臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)線上線下混合教學(xué)模式的探索與實(shí)踐

俞雪鋒　陳紫微　王國(guó)康

【摘 要】網(wǎng)絡(luò)教學(xué)對(duì)選修課的教學(xué)方式改革具有重要意義和深遠(yuǎn)的影響，是未來(lái)學(xué)校教學(xué)的必然趨勢(shì)之一，但是仍不可忽視選修課課堂教學(xué)的重要性。本文以臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)為例，探討以網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)為輔，堂的線下教學(xué)為主體，將兩者有機(jī)結(jié)合，是否更有利于推動(dòng)選修課教學(xué)的改革和發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】網(wǎng)絡(luò)教學(xué)；課堂教學(xué)；臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)；改革

臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)是研究食物中的營(yíng)養(yǎng)素及其它生物活性物質(zhì)對(duì)人體健康的生理作用和有益影響，以及對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展和康復(fù)的影響的科學(xué)，是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的選修課程。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，臨床營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題越來(lái)越受到人們的關(guān)注，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、過(guò)剩或者結(jié)構(gòu)不合理，都會(huì)引起與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的疾病，例如糖尿病、肥胖癥、高脂血癥、冠心病、痛風(fēng)及腫瘤等均與臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)密切相關(guān)，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)治療可能達(dá)到減少發(fā)病、減輕癥狀、控制與穩(wěn)定病情的目的。通過(guò)平衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)支持與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可以滿足人們促進(jìn)健康、加快疾病康復(fù)的迫切愿望。因此，在整個(gè)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中要自始至終把握疾病的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持、營(yíng)養(yǎng)治療與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理這個(gè)重點(diǎn)。通過(guò)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的教學(xué)，要使學(xué)生掌握臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，提高全方位的治療、護(hù)理能力。但如何讓學(xué)生在選修課課程中掌握臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的重點(diǎn)，成為一大教學(xué)難點(diǎn)。

隨著信息網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來(lái)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)更加廣泛的應(yīng)用于教育領(lǐng)域，使傳統(tǒng)的選修課教學(xué)發(fā)生了翻天覆地的改變，從黑板粉筆轉(zhuǎn)變?yōu)閜pt教學(xué)。近幾年，網(wǎng)絡(luò)課堂的理念也逐漸應(yīng)用于選修課教學(xué)中，如微課、慕課等，這些網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)的開展促使教育理念、教育模式和教育方法等均發(fā)生巨大變革，同時(shí)我們的傳統(tǒng)線下課堂教學(xué)也在發(fā)生著改變。但是一直以來(lái)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與傳統(tǒng)課堂教學(xué)的博弈從未休止，本文將總結(jié)兩種教學(xué)模式的優(yōu)缺點(diǎn)，并探討一種新的教學(xué)模式。

1 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的特點(diǎn)

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)具有內(nèi)容多樣性的特點(diǎn)，其采用文、聲、圖、像等為主要教學(xué)方式，將多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和現(xiàn)代教育方法有機(jī)結(jié)合的，具有各種媒體信息傳遞和人機(jī)交互功能，可實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)多媒體信息傳遞和資源共享，尤其是臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的理論課程內(nèi)容，通過(guò)相關(guān)資源的學(xué)習(xí)，學(xué)生能更好的掌握課程知識(shí)點(diǎn)；同時(shí)其學(xué)習(xí)地點(diǎn)和時(shí)間，相比于課堂教學(xué)，具有明顯的隨意性，學(xué)生在任何時(shí)間的任何地點(diǎn)，都能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)學(xué)習(xí)知識(shí)。但真是因?yàn)檫@樣的隨意性，導(dǎo)致一系列的問(wèn)題，以慕課為例，“慕課”的用戶由2013年的13 萬(wàn)增加至2014年的65萬(wàn)，但“輟學(xué)率”仍較高[1]，注冊(cè)的學(xué)生中至少一半不會(huì)出席，而出席的學(xué)生中只有一半能最終完成課程”。在剛?cè)サ囊荒昀铮袊?guó)學(xué)生慕課課程完成率雖然有所上升，但開放課程的“輟學(xué)率”仍居高不下。如此高的表明網(wǎng)絡(luò)課程的迅猛發(fā)展可能只是表面的繁華，實(shí)際達(dá)到的教學(xué)效果卻不盡人意，究其原因正是其學(xué)習(xí)的隨意性。同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)僅有人機(jī)之間的交流，極度缺乏人與人之間的交流。

2 課堂教學(xué)的特點(diǎn)

