治療尿路感染應(yīng)如何用藥

山東中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校副教授 蘇新民

盛夏高溫讓人憋悶、心浮氣躁，但更令周飛煩惱的是最近他還出現(xiàn)了尿頻、尿急、尿痛，因沒(méi)有時(shí)間上醫(yī)院，只好隨便買(mǎi)了點(diǎn)消炎藥服用，可服了一周時(shí)間還是沒(méi)什么效果。無(wú)奈之下上醫(yī)院，醫(yī)生給他開(kāi)了磺胺類(lèi)藥物，以及一些維生素B和碳酸氫鈉，幾天后癥狀得以緩解。

尿路感染是指病原體在尿路中生長(zhǎng)繁殖而引起的尿路炎癥，常伴有尿頻、尿急、尿痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛等癥狀。時(shí)值盛夏，氣溫升高且濕度加大，細(xì)菌大量繁殖，如果不注意及時(shí)補(bǔ)充水分，會(huì)使尿液濃縮、排尿減少，沖洗細(xì)菌的作用降低，因此尿路感染極易發(fā)生。

治療尿路感染首選磺胺類(lèi)藥物，磺胺類(lèi)藥物是一種合成的抑菌藥，對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌和某些革蘭陰性菌均有效。不過(guò)，用磺胺藥治療尿路感染，需要掌握一些基本的訣竅，才能達(dá)到“藥半功倍”的效果。

選擇合適制劑磺胺類(lèi)藥物分為短效、中效和長(zhǎng)效三種劑型。短效制劑如磺胺異惡唑，抗菌作用很強(qiáng)，很適合治療尿路感染中效制劑如磺胺甲基異惡唑，抗菌作用與磺胺異惡唑相似，它與抗菌增效劑合用，療效增強(qiáng)數(shù)倍，對(duì)前列腺炎引起的尿路感染更為合適。而長(zhǎng)效制劑的特點(diǎn)為服用劑量小、副作用少、服用方便。

首劑加倍使用磺胺藥物首劑應(yīng)加倍，以達(dá)到迅速抑菌的目的，然后使用維持量(即正常量)，待癥狀消失后，最后給予2～3次最小量，以保持較長(zhǎng)時(shí)間的藥效，防止癥狀反彈。

飯后服，多喝水空腹服用常會(huì)發(fā)生惡心、嘔吐、食欲減退和胃痛等不良反應(yīng)，飯后或用米湯吞服可以減輕其刺激作用。如果喝水少，尿量少，藥物在尿中濃度較高，對(duì)腎臟產(chǎn)生機(jī)械性刺激，易引起腰痛、血尿，甚至發(fā)生尿閉等。

補(bǔ)充B族維生素過(guò)量服用磺胺類(lèi)藥物會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)，影響B(tài)族維生素的合成，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)缺乏B族維生素，因此一般來(lái)說(shuō)，服磺胺藥1～2周就應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充一些B族維生素。

配點(diǎn)碳酸氫鈉磺胺類(lèi)藥物的代謝產(chǎn)物乙?；前吩谄岬哪蛞褐腥芙舛容^低易析出結(jié)晶，而在堿性環(huán)境下溶解度卻升高，因此，在長(zhǎng)時(shí)間或大劑量服用磺胺類(lèi)藥物時(shí)，可以加等量的碳酸氫鈉（小蘇打）同服，以堿化尿液，減少結(jié)晶尿的形成。