姜在中藥方劑學(xué)中應(yīng)用

任新英 楚中亞

（1河南省方城縣第二人民醫(yī)院藥械科，方城4 7 3 2 0 0；2河南省漯河市中醫(yī)院藥械科，漯河4 6 2 0 0 0）

姜在中藥方劑學(xué)中應(yīng)用

任新英1楚中亞2

（1河南省方城縣第二人民醫(yī)院藥械科，方城4 7 3 2 0 0；2河南省漯河市中醫(yī)院藥械科，漯河4 6 2 0 0 0）

目的區(qū)分生姜，干姜，炮姜，生姜皮性味，歸經(jīng)，功效，主治證的異同。闡述其不同之處，以便中醫(yī)臨床，調(diào)劑，制劑更好的應(yīng)用。方法通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，匯總方劑學(xué)中姜在大部分經(jīng)典方劑組成，功效，主治證及相關(guān)方解。梳理其相互關(guān)系。結(jié)論姜在中藥方劑學(xué)中應(yīng)用廣泛，常以生姜，干姜，炮姜，生姜皮出現(xiàn)在方劑學(xué)中。它們雖是同一藥物不同制劑，但是性味，歸經(jīng)，功效，主治證卻有不同。應(yīng)對(duì)癥用藥，不可混同。

生姜；干姜；炮姜；生姜皮

姜為姜科植物姜zingiber officinale（willd.）Poser的根莖。全國(guó)各地均產(chǎn)，秋、冬季采挖。姜含揮發(fā)油，油中主要為姜醇、姜烯等，又含辣味成份，姜辣素、姜酮等。對(duì)呼吸和血管運(yùn)動(dòng)中樞均有興奮作用，能增進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)發(fā)汗。姜辣素對(duì)口腔和胃粘膜有刺激作用，能促進(jìn)消化液分泌，增加食欲。姜并有增加胃腸蠕動(dòng)，抑制腸內(nèi)異常發(fā)酵和氣體排放功效，有健胃作用，溫肺止咳功效，姜在中藥劑學(xué)中應(yīng)用廣泛，常以生姜，干姜、炮姜、生姜皮等飲片形式出現(xiàn)。與其他藥物配伍其到治療疾病目的。姜在我國(guó)兩千多年以前已有種植，作為一種食料，歷史久遠(yuǎn)，早在春秋時(shí)期《論語(yǔ)·鄉(xiāng)黨》中記載孔子“不撤姜食，不多食”。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期《呂氏春秋》亦有“和之美者有楊樸（西蜀）之美”的記載。在馬王堆西漢古墓出土的文物中亦發(fā)現(xiàn)有姜、桂皮、花椒等。《管子·地負(fù)》篇即有“群藥安生，姜與桔梗、小辛、大蒙”的記載?，F(xiàn)存最早記載以姜為方的書籍當(dāng)推西漢時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書?！鹅`樞·壽夭剛?cè)帷份d：“黃帝曰：藥?kù)倌魏危坎叽鹪唬河么揪剖?，蜀椒一斤，干姜一斤，桂心一斤，凡四種，皆咀，漬酒中。［1］”至東漢《神農(nóng)本草經(jīng)》（以下簡(jiǎn)稱《本經(jīng)》），將干姜作為藥味載入，列為中品，并詳細(xì)記載其性味主治：“干姜，味辛，溫。主胸滿，咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸下利。生者尤良，久服去臭氣，通神明。生川谷。［2］”由以上記載可以看出，在《本經(jīng)》之前，亦即東漢以前及東漢早期，醫(yī)家對(duì)干姜、生姜不分，混稱為“干姜”。干姜可以說是姜的一個(gè)別名，理由有二：一是《內(nèi)經(jīng)》只記干姜而無(wú)生姜，而《本經(jīng)》在干姜條下有“生者尤良”的記載，www. med126.com可見，《本經(jīng)》所指之干姜即為今之姜，唯未加工之生品藥性較好而已；二是從《本經(jīng)》所載干姜之功效來(lái)看，“胸滿，咳逆上氣”、“出汗”當(dāng)是生姜之功用，而“溫中止血”、“逐風(fēng)濕痹、腸下利”當(dāng)為干姜之功效，《本經(jīng)》將它混列于干姜條下，可見干姜即為姜之別名。真正將二者區(qū)分加以應(yīng)用的是東漢末年的《傷寒雜病論》，該書在“生姜半夏湯方”、“橘皮湯”等方中明確用生姜或其汁液，而在治肺痿的“甘草干姜湯”中用干姜。至梁代，陶弘景《名醫(yī)別錄》將生姜作為單獨(dú)一味藥物列入，并詳細(xì)記載了它的功效主治：“歸五臟，除風(fēng)邪寒熱，傷寒頭痛鼻塞，咳逆上氣，止嘔吐，去痰下氣?！敝链?，生姜、干姜作為兩種不同的藥物已從藥理上作了嚴(yán)格的區(qū)分。炮姜作為干姜炮制品性味，歸經(jīng)，功效，主治證也發(fā)生根本變化。生姜皮作為姜的不同用藥部位有了新的用途。

