身心靈整體干預(yù)在消化系統(tǒng)癌癥治療中的必要性

李秀

【摘 要】本文通過分析消化系統(tǒng)癌癥患者心理反應(yīng)及心理因素對癌癥的影響，提出以身心靈整體干預(yù)模式對消化系統(tǒng)癌癥患者進行治療，并深入闡明“身心靈”作為一個整體干預(yù)在消化系統(tǒng)癌癥患者治療及康復(fù)中的必要性。

【關(guān)鍵詞】身心靈整體干預(yù)；消化系統(tǒng)癌癥；必要性

近年來，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，社會環(huán)境的變化，飲食結(jié)構(gòu)的改變等原因，導(dǎo)致消化系統(tǒng)癌癥發(fā)病率持續(xù)上升。發(fā)病年齡多在40歲-60歲之間，患病高峰人群在50歲左右。由于不良的飲食和生活習(xí)慣所致，消化系統(tǒng)癌癥患者有呈年輕化趨勢，嚴重威脅到人們的健康?！?012中國腫瘤登記年報》顯示，我國惡性腫瘤死亡率中，消化系統(tǒng)腫瘤排在第二位[1]。

當(dāng)患者被確診為消化系統(tǒng)癌癥后，出于對腫瘤的恐懼，以及高水平的心理應(yīng)激，容易產(chǎn)生各種心理問題。此外患者還將面臨生理、心理、經(jīng)濟、家庭、社會、人際等壓力。盡管癌癥在臨床治療中取得了一定的突破，但是消化系統(tǒng)癌癥患者仍然面臨一系列生理不適，如食欲減低、消化不良、惡心、嘔吐、大便習(xí)慣改變等一系列消化道癥狀；進而引發(fā)自卑、孤獨、與家人關(guān)系轉(zhuǎn)惡，頻發(fā)各種心理沖突等，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。消化系統(tǒng)癌癥作為威脅患者生命的一種疾病，伴隨而來的各種治療，生活方式的突然改變和腫瘤對身體的損害，使患者產(chǎn)生各種各樣的心理問題[2]。這些心理問題不僅包括常見的焦慮、抑郁，也涵蓋了悲傷、自我價值感降低等；還出現(xiàn)精神與社交方面的功能失調(diào)，包括擔(dān)心復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移、死亡焦慮、失去工作和社交活動、人生無意義感及家庭關(guān)系的緊張等[3]，這些社會心理方面的困擾反過來又進一步導(dǎo)致病人的生理健康狀況惡化，在癌癥患者中形成一個惡性循環(huán)[4]。

1 心理因素與消化系統(tǒng)癌癥的發(fā)生

現(xiàn)代研究證明心理因素，如人格特征、情緒狀態(tài)以及各種生活壓力事件在消化系統(tǒng)癌癥的發(fā)生、發(fā)展中起著十分重要的作用[5]。1980年英國學(xué)者Morris、Greer發(fā)現(xiàn)癌癥患者有著某些易患癌癥的個性特征。1985年美國學(xué)者Temoshok和法國學(xué)者Baltrush通過回顧性研究提出C型性格（type C），是癌癥高危性格。岳文浩等調(diào)查發(fā)現(xiàn)：胃癌患者與對照組相比，在焦慮、抑郁、憤怒、壓抑等方面得分較高，有C型行為傾向[6]。Sultan等對636例結(jié)腸直腸癌患者進行的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：情緒支持對患者生活質(zhì)量的提高有很大幫助[7]。美國心理學(xué)家Cohen的研究發(fā)現(xiàn)，高社會支持的患病個體較少產(chǎn)生抑郁[8]。隨著心理社會腫瘤學(xué)的發(fā)展，人們對心理社會因素與癌癥的發(fā)生關(guān)系有了進一步認識。研究顯示，壓抑的個性特征、不確定感、負面情緒因素以及消極的應(yīng)對模式等能促進癌癥的發(fā)生。

2 消化系統(tǒng)癌癥患者心理狀況的臨床表現(xiàn)

在消化系統(tǒng)癌癥發(fā)展過程中，心理因素引發(fā)植物神經(jīng)和內(nèi)分泌功能紊亂，導(dǎo)致消化功能和免疫力下降，從而促進腫瘤生長加速，機體功能衰退。臨床調(diào)查表明胃腸道惡性腫瘤的治療過程中，放療、化療毒副作用大，機體損傷嚴重，容易導(dǎo)致患者痛苦、抑郁、失去治療信心等。而消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者大多需要進行部分臟器切除，手術(shù)時間長，創(chuàng)傷大，對患者造成痛苦。如胃癌根治術(shù)后及結(jié)腸癌手術(shù)后患者生活質(zhì)量是明顯下降的，突出表現(xiàn)在切口疼痛、進食受限、體力減退及生活活動能力障礙等[9]。永久性結(jié)腸造口術(shù)后患者面對術(shù)后排泄方式的改變，不能很快適應(yīng)，有的極為抵觸和反感，排便失去控制、臭味、皮膚刺激等窘迫情況使患者感到自卑，擔(dān)心親人和朋友嫌棄自己[10]?；熃o患者造成創(chuàng)傷，抑郁情況更加嚴重，生活質(zhì)量明顯下降。國內(nèi)外研究顯示，焦慮、抑郁、憤怒、壓抑情緒在消化系統(tǒng)癌癥患者表現(xiàn)明顯。王玉丹通過對35例胃癌患者化療3個周期后的抑郁情況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)抑郁發(fā)生率為 32.11%[11]。殷英等對130名TACE術(shù)后肝癌患者的抑郁情況及與生存質(zhì)量進行了研究，結(jié)果顯示TACE術(shù)后肝癌患者抑郁發(fā)生率為 53.6%，且抑郁程度越嚴重的肝癌患者生活質(zhì)量越低[12]。研究表明，消化系統(tǒng)癌癥患者所產(chǎn)生痛苦的心理，嚴重影響患者的治療和預(yù)后，使其生活質(zhì)量降低，并有可能促進腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、惡化等[13]。