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師為中心，這種模式有利于教師發(fā)揮其主導(dǎo)作用，去掌控整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的進(jìn)程，同時(shí)相比于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課堂教學(xué)有了同學(xué)與同學(xué)、老師于同學(xué)之間的溝通與交流這是其優(yōu)點(diǎn)，但學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的過(guò)程，實(shí)質(zhì)上是忽略了學(xué)生主動(dòng)性和個(gè)性的發(fā)展[2-3]，使得學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)失去興趣。雖有大量的課堂創(chuàng)新及課堂改革措施，如增加趣味性，增加師生的互動(dòng)，一定程度上能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，但是仍無(wú)法實(shí)質(zhì)性的解決這一問(wèn)題，究其本質(zhì)原因是知識(shí)內(nèi)容講授所需時(shí)間與課堂時(shí)間有限的矛盾性，也是制約傳統(tǒng)課堂創(chuàng)新的關(guān)鍵所在。

3 線上線下混合式的教學(xué)改革

無(wú)論是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)還是課堂教學(xué)，都各有長(zhǎng)處，因此兩種教學(xué)模式的結(jié)合是未來(lái)選修課課程教學(xué)模式的發(fā)展方向。本文探討一種線上線下的混合式教學(xué)模式，即以網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為輔的選修課創(chuàng)新課堂，以臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)為例。

3.1 充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，激發(fā)學(xué)生求知欲

網(wǎng)絡(luò)中的資源組成了一個(gè)豐富多彩的學(xué)習(xí)環(huán)境和交互系統(tǒng)。根據(jù)選修課教學(xué)目的和重、難點(diǎn)的要求，將抽象的概念和內(nèi)容形象化，有利于學(xué)生在線上對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)的理解和掌握。豐富生動(dòng)的教學(xué)資源和自由的學(xué)習(xí)方法以及以學(xué)生為中心的教學(xué)方式，能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，激發(fā)求知欲，從而達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果目的[4]。同時(shí)，碎片時(shí)間的充分利用，讓學(xué)生對(duì)知識(shí)的難點(diǎn)及重點(diǎn)有了一定的理解，讓選修課課堂教學(xué)由單純的教師講述知識(shí)點(diǎn)，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生之間和師生之間的答疑或討論互動(dòng)成為可能。

3.2 以網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為輔，實(shí)現(xiàn)真正的課堂教學(xué)改革

在充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，學(xué)生基本了解了各個(gè)零星知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)容，此時(shí)教師不需要詳細(xì)的講述這些知識(shí)點(diǎn)，而是在線下將這些知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來(lái)成為知識(shí)鏈，從而構(gòu)成知識(shí)面，讓學(xué)生了解和理解臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的知識(shí)構(gòu)架。同時(shí)，學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)學(xué)習(xí)后，會(huì)產(chǎn)生較多的疑問(wèn)，簡(jiǎn)單的疑問(wèn)可以通過(guò)學(xué)生間的討論解決，但部分問(wèn)題仍需教師答疑。在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的基礎(chǔ)上，課堂教學(xué)將有充裕的時(shí)間去實(shí)現(xiàn)學(xué)生間和師生間的交流互動(dòng)，由點(diǎn)及鏈，最終成面的知識(shí)體系學(xué)習(xí)，將讓學(xué)生更好的掌握臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)。同時(shí)因?yàn)檎n堂教學(xué)的特點(diǎn)，一定程度上解決了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的隨意性，避免高輟學(xué)率的發(fā)生。

4 線上線下臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)教學(xué)改革的具體措施

4.1 線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

通過(guò)收集大量的素材，并結(jié)合臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)各個(gè)章節(jié)相關(guān)的教學(xué)大綱、教學(xué)講義、課件錄制視頻資料，同時(shí)上傳大量相關(guān)素材至網(wǎng)上，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下能夠從網(wǎng)絡(luò)中獲取大量信息，去自主地查詢相關(guān)資料，從而達(dá)到選修課的教學(xué)目標(biāo)，即擴(kuò)展知識(shí)面。但是大量的課程資源難免會(huì)讓學(xué)生無(wú)從選擇，在此本文提出一個(gè)多層次的課程資源概念，以高血壓疾病為例，課程資源不僅涵蓋怎么樣的營(yíng)養(yǎng)攝入失衡會(huì)導(dǎo)致高血壓，同時(shí)介紹高血壓發(fā)病后的飲食調(diào)節(jié)，并且建立食譜圖，根據(jù)食物的不同類型提供的不同營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)將所有課程資源分類，讓學(xué)生能夠自主的去選擇自己想要了解的知識(shí)，體現(xiàn)一種多元化教學(xué)，讓學(xué)生去選擇自己感興趣的知識(shí)。在學(xué)生回饋的作業(yè)中，教師就能發(fā)現(xiàn)學(xué)生們感興趣的知識(shí)模塊是哪一部分，可以更好的幫助課堂教學(xué)的展開。同時(shí)在學(xué)習(xí)后要求學(xué)生圍繞主題內(nèi)容進(jìn)行討論，并完成對(duì)問(wèn)題的分析和整理。這樣，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境不僅能讓學(xué)生通過(guò)素材學(xué)習(xí)內(nèi)容，并且也成為學(xué)生探索、發(fā)現(xiàn)、學(xué)習(xí)的認(rèn)知工具，可以培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析問(wèn)題的能力，促進(jìn)應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變。

