雙歧桿菌對新生兒及母親的意義

楊慧

【摘 要】本文對我國關(guān)于雙歧桿菌的相關(guān)研究進(jìn)行了總結(jié)歸納，認(rèn)為雙歧桿菌對新生兒及母親意義重大。進(jìn)一步驗(yàn)證不同分娩方式和不同喂養(yǎng)方式對新生兒及母親的影響，為廣大孕產(chǎn)婦的選擇提供借鑒，為醫(yī)護(hù)工作者提供相關(guān)資料。

【關(guān)鍵詞】雙歧桿菌；新生兒；母親

長久以來，不同分娩方式，經(jīng)產(chǎn)道自然分娩還是剖腹產(chǎn)；不同的喂養(yǎng)方式，母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，受到孕產(chǎn)婦和醫(yī)護(hù)工作者的廣泛關(guān)注。人們往往從嬰兒后期發(fā)展和母親身體恢復(fù)的角度來考慮不同方式的意義。新生兒期是人體腸道菌群定植的關(guān)鍵時(shí)刻，剛出生時(shí)，消化道處于無菌狀態(tài)，隨即迅速被來自母體和周圍環(huán)境中的細(xì)菌定植。[1]1899年法國巴斯德研究院Tisser博士首次從母乳喂養(yǎng)的嬰兒糞便中發(fā)現(xiàn)雙歧桿菌。[2]許多研究認(rèn)為，嬰兒從母體出生時(shí)是無菌的狀態(tài)，出生后會有細(xì)菌定值在新生兒的胃腸道內(nèi)。早期研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)產(chǎn)道出生4-6天的足月嬰兒，約有60%發(fā)現(xiàn)有嬰兒雙歧桿菌，相反，剖腹產(chǎn)出生的嬰兒該菌定植率只有9%。[3]這些研究表明，嬰兒從母親的產(chǎn)道獲取了更多的益生菌，而這種益生菌對新生兒的意義非同小可。本文對我國關(guān)于益生菌的主要菌群——雙歧桿菌對新生兒及母親的意義的相關(guān)研究進(jìn)行總結(jié)歸納，以此來進(jìn)一步驗(yàn)證不同分娩方式和不同喂養(yǎng)方式對新生兒的影響，為廣大孕產(chǎn)婦的選擇提供借鑒，為醫(yī)護(hù)工作者提供相關(guān)資料。

