醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的風(fēng)險(xiǎn)與控制措施研究

李天豪

摘 要 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理是財(cái)務(wù)管理體系的重要組成部分，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題一直貫穿于企業(yè)籌資、投資、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、銷售等各個(gè)階段，也是財(cái)務(wù)活動(dòng)的外在表現(xiàn)形式之一。醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理是促進(jìn)醫(yī)院更好發(fā)展的關(guān)鍵因素。本文以醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的問(wèn)題作為出發(fā)點(diǎn)，并根據(jù)問(wèn)題探討了優(yōu)化其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的途徑，以期為醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)建制度化、標(biāo)準(zhǔn)化的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系提供一些參考和意見(jiàn)。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 風(fēng)險(xiǎn)控制

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療改革體制步伐的加快，各大醫(yī)院所面臨的內(nèi)部與外部環(huán)境產(chǎn)生了巨大變化。一方面，國(guó)家加大了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策指導(dǎo)和法律實(shí)施力度，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)促進(jìn)其內(nèi)部轉(zhuǎn)型提供了良好的外部環(huán)境；另一方面，醫(yī)院在加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)與發(fā)展的過(guò)程中，由于內(nèi)部管理體系欠缺專業(yè)管理理念，從而導(dǎo)致內(nèi)部管理體系分散化，管理人員財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)不強(qiáng)，從而進(jìn)一步阻礙了醫(yī)院的發(fā)展與壯大。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的問(wèn)題

（1）管理體制不健全。21世紀(jì)的社會(huì)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)性和開(kāi)放性促使不同行業(yè)、企業(yè)與企業(yè)之間不斷競(jìng)爭(zhēng)。在殘酷的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理盲目性強(qiáng)、財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)水平不高等因素導(dǎo)致資金投資方向把握不準(zhǔn)，從而出現(xiàn)內(nèi)部資金匱乏、成本較高等現(xiàn)象。目前，我國(guó)醫(yī)療水平相較于國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家而言，還有一定的差距。因此，進(jìn)一步加大醫(yī)療投資力度非常重要，但是醫(yī)院并沒(méi)有建立健全一套完整的財(cái)務(wù)管理體系，導(dǎo)致相關(guān)工作展開(kāi)緩慢。而財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中的重要組成部分，在醫(yī)院醫(yī)療改革的內(nèi)部資金管理體系中占據(jù)著重要地位。

（2）財(cái)務(wù)管理方面的理論與人才少。目前，我國(guó)的財(cái)務(wù)管理理念在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制內(nèi)部運(yùn)用還不夠成熟，財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)在醫(yī)院內(nèi)部員工中還沒(méi)得到全面普及。主要表現(xiàn)在醫(yī)院在組織醫(yī)院全體工作人員開(kāi)會(huì)時(shí)，員工財(cái)務(wù)知識(shí)的專業(yè)性還不夠強(qiáng)，員工對(duì)醫(yī)院如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理以及風(fēng)險(xiǎn)控制沒(méi)有提出實(shí)質(zhì)性和針對(duì)性的意見(jiàn)。由此可見(jiàn)，醫(yī)院對(duì)員工財(cái)務(wù)方面的知識(shí)培訓(xùn)還有待加強(qiáng)。員工普遍存在一些不良現(xiàn)象，即財(cái)務(wù)管理觀念模糊，沒(méi)有將醫(yī)院的發(fā)展與自身利益做到有效結(jié)合，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員會(huì)計(jì)處理流程還不夠熟悉、業(yè)務(wù)水平還有待提升。新會(huì)計(jì)制度的制定和實(shí)施對(duì)高校教育目標(biāo)做出了一定的改變，對(duì)高校對(duì)學(xué)生培養(yǎng)的方向有了明確的規(guī)定，即加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的實(shí)踐性和專業(yè)性，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理成為學(xué)校對(duì)學(xué)生財(cái)務(wù)管理教育的目標(biāo)和方向。教育的最終目的是要讓學(xué)生將財(cái)務(wù)管理理念在實(shí)際工作中得到運(yùn)用和實(shí)踐，從而達(dá)到教育的最終效果。如果學(xué)生在學(xué)校財(cái)務(wù)知識(shí)理論沒(méi)有打好基礎(chǔ)的話，走出校門跨入社會(huì)時(shí)就沒(méi)有辦法獨(dú)立完成工作。企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者和HR在招聘人才時(shí)看重的是員工的專業(yè)知識(shí)和素質(zhì)，如果員工的素質(zhì)和專業(yè)知識(shí)在學(xué)校或者公司培訓(xùn)時(shí)沒(méi)有辦法得到提升，最終將會(huì)被社會(huì)淘汰。有些小型醫(yī)院為節(jié)約成本，在新員工入職時(shí)沒(méi)有花費(fèi)時(shí)間和資金對(duì)新員工進(jìn)行單方面的培訓(xùn)，從而導(dǎo)致新員工在開(kāi)始工作時(shí)頻頻出錯(cuò)。