1 生姜

生姜為姜的新鮮根莖，味辛，微溫。具有發(fā)汗解表，溫中止嘔，調(diào)理營(yíng)衛(wèi)，溫肺止咳功效。用于治療外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞。由于味辛，微溫，故調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、降遞止嘔效佳。辛溫解表劑桂枝湯：桂枝、芍藥、甘草、大棗、生姜。主治外感風(fēng)寒表虛證。生姜與桂枝配伍，辛散表邪力增強(qiáng)，兼和胃止嘔。小柴胡湯功效和解少陽(yáng)，主治，傷寒，少陽(yáng)證。癥見往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩舌苔薄目，脈弦。本方中生姜與半夏配伍，和胃降逆止嘔［1］。大柴胡湯：柴胡黃芩、芍藥、半夏洗、生姜、枳實(shí)、大棗、大黃。功效和解少陽(yáng)，內(nèi)瀉熱結(jié)。主治少陽(yáng)，陽(yáng)病合病，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬或心下痞滿，大便不解或?yàn)a熱不利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。本方中用生姜以治嘔逆不止。半夏白術(shù)天麻湯：半夏，白術(shù)，天麻，生姜，大棗。化痰熄風(fēng)，健脾袪濕，主治風(fēng)痰上擾證。癥見眩暈頭痛，胸膈痞滿，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。生姜配伍大棗調(diào)理脾胃，助白術(shù)伏苓健脾胃，復(fù)運(yùn)化，以袪生痰之源。又可解半夏之毒［1］。溫膽湯：半夏、竹茹、枳實(shí)、陳皮、甘草、茯苓、生姜、大棗。理氣化痰，和胃利膽。主治膽郁痰擾證。癥見膽怯易驚，虛煩不眠，夢(mèng)怪異，或驚悸不寧，或嘔吐呃逆，或眩暈，或癲癇，苔白膩，脈弦滑。本方中生姜配大棗，調(diào)理脾胃以治嘔吐，呃逆［1］。杏蘇散：蘇葉、半夏、茯苓、前胡、杏仁、苦桔梗、枳殼、橘皮、甘草、大棗、生姜。輕宣涼燥，理肺化痰。主治涼燥證，表現(xiàn)為頭微痛，惡寒無(wú)汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脈滑，方中生姜調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，輕宜外邪［1］。實(shí)脾散：厚樸、白術(shù)、木瓜、木香、草果仁、大腹子、附子、白茯苓、生姜、甘草。溫陽(yáng)健脾，行氣利水。主治脾胃陽(yáng)虛，水氣內(nèi)停之陰水。癥見身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹滿，大便溏薄，舌苔白厚而膩，脈遲。本方中生姜，大棗鼓舞脾胃，又以其辛散之性故利水［1］。真武湯：茯苓、芍藥、生姜、附子、白術(shù)。溫陽(yáng)利水。主治陰虛水泛證。癥見小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或咳或嘔，苔白不渴，脈沉。方中生姜助附子散寒，尤能宜散水氣。防已黃芪湯：防己、黃芪、白術(shù)、甘草、生姜、大棗。益氣健脾，利水退腫。主治風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)，小便不利者。生姜大棗鼓舞脾胃，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)［1］。藿香正氣散：大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏曲、白術(shù)、陳皮、厚樸（姜汁炙）、苦桔梗、藿香、炙甘草。解表化濕，利氣和中。主治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證，霍亂吐瀉，發(fā)熱惡寒，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，舌苔白膩。方中生姜炙后樸調(diào)和脾胃，鼓舞運(yùn)化，同時(shí)解半夏之毒［1］，可見組方之絕妙。平胃散，燥濕運(yùn)脾，行氣和胃。主治濕滯脾胃癥，脘腹脹滿，不思飲食，口淡無(wú)味，嘔吐惡心，喛氣吞酸，肢體現(xiàn)重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈弦，用生姜調(diào)和脾胃，鼓舞運(yùn)化［1］。