3 身心靈整體干預(yù)在消化系統(tǒng)癌癥治療中的必要性

研究表明心理干預(yù)能提高機體免疫功能，增強個體抵抗力，緩解負性情緒和心身癥狀，對癌癥轉(zhuǎn)歸和預(yù)后都起著積極作用。因此，對消化道惡性腫瘤術(shù)后患者除給予及時正確的臨床治療外，心理療法是必不可少的[14]。

生理與心理是息息相關(guān)，癌癥患者的某些不良情緒出現(xiàn)也是由于身體狀況所改，而改善身體狀態(tài)可在短時間內(nèi)將負性情緒調(diào)整過來。因此在身體干預(yù)中，加入身體鍛煉的內(nèi)容如太極拳、六字訣、穴位按摩、冥想放松是必要的。這些身體鍛煉活動在調(diào)節(jié)身體機能的同時可以釋放負性情緒，進而調(diào)節(jié)免疫能力，增強患者康復(fù)能力，改善生活質(zhì)量。消化系統(tǒng)癌癥往帶來全身消化，吸收功能的損害，導(dǎo)致身體消瘦若強行給予高能物質(zhì)補給，機體不但不能吸收，僅而增加了消化系統(tǒng)負擔(dān)，若給人清淡，易消化飲食，則有助于機體康復(fù)。

患病過程可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)憤怒、恐懼、傷痛或其它的負性情緒也會令病人與家人，朋友和他人關(guān)系轉(zhuǎn)變，若能加以靈性的轉(zhuǎn)化就顯得非常重要。借助靈性轉(zhuǎn)化幫助病人接納腫瘤為生命的一部分，與癌癥和平相處，少一些恐懼，多一些平靜和坦然。在經(jīng)歷中體驗人生的意義，重構(gòu)生命意義和目標，無論生命長短，均能體驗豐富人生，建立和諧人際關(guān)系。這些平和的靈性改變，能減少病人的負性情緒、心理癥狀，改善家庭和社會的緊張關(guān)系，提高患者生存質(zhì)量。

中國傳統(tǒng)哲學(xué)的忍受苦難，寬恕觀念，強調(diào)對痛苦的接納的忍受是保持對疾病積極態(tài)度和心理健康的重要給以寬恕釋放他們對疾病的憤怒，實現(xiàn)內(nèi)心平和，而這是其它形式的治療很難達到的。

“身心靈”三個字的含義分別為：“身”指軀體；“心”指心理，主要包括情緒和社會關(guān)系；“靈”主要指精神或人生哲學(xué)?！吧硇撵`”作為一個整體，它們之間會相互作用與轉(zhuǎn)化[15]。身心靈整體干預(yù)模式，將西方心理治療技術(shù)和東方哲學(xué)相融合，在干預(yù)中將經(jīng)常被忽視但卻是現(xiàn)代治療必需的靈性因素納入考慮中（Chan，Ho&Chow，2001）。此模式認為身體狀況（身）、情緒和社會關(guān)系（心）與人生價值和哲學(xué)（靈）是相互關(guān)聯(lián)的。根據(jù)身心靈整體干預(yù)模式，癌癥作為對個體身體健康的一種嚴重威脅，破壞了我們身體、情緒和精神健康的協(xié)調(diào)。這種破壞不僅局限于生理水平和情緒健康，最終還會威脅和破壞我們的精神信念、價值觀和生活意義。因此對癌癥患者，除及時正確的臨床治療外，通過飲食調(diào)整、身體鍛煉、情緒調(diào)節(jié)及人生哲學(xué)和價值觀念的重構(gòu)，促使患者接觸各種成長和轉(zhuǎn)變。尤其是鼓勵他們積極地面對癌癥，認識身體健康和情緒以及精神健康的互動關(guān)系，學(xué)會健康的生活方式。

綜上所述，身體機能、人格特征、情緒狀態(tài)、人生哲學(xué)以及各種生活壓力事件對消化系統(tǒng)癌癥的發(fā)生、發(fā)展有顯著影響。心理干預(yù)能提高機體免疫調(diào)節(jié)功能，增強癌癥患者的抵抗力，提高其生活品質(zhì)。因此，將西方心理治療技術(shù)和東方哲學(xué)相融合的身心靈整體干預(yù)模式，能加強癌癥患者身體機能，改善其不良情緒和人格特質(zhì)，重構(gòu)積極的人生哲學(xué)顯得尤為重要。

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[責(zé)任編輯：王楠]