（3）財(cái)務(wù)管理內(nèi)控存在漏洞。社會(huì)的不斷進(jìn)步使經(jīng)濟(jì)得到快速發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式下的內(nèi)部控制體系也在發(fā)生著改變。特別是新會(huì)計(jì)制度的制定和實(shí)施，使財(cái)務(wù)管理模式在大型醫(yī)院和中小型醫(yī)院中得到廣泛關(guān)注，財(cái)務(wù)管理模式以及風(fēng)險(xiǎn)控制在醫(yī)院中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。在財(cái)務(wù)管理得到廣泛應(yīng)用的同時(shí)，財(cái)務(wù)體制也存在一些漏洞。例如，財(cái)務(wù)管理內(nèi)部體系還不夠健全、財(cái)務(wù)管理對(duì)企業(yè)的控制力度不強(qiáng)、財(cái)務(wù)資金安全性不高、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)性較高等一系列問(wèn)題。這些問(wèn)題的存在給醫(yī)院在資金、成本、內(nèi)部控制方面帶來(lái)了影響。21世紀(jì)是以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)為主的發(fā)展模式，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)性特點(diǎn)促使醫(yī)院之間存在競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)的不斷加劇雖然可以提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的積極性，但是醫(yī)院之間的不良競(jìng)爭(zhēng)就會(huì)使醫(yī)院的內(nèi)部控制失去效果，無(wú)法展開(kāi)醫(yī)院正常的資金運(yùn)轉(zhuǎn)和財(cái)務(wù)管理工作。甚至還會(huì)存在這樣一種情況，即醫(yī)院的內(nèi)部控制如同虛設(shè)，在實(shí)際管理工作中并沒(méi)有發(fā)揮它的作用。不完善的內(nèi)部控制是導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理得不到良好發(fā)揮的一個(gè)重要因素。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理及控制的措施

（1）采取集中化資金管理模式。目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用分散性的資金管理模式，造成醫(yī)院內(nèi)部資金管理得不出預(yù)期成果。基于這種情況，醫(yī)院管理者需要改變管理觀念，采取集中化資金管理模式，合理利用資金資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金的優(yōu)化配置。集中化資金管理模式主要是通過(guò)減低醫(yī)院管理、資金成本，加大對(duì)預(yù)算資金的控制力度，確保醫(yī)院日常資金的周轉(zhuǎn)。另外，醫(yī)院管理者還需要定期盤查固定資產(chǎn)，確保固定資產(chǎn)的使用期限，避免出現(xiàn)資金冗余量不斷增加的現(xiàn)象。

（2）提升財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，控制風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)是影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的主要因素之一。新會(huì)計(jì)制度對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)管理人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工的個(gè)人素質(zhì)有了明確的要求，特別是針對(duì)醫(yī)院管理層的綜合素質(zhì)和綜合能力。原有的財(cái)務(wù)人員在實(shí)際會(huì)計(jì)處理工作中，其專業(yè)知識(shí)能力不強(qiáng)，且財(cái)務(wù)管理者的管理水平不高，不僅會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)信息處理不夠及時(shí)，還會(huì)影響醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益。因此，醫(yī)院要提供多種渠道加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)知識(shí)和個(gè)人素質(zhì)的培養(yǎng)，使其轉(zhuǎn)變懶散的管理理念，加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提升財(cái)務(wù)管理水平，以達(dá)到控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的目的。

（3）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)是提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的有效措施。新會(huì)計(jì)制度中要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，這是改善醫(yī)院財(cái)務(wù)漏洞，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部信息化管理的保障。首先，國(guó)家需要加強(qiáng)法律法規(guī)的制定與完善，為優(yōu)化會(huì)計(jì)信息編制途徑提供制度保障。例如，國(guó)家《新會(huì)計(jì)法》就是針對(duì)《會(huì)計(jì)法》中有關(guān)于會(huì)計(jì)政策上存在的問(wèn)題而制定與完善的，其不僅可以避免醫(yī)院在權(quán)責(zé)發(fā)生制下出現(xiàn)利潤(rùn)指標(biāo)被操縱的現(xiàn)象，還可以促使醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理和財(cái)務(wù)報(bào)表分析走向法制化、層次化、規(guī)范化、合理化，保證醫(yī)院的資產(chǎn)得以有效支出和使用。其次，醫(yī)院要根據(jù)自身內(nèi)部結(jié)構(gòu)和管理情況制定合理的財(cái)務(wù)管風(fēng)險(xiǎn)理制度，加大對(duì)員工培養(yǎng)的資金投入力度，定期舉辦有關(guān)于提升員工業(yè)務(wù)素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)活動(dòng)，為培養(yǎng)高素質(zhì)的會(huì)計(jì)人才提供理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化人才培養(yǎng)，突破管理工作的局限性，需要國(guó)家和醫(yī)院之間的共同努力，為保證醫(yī)院合理合法控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)提供良好的外部環(huán)境。

三、結(jié)束語(yǔ)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和經(jīng)濟(jì)體制的不斷改革，醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制能力是提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的主要途徑，也是醫(yī)院強(qiáng)化自身財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制、提升財(cái)務(wù)人員管理意識(shí)的重要因素。因此，醫(yī)院在加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)需要根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，做到有法可依、有章可循，為構(gòu)建制度化的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系提供保障。

（作者單位為平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院）

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