另外用生姜方劑還有蘇子降氣湯、厚樸溫中湯、半夏厚樸湯、四神丸、地黃飲子、炙甘草湯、八珍湯、歸脾湯、黃芪桂枝五物湯。值得注意是逍遙散，用的是燒生姜，其溫胃止嘔，效果較專。

2 干姜

干姜為姜的干燥根莖，性熱，味辛，歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)，具溫中散寒，回陽(yáng)通脈，溫脈化痰功效。用于治療脾胃虛寒，陽(yáng)氣衰微，肺寒咳嗽等癥。溫脾湯功效為攻下冷積，溫補(bǔ)脾陽(yáng)。主治，陰虛，寒積證。表現(xiàn)為腹痛便秘，臍下絞結(jié)，繞臍腹痛不止，手足不溫，苔白而渴，脈沉而遲。本方中用干姜，溫中助陽(yáng)，助附子溫中袪寒［1］。小青龍湯，小青龍湯，為解表劑，具有辛溫解表，解表散寒，溫肺化飲之功效。主治外寒里飲證［1］。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮主治外表內(nèi)飲證。干姜與細(xì)辛共為臣藥，起溫肺化飲功效［1］。驅(qū)蟲劑烏梅丸溫臟安蛔，主治臟寒蛔厥證，腹痛煩悶，時(shí)發(fā)時(shí)止，得食即吐，常自吐蛔，甚則右上腹猝然劇痛陣作，手足厥冷，久瀉。本方中干姜配桂枝，附子溫臟以袪下寒。枳實(shí)消痞丸，消痞除滿，健脾和胃，主治脾虛氣滯，寒熱至結(jié)。心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不調(diào)或胸腹痞脹，苔膩微黃，本方中用干姜溫脾散寒，以調(diào)心下寒涼［1］。四逆湯，中醫(yī)方劑名。為溫里劑，具有回陽(yáng)救逆之功效。干姜溫中散寒，助附子升發(fā)陽(yáng)氣。理中丸，溫中散寒，健胃。用于脾胃虛寒，嘔吐泄瀉，胸滿腹痛，及消化不良見上述證候者，溫中袪寒，補(bǔ)氣健脾，方中干姜溫脾胃而袪里寒為君藥［1］。

3 炮姜

炮姜為干姜沙燙表面微黑、內(nèi)呈棕黃色而成，性味苦、辛、溫。具有溫中散寒、溫經(jīng)止血的功效。炮姜的辛燥之性較干姜弱，溫里之力不如干姜迅猛，但作用緩和持久，且長(zhǎng)于溫中止痛、止瀉和溫經(jīng)止血為干姜經(jīng)加工而成。性溫，熱，味辛，苦，澀。歸脾、胃、心、腎、肺經(jīng)。具溫中散寒，溫經(jīng)止血作用。用于脾胃虛寒，腹痛吐瀉，吐血崩漏，陽(yáng)虛失血。代表方陽(yáng)和湯：熟地黃、肉桂、白芥子、炮姜、生甘草、麻黃、鹿角膠，為溫里劑，具有溫陽(yáng)補(bǔ)血，散寒通滯之功效。主治陰疽。漫腫無(wú)頭，皮色不變，酸痛無(wú)熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲細(xì)?；蛸N骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)等屬于陰寒證者。溫陽(yáng)補(bǔ)血，散寒通滯，主治陰疽。方中炮姜，肉桂溫陽(yáng)散寒而通行血脈［1］。生化湯：當(dāng)歸、川芎、甘草、炮姜、桃仁、熟地黃。養(yǎng)血袪瘀，溫經(jīng)止痛。臨床用于治療產(chǎn)后中子宮復(fù)舊不良，產(chǎn)后宮縮疼痛，胎盤殘留等屬產(chǎn)后血虛寒凝，淤血內(nèi)阻者。方中炮姜可幫助發(fā)汗，驅(qū)寒所，健腎［1］。