查找我國國內(nèi)對雙歧桿菌的研究，主要從兩方面驗(yàn)證了對早期人類的意義：一方面，是對腸道的保護(hù)作用，一方面，是對人體早期營養(yǎng)及免疫功能的增強(qiáng)作用。福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科宋朝敏2005年的綜述《益生菌與新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎》中認(rèn)為益生素防治NEC的機(jī)制尚不明確，但是存在可能性，可以通過其防治致病菌感染，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，下調(diào)炎癥級聯(lián)反應(yīng)。[4]接著在其2006年的碩士論文《雙歧桿菌對新生大鼠壞死性小腸結(jié)腸炎模型腸損傷保護(hù)作用及腸組織PAF、TNF-ɑ影響》中用大鼠做實(shí)驗(yàn)，驗(yàn)證了添加雙歧桿菌可以降低由人工喂養(yǎng)、缺氧冷刺激所引起的新生鼠腸損傷，具有抗NEC的保護(hù)作用，即補(bǔ)充雙歧桿菌能夠降低新生大鼠NEC發(fā)病率。[5]張和春，倪新華，楊國，王勁松，范小兵，杭曉敏在2006年采用分子生物學(xué)技術(shù)對我國嬰兒腸道雙歧桿菌種群多樣性進(jìn)行分析，他們通過對健康嬰兒（喂養(yǎng)方式均為母乳或母乳加人工混合喂養(yǎng)、未使用過任何抗生素）的糞便的分析，認(rèn)為嬰兒腸道雙歧桿菌的正常定植對于維護(hù)機(jī)體的微生態(tài)平衡，保證嬰兒健康成長發(fā)育，降低感染的發(fā)生率是至關(guān)重要的。[6]張敏，范小兵，杭曉敏，李寶，楊虹于2004年以30例20歲-25歲中國青年人的腸道菌群為研究對象，分析了此年齡段健康人群腸道菌群分布和益生菌群落結(jié)構(gòu)，認(rèn)為厭氧菌數(shù)量會隨著年齡增加而發(fā)生改變，雙歧桿菌數(shù)量的下降通常是人體衰老程度的一個(gè)標(biāo)志。[7]周景欣，袁杰利，李新倉于2008年采用體外實(shí)驗(yàn)及體內(nèi)試驗(yàn)，對市場上幾種常用的低聚糖進(jìn)行試驗(yàn)，結(jié)果表面均能促進(jìn)雙歧桿菌和乳桿菌的增值，增加腸道中有益菌的比例，有益于穩(wěn)定腸道的微生態(tài)平衡。[8]以上研究我們看到，雙歧桿菌對腸道具有極大的意義。新生兒出現(xiàn)腸道相關(guān)問題時(shí)，提倡用雙歧桿菌等益生菌防治。唐慧敏，黃少磊，張少恩，劉彥民于2013年在藥物評價(jià)發(fā)表了《金雙歧治療小兒急性腹瀉的Meta分析》，通過納入的31篇文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析的結(jié)果提示，金雙歧能有效治療小兒急性腹瀉，無不良反應(yīng)。[9]許多研究發(fā)現(xiàn)，輪狀病毒會引發(fā)兒童腹瀉，而雙歧桿菌可以減少或阻止輪狀病毒。各種腹瀉病無論急性還是慢性，是細(xì)菌性、病毒性、還是非感染性，在病程第3天即開始存在不同程度腸道菌群紊亂，雙歧桿菌明顯下降，大腸桿菌、乳桿菌、腸球菌不同程度的減少，厭氧或兼性厭氧菌群數(shù)量增加?？梢姡c道微生態(tài)平衡紊亂既是腹瀉發(fā)生的原因，也是腹瀉導(dǎo)致的結(jié)果，且腹瀉后更加重了菌群的紊亂，形成惡性循環(huán)。微生態(tài)制劑通過調(diào)節(jié)兒童腸道的微生態(tài)平衡，對各種急、慢性腹瀉，遷延性腹瀉等腸道疾病具有顯著的療效，并能有效地縮短病程。[10-12]陳津津于2006年以上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院婦產(chǎn)科出生的40名健康足月母乳喂養(yǎng)新生兒為觀察對象進(jìn)行臨床研究，得出結(jié)論：長期腸外營養(yǎng)、剖腹產(chǎn)、先天性消化道畸形、抗生素治療均會對腸道內(nèi)雙歧桿菌和乳桿菌的早期定植產(chǎn)生不利影響，補(bǔ)充外源性益生菌可能成為糾正腸道菌群失衡的一種可行途徑。[13]

另一方面，我們可以看到一些論證雙歧桿菌對人體早期營養(yǎng)及免疫功能的意義的研究。魏平平于2005年將NICU的60例早產(chǎn)兒隨機(jī)分為四組，設(shè)立對照組，選擇合適的新生兒營養(yǎng)評價(jià)指標(biāo)，觀察鋅及雙歧桿菌制劑對早產(chǎn)兒早期營養(yǎng)狀況的影響，認(rèn)為早期添加雙歧桿菌制劑可以促進(jìn)早產(chǎn)兒胃腸功能的發(fā)育和成熟，改善早產(chǎn)兒的營養(yǎng)及細(xì)胞免疫功能。[14]張瑩選擇河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院產(chǎn)科分娩的正常足月新生兒臍血20例，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)雙歧桿菌通過促使新生兒單核細(xì)胞分泌IL-12，使免疫反向Thl方向發(fā)展，調(diào)節(jié)Thl/Th2免疫應(yīng)答平衡，激活新生兒免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力，降低變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生。[15]

由以上研究我們可以看到，雙歧桿菌對新生兒及母親意義重大。歸納起來，對我們生活中許多存在疑惑的問題可以在一定層面上給予解答。

（1）自然分娩明顯優(yōu)于剖腹產(chǎn)。自然分娩對新生兒和母親都有更多的好處，優(yōu)于剖腹產(chǎn)。破腹產(chǎn)是醫(yī)療技術(shù)上的一個(gè)重大突破，這種技術(shù)可以降低因難產(chǎn)和各種病理因素造成的母嬰死亡率。但是這是在需要解決困難時(shí)才應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)。在正常情況下，自然分娩的嬰兒從母親的產(chǎn)道獲得大量的益生菌，雙歧桿菌大量定植在嬰兒的胃腸道內(nèi)，更利于新生兒營養(yǎng)的吸收和身體的成長。對于母親而言，剖腹產(chǎn)會造成人為性創(chuàng)口，并且要借助大量麻藥和抗生素以防止可能的感染，抗生素的副作用已在許多研究中得以證實(shí)。在1610年的德國，醫(yī)學(xué)史上第一例剖腹產(chǎn)就是醫(yī)生對一位難產(chǎn)的母親實(shí)施了手術(shù)以拯救母子的生命，遺憾的是當(dāng)時(shí)醫(yī)生認(rèn)為子宮收縮會使子宮切口自然閉合，雖然挽救了孩子，這位母親在術(shù)后不久便死于感染。而雙歧桿菌正有增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力的作用。