4.2 線下課堂教學(xué)

在線上教學(xué)的基礎(chǔ)上，可以輕松實(shí)現(xiàn)線下課堂教學(xué)的創(chuàng)新與改革。雖然線上教學(xué)可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)交互式學(xué)習(xí)，如通過(guò)留言板、BBS和E-mail與老師實(shí)現(xiàn)互動(dòng)，但是網(wǎng)絡(luò)無(wú)法取代人與人之間面對(duì)面的交流與互動(dòng)，只有這樣才能建立起真正的師生關(guān)系，而且是牢固的、長(zhǎng)久的師生情誼。同時(shí)在另一方面，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，如慕課與微課，仍是針對(duì)某些知識(shí)點(diǎn)或某個(gè)知識(shí)難點(diǎn)進(jìn)行講述的，并無(wú)知識(shí)鏈與知識(shí)面的概念，而課堂教學(xué)中，教師將學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)中掌握的知識(shí)點(diǎn)梳理，并連成知識(shí)鏈，從而構(gòu)成知識(shí)面，讓學(xué)生能掌握整個(gè)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)。此外，加入一些小組討論與師生互動(dòng)：一是，鞏固已學(xué)習(xí)的知識(shí)；二是，解決學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)中產(chǎn)生的問(wèn)題與疑問(wèn)。

4.3 教學(xué)主體的轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)的臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)教學(xué)方法往往以教師為中心。在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，教學(xué)的主體發(fā)生轉(zhuǎn)化，以學(xué)生為中心，以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，教師在教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)安排中要站在學(xué)生的角度去思考，教學(xué)資源按照學(xué)生的需要去配置。學(xué)生可以自主安排自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)進(jìn)度，主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程。在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的基礎(chǔ)上，線下課堂教學(xué)有充裕的時(shí)間讓教師去設(shè)計(jì)課堂內(nèi)容，真正實(shí)現(xiàn)了以老師為主導(dǎo)，讓學(xué)生參與到老師設(shè)計(jì)的教學(xué)活動(dòng)中，體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)目標(biāo)。因此這樣的教學(xué)模式無(wú)論是線上還是在線下，都做到了學(xué)生是主體，老師主導(dǎo)著整個(gè)教學(xué)活動(dòng)。

5 小結(jié)

現(xiàn)代教育學(xué)家斯賓塞說(shuō)：“教育要使人愉快，要讓一切的教育帶有樂趣”。隨著網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在教育實(shí)踐中的廣泛應(yīng)用，線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)將成為線下課堂教學(xué)的重要補(bǔ)充，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)的必然發(fā)展趨勢(shì)[5]。線上與線下教學(xué)相結(jié)合，以線下教學(xué)為主，線上教學(xué)為輔，將充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)課堂教學(xué)的缺點(diǎn)，讓傳統(tǒng)課堂能夠得到真正的改革與創(chuàng)新，同時(shí)以線下教學(xué)為主的教學(xué)模式，克服了目前線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的短板。這樣的教學(xué)模式可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)探索精神、合作意識(shí)、創(chuàng)新能力等，還可以促進(jìn)教育形式、教學(xué)層次的多樣化，為學(xué)生學(xué)習(xí)創(chuàng)建和諧的教學(xué)情景，推進(jìn)素質(zhì)教育，使之成為符合21世紀(jì)需求的高素質(zhì)技能型專門人才。

【參考文獻(xiàn)】

[1]馬丹.中國(guó)學(xué)生慕課“輟學(xué)率高”[N].新民晚報(bào)，2013（8）：11-27.

[2]蘇蕓，辛崗，李康生.基于網(wǎng)絡(luò)的以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)與以授課為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法相結(jié)合在免疫學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2009（2）：78-80.

[3]李志躍，趙群.淺談骨科臨床教學(xué)中LBL結(jié)合PBL教學(xué)模式的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2008（2）：53-54.

[4]晏櫻.談多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)及教學(xué)改革[J].文教資料，2007（2）：150.

[5]張昌明，張曉燕，張鑄.網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育中的地位[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006（3）：43-44.

[責(zé)任編輯：楊玉潔]