血必凈注射液治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效觀察

楊延平

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，大石橋　115100）

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血必凈注射液治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效觀察

楊延平

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，大石橋115100）

摘要：目的分析研究血必凈注射液治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效。方法將2014年11月—2015年10月遼寧省大石橋市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的48名慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者按隨機(jī)分配成2組，對(duì)照組采用常規(guī)療法治療，觀察組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上加用血必凈注射液治療，觀察比較臨床療效。結(jié)果療程結(jié)束后，觀察組顯效18例，有效5例，無效1例，有效率為95.83%，與對(duì)照組62.5%的有效率比較差異明顯，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組治療后7天，PaO2值均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；PaCO2、PCT數(shù)值均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論血必凈注射液治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；血必凈注射液；肺脹；虛勞

慢性阻塞性肺疾病（簡(jiǎn)稱慢阻肺）是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病。氣道的氣流受限往往呈進(jìn)行性發(fā)展，常與香煙煙霧等有害氣體或者有害顆粒對(duì)氣道和肺組織形成的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。近年來人群的患病率和死亡率大大上升，尤其是慢阻肺合并呼吸衰竭，此并發(fā)癥在病情急性加重時(shí)癥狀明顯加重，發(fā)生低氧血癥和（或）高碳酸血癥，繼而發(fā)生缺氧和CO2潴留的臨床表現(xiàn)，最基本的治療手段是藥物治療基礎(chǔ)上加上機(jī)械通氣。血必凈注射液由紅花、川芎、丹參、當(dāng)歸等組成，具有活血化瘀、清熱解毒之效，能拮抗內(nèi)毒素、IL-6等炎癥因子，可用于溫?zé)犷惣膊1]。我院現(xiàn)使用血必凈注射液治療慢阻肺合并呼吸衰竭，療效顯著，值得臨床醫(yī)生選用推廣，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取從2014年11月—2015年10月來我院治療的慢阻肺合并呼吸衰竭的患者48例，按隨機(jī)數(shù)表隨機(jī)分成對(duì)照組（24例）和觀察組（24例），其中對(duì)照組男性10例，女性14例，年齡58～82歲，平均年齡（68.3±6.8）歲，病程10～19年，平均病程（16.3±2.5）年；對(duì)照組男性12例，女性12例，年齡60～83歲，平均年齡（69.0±6.4）歲，病程12～20年，平均病程（15.7± 2.8）年?；颊呓?jīng)X線胸片、血?dú)夥治龅葯z查均診斷為慢阻肺合并呼吸衰竭，均有慢性咳嗽合并咳痰，呼吸困難以及喘息和胸悶等癥狀?；颊咴谀挲g、性別、病程體征等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組在機(jī)械通氣治療的基礎(chǔ)上，使用沙丁胺醇500 μg加異丙托溴銨250～500 μg此類較大劑量霧化吸入治療，通過小型霧化器使患者吸入治療緩解癥狀?；颊吆粑щy加重并咳嗽劇烈咳化膿性痰時(shí)，采用抗生素抗感染治療。同時(shí)注意解痙平喘、調(diào)節(jié)患者電解質(zhì)平衡等西醫(yī)常規(guī)治療。

觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再加入血必凈注射液，100 ml 5%葡萄糖注射液中加入50 ml血必凈注射液進(jìn)行靜脈滴注，每日2次，7天為1療程并需3個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)顯效：患者能自主呼吸、咳嗽咳痰，不存在呼吸困難，肺部體征消失，PaO2>95%，X線胸片顯示病情治愈或好轉(zhuǎn)提示治療顯效。有效：患者能自主呼吸、咳嗽咳痰，呼吸困難不明顯，肺部體征好轉(zhuǎn)，90%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本臨床統(tǒng)計(jì)所獲得的數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS15.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，PaO2、PaCO2、PCT等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，患者治療有效率等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)指標(biāo)設(shè)為0.05，P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 2組療效對(duì)比比較觀察組和對(duì)照組患者用藥后的療效，觀察組顯效18例，有效5例，無效1例，有效率為95.83%；對(duì)照組顯效8例，有效7例，無效9例，有效率為62.50%。觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 2組治療前后血?dú)夥治黾癙CT變化對(duì)比觀察組和對(duì)照組相比，治療前觀察組與對(duì)照組PaO2、PaCO2、PCT數(shù)值無明顯差異，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療7天后，觀察組PaO2值均高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀察組PaCO2、PCT數(shù)值均低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)果見表1。

表1　2組治療前后血?dú)夥治黾癙CT變化

3　討論

慢阻肺是一種常見的呼吸道疾病，以肺間質(zhì)、肺血管、氣道等的慢性炎癥為主要特征，其特征性病生變化是持續(xù)氣流受限導(dǎo)致肺通氣功能障礙。近年來，對(duì)我國(guó)7個(gè)地區(qū)20245人進(jìn)行調(diào)查，慢阻肺患病率占四十歲以上人群的8.2%[3]。由于老年人免疫力低下、防御機(jī)制受損，因此患者多為老年人。慢阻肺在中醫(yī)上辨證屬于“肺脹”、“咳嗽”、“喘證”等范疇，基本病理為氣血虧虛，痰瘀阻滯，久病入絡(luò)，由于病程較長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，可見氣促難臥，喉頭痰鳴，口唇紫紺，如有意識(shí)不清等意識(shí)癥狀和“喘脫”征象，則病發(fā)呼吸衰竭[4]。由于該病往往是由下呼吸道感染引起的，PCT的濃度和患者感染嚴(yán)重程度成正相關(guān)，所以在評(píng)價(jià)指標(biāo)中，本實(shí)驗(yàn)使用PCT濃度來作為反應(yīng)患者病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，血必凈注射液主要活性成分是紅花黃色素A等，不僅有活血化瘀、清熱解毒之效，還有消除內(nèi)毒素、改善微循環(huán)的功能，能對(duì)抗與發(fā)病相關(guān)的多種炎癥因子如腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的作用，阻止其進(jìn)一步被激活而產(chǎn)生“瀑布效應(yīng)”，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力至正常。同時(shí)該藥能提高PaO2，降低PaCO2，改善心功能，明顯改善低氧血癥，減輕呼吸衰竭癥狀[5]。

本臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后7天和14天中，實(shí)驗(yàn)組PaO2值高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組PaCO2、PCT數(shù)值均低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。提示，血必凈注射液治療慢阻肺D合并呼吸衰竭療效明顯。

綜上，血必凈注射液治療慢阻肺D合并呼吸衰竭療效顯著，大大提高了疾病的有效率，改善病人的病情縮短病程，值得廣大醫(yī)生選用。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉笑春，張祎捷，徐鋒，等.血必凈注射液治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（18）：5205-5206.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2014，6（2）：67-80.

[4]邱峻.血必凈注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的療效觀察[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2013，36（6）：206-209.

[5]唐良法.血必凈對(duì)慢性肺心病急性加重期血?dú)夥治龊脱δ艿挠绊慬J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18(20):299-301.

Observation on the Curative Effect of Xuebijing Injection in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Respiratory Failure

YANG Yanping
(Department of Respiration, Dashiqiao Central Hospital, Liaoning Province, Dashiqiao 115100, China)

Abstract:Objective To analyze the curative effect of Xuebijing injection in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure. Methods Selecting 48 cases of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure patients, ther were randomly divided into two groups. The control group was treated with conventional therapy. The experimental group was added Xuebijing injection based on the control group. The clinical efficacy was observed and compared. Results After treatment, the