（2）母乳喂養(yǎng)明顯優(yōu)于人工喂養(yǎng)。新生兒出生后首先面臨的問題就是喂養(yǎng)。隨著科技的發(fā)達(dá)，乳品制造業(yè)發(fā)展迅速，奶品的質(zhì)量越來越好。許多因?yàn)樯a(chǎn)身體還未恢復(fù)或事業(yè)比較繁忙的母親選擇配方奶粉喂養(yǎng)新生兒。我們通常認(rèn)為嬰兒期的小孩子生長發(fā)育快，需要的營養(yǎng)量也大，而消化、免疫功能薄弱。因?yàn)橄忍飓@得性免疫蛋白IgG在嬰兒出生后不斷被分解代謝而減少，至生后6個(gè)月時(shí)全部消失，而自身產(chǎn)生的不足，所以嬰兒容易患傳染性、感染性疾病。其實(shí)母乳喂養(yǎng)可補(bǔ)償呼吸道和腸道分泌型IgA的不足，減少感染的發(fā)生。而且母乳喂養(yǎng)的嬰兒糞便中更容易發(fā)現(xiàn)雙歧桿菌這樣的益生菌。

（3）新生兒腸道出現(xiàn)問題時(shí)用微生態(tài)制劑明顯優(yōu)于用抗生素。新生嬰兒出現(xiàn)腹瀉等情況，家長比較著急，因?yàn)楹⒆有「X得可憐。由于抗生素可用于治療各種感染性疾病，有的家長就將抗生素視為萬能藥，不管新生兒的病況怎樣，甚至小病都用抗生素治療。抗生素其實(shí)是在向體內(nèi)投下炸彈，不分?jǐn)澄?，把包括有益菌在?nèi)的一切細(xì)菌全部殺害。導(dǎo)致服用抗生素越多，體質(zhì)越差，而細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，使病情不斷加重、反復(fù)發(fā)作。而含有雙歧桿菌等益生菌的微生態(tài)制劑能夠通過補(bǔ)充腸道正常菌群、糾正菌群失調(diào)，分泌抑菌或殺菌物質(zhì)和增強(qiáng)腸道局部免疫反應(yīng)有效地清除病毒和細(xì)菌等機(jī)制，明顯縮短腹瀉病程、降低腹瀉的嚴(yán)重程度。嬰幼兒期是腸道菌群形成的關(guān)鍵時(shí)期，容易出現(xiàn)菌群紊亂。菌群紊亂即可以引起感染等急性疾病，又與一些慢性疾病如過敏性疾病等有關(guān)，對兒童的健康可能產(chǎn)生長遠(yuǎn)影響。微生態(tài)制劑具有維持腸道菌群穩(wěn)定、增強(qiáng)免疫功能、促進(jìn)鈣、鐵、和各種維生素等吸收作用，在理論上對兒童有增進(jìn)健康和預(yù)防疾病的作用。

（4）產(chǎn)婦產(chǎn)后服用益生菌優(yōu)勢較多。母親產(chǎn)出新生兒，自己也將面臨一個(gè)特殊的時(shí)期。產(chǎn)后便秘、月子期過后的肥胖是產(chǎn)婦們都關(guān)注和希望解決的問題。我們從許多研究中已經(jīng)得知，雙歧桿菌等益生菌可以保持腸道健康狀況，產(chǎn)生乳酸、醋酸等，使腸道環(huán)境偏酸，抑制有害菌的生長，這幾種酸也會促進(jìn)腸道蠕動，幫助排便。而人體的脂肪形成主要由糖類和膽固醇類分解形成，如果不加快新陳代謝，燃燒脂肪與消耗熱量的速度也就大大降低。產(chǎn)婦想要快速瘦下來，就要加快新陳代謝，現(xiàn)代微生物醫(yī)學(xué)研究顯示，肥胖人群定量補(bǔ)充益生菌，活菌在腸道定植并自行存活繁殖維持特定數(shù)量，長期參與糖類-脂肪代謝、膽固醇-脂肪代謝，阻斷脂肪的形成及加速體內(nèi)蓄積脂肪的氧化分解，提升新陳代謝，發(fā)揮長效減肥的作用，又不會產(chǎn)生任何的副作用。并且益生菌促進(jìn)新陳代謝增加排便量，也可以加速減小腰腹圍，起到減肥的作用。

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[責(zé)任編輯：王楠]