shí)踐能力，真正成為具備教學(xué)能力和實(shí)踐能力的“雙師型”教師。另外，培養(yǎng)了學(xué)生的專業(yè)能力、方法能力及社會(huì)能力，提高了就業(yè)競爭力。

四 結(jié)論

中職護(hù)校是培養(yǎng)素質(zhì)高、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、護(hù)理技能熟練、有良好溝通能力和人文關(guān)懷的護(hù)生。以工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)模式的應(yīng)用，將護(hù)理實(shí)踐與工作過程有機(jī)融合，護(hù)生學(xué)習(xí)的過程就是工作過程，不僅提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，而且培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)能力及社會(huì)能力，更有利于培養(yǎng)臨床一線需求的護(hù)理技術(shù)人才。

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〔責(zé)任編輯：林勁、李婷婷〕