4 生姜皮

生姜皮，為姜的根莖外皮，生姜皮具有解表散寒，溫中止嘔溫肺止咳，利水功效。以利水較為突出。代表方五皮飲：陳皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮，為祛濕劑，具有利水消腫，理氣健脾之功效。主治脾虛濕盛，氣滯水泛之皮水證。一身悉腫，肢體沉重，心腹脹滿，上氣喘急，小便不利，以及妊娠水腫，

苔白膩，脈沉緩利水消腫，理氣健脾。主治脾虛濕盛，氣滯水泛之皮水癥，方中生姜皮和胃利水消腫［1］。

5 討論

姜在方劑學(xué)中應(yīng)用廣泛.生姜為姜的新鮮的根莖，性味辛、微溫。性質(zhì)“走而不守”。具有發(fā)汗解表、溫中止嘔、溫肺止咳的功效，被中醫(yī)譽(yù)為“嘔家圣藥”，可用于風(fēng)寒感冒、惡寒發(fā)熱、頭痛鼻塞、嘔吐、喘咳、脹滿、泄瀉等。此外，生姜還能解半夏、南星、魚蟹之毒。干姜，為姜的干燥根莖，性味辛、熱。具有溫中散寒、回陽(yáng)脈、溫肺化飲的功效。由于干姜“能守能走”、性熱而偏燥，故對(duì)中焦寒邪偏盛而兼濕者以及寒飲伏肺的喘咳頗為相宜，又因?yàn)榱λ俣饔幂^強(qiáng)，用于回陽(yáng)救逆，其效甚佳。常用于脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，肢冷脈微，痰飲喘咳等癥的治療.炮姜為干姜炒至表面微黑、內(nèi)呈棕黃色而成，性味苦、辛、溫。具有溫中散寒、溫經(jīng)止血的功效。炮姜的辛燥之性較干姜弱，溫里之力不如干姜迅猛，但作用緩和持久且長(zhǎng)于溫中止痛、止瀉和溫經(jīng)止血。性質(zhì)“守而不走”，可用于中氣虛寒的腹痛、腹瀉和虛寒性出血。

［1］中醫(yī)師資格考試專家組，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試應(yīng)試指南［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009（2）：2 0 4-2 6 6.

［2］張樹生，馬長(zhǎng)武.神農(nóng)本草經(jīng)貫通［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1997：2 6 2.

REN Xinying1； CHU Zhongya2
（1. Department of Drug and Equipment； Fangcheng Second People's Hospital； Henan Province； Fangcheng 473200； China；2. Department of Drug and Equipment； Luohe Hospital of Traditional Chinese Medicine； Henan Province； Luohe 462000； China）

Objective To distinguish the flavor，channel troPism，efficacy and attending syndrome of fresh ginger，dried ginger，baked ginger and ginger skin.The difference was described for the better aPPlication on traditional Chinese medicine clinical medicine，dis-Pensing and PreParation.Methods Through the review of relevant literatures，the ginger in the most classical PrescriPtions in Pharmacology，efficacy，attending certificate and the relevant solutions were summarized.The relationshiP was sorted out.Conclusion The ginger was widely used in traditional Chinese medicine Pharmacology，often with fresh ginger，dried ginger，baked ginger and ginger skin aPPearing in Pharmacology.They are the same drug and different PreParations，but flavor，channel troPism，efficacy and attending syndrome are different.They should be used for corresPonding syndrome，and cannot be miXed.

fresh ginger；dried ginger；baked ginger；ginger skin

10.3 9 6 9/j.issn.1672-2 77 9.2016.11.0 6 1

1672-2 77 9（2016）-11-0 13 5-0 3

：楊杰本文校對(duì)：張付軒

2016-0 3-0 3）