手術(shù)麻醉會(huì)讓人變“笨”嗎

石浩強(qiáng)

清晨，公園一隅。

李阿姨：“張媽媽?zhuān)憬裉炜偹銇?lái)跳舞了，這幾天都到哪里去了呀？”

張媽媽?zhuān)骸笆堑难?，好幾個(gè)禮拜沒(méi)來(lái)了，上個(gè)月我去動(dòng)了個(gè)鼻子小手術(shù)，休養(yǎng)了一段時(shí)間，所以沒(méi)來(lái)?！?/p>

李阿姨：“動(dòng)手術(shù)了啊，疼不疼啊？”

張媽媽 ：“不疼不疼，打全麻的，開(kāi)刀時(shí)啥也不曉得。”

李阿姨：“這么小的手術(shù)也要全麻?。课衣?tīng)別人說(shuō)，打麻藥會(huì)變笨的，最好不要打。”

張媽媽?zhuān)骸笆沁@樣啊，我以前不知道，那以后開(kāi)刀堅(jiān)決再也不打麻藥了。”

上述對(duì)話只是一段小小的閑談，卻可以從中發(fā)現(xiàn)一個(gè)廣大群眾深切關(guān)注的問(wèn)題——手術(shù)麻醉是否會(huì)影響人的記憶力與智力。

手術(shù)為何要麻醉

首先，我們先要弄清楚什么是手術(shù)麻醉？手術(shù)麻醉是一種出于減輕患者痛苦、消除患者心理恐懼等目的，在手術(shù)中給予患者麻醉類(lèi)藥物，令其痛覺(jué)反應(yīng)減輕，甚至意識(shí)喪失，最終使手術(shù)能夠順利開(kāi)展的治療手段。而全麻是最常用的手術(shù)麻醉方式，可使患者在一定時(shí)間內(nèi)意識(shí)和感覺(jué)完全消失，從而毫無(wú)痛苦。全麻藥物的作用是阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)，手術(shù)中由麻醉師添加。在手術(shù)過(guò)程中，麻醉機(jī)可以顯示各項(xiàng)生命指標(biāo)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心、腦、腎等重要臟器的情況，一旦發(fā)現(xiàn)絲毫不妥，麻醉師都會(huì)及時(shí)糾正。試想，假如沒(méi)有麻醉技術(shù)，患者根本無(wú)法承受外科手術(shù)中的疼痛和心理壓力?？梢哉f(shuō)，現(xiàn)代麻醉技術(shù)的進(jìn)步是外科手術(shù)進(jìn)步的前提與基石。

此外，手術(shù)麻醉中所使用的麻醉藥物與我們藥學(xué)專(zhuān)業(yè)常說(shuō)的“麻醉藥品”并非一個(gè)概念。“麻醉藥品”指的是包括嗎啡在內(nèi)的一大類(lèi)具有強(qiáng)效鎮(zhèn)痛作用并有成癮性的特殊管理藥品。而手術(shù)麻醉中涉及的藥物主要包含肌肉松弛藥、鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物、靜脈用全身麻醉藥、吸入用全身麻醉藥以及其他一些藥物。目前常用的有丙泊酚、依托咪酯、七氟醚等。

“變笨”沒(méi)依據(jù)

全麻藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生相應(yīng)的麻醉作用，所以說(shuō)麻醉過(guò)程其實(shí)就是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)即大腦的抑制過(guò)程。但是由于這些藥物會(huì)在很短時(shí)間內(nèi)被分解代謝并排出體外，所以整個(gè)麻醉過(guò)程是可控制的和暫時(shí)性的，不會(huì)改變腦細(xì)胞的功能結(jié)構(gòu)，即隨著藥物在體內(nèi)的代謝和清除，其作用也隨之消除，不會(huì)產(chǎn)生持續(xù)的影響。因此“全身麻醉后記憶力會(huì)受影響、腦子會(huì)變笨”的說(shuō)法是沒(méi)有任何科學(xué)依據(jù)的。

那為什么會(huì)有患者覺(jué)得手術(shù)麻醉后影響了記憶力和智力，甚至有相關(guān)的專(zhuān)業(yè)研究也觀察到這一現(xiàn)象呢？這可能有以下幾個(gè)原因：首先，盡管麻醉藥物在單獨(dú)少量使用時(shí)不會(huì)顯著影響認(rèn)知能力，但是術(shù)中麻醉經(jīng)常是多藥合用，產(chǎn)生的相互作用難以預(yù)料，存在尚不明確的研究空白。有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，當(dāng)麻醉藥物超量，或同時(shí)用4種麻醉藥時(shí)可能會(huì)對(duì)大腦有所影響，但這種情況出現(xiàn)的可能性不大。其次，認(rèn)知能力的降低是一種主觀感受的表達(dá)，可能受固有、傳統(tǒng)的觀念影響，令患者產(chǎn)生麻醉后記憶力變差的錯(cuò)覺(jué)。另外，在手術(shù)過(guò)程中，由于失血等原因可能造成患者大腦的暫時(shí)性缺氧，這在某種程度上可能會(huì)影響到患者術(shù)后的認(rèn)知能力。

麻醉是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，麻醉師是手術(shù)的“幕后英雄”，通常情況下，麻醉安全可靠。在治療中，患者要信任醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)技術(shù)與判斷能力；醫(yī)生也有義務(wù)和患者充分地溝通交流，既要保證患者的身體疾病得到治療，同時(shí)也要關(guān)注、關(guān)心患者心理上的需求，讓患者不再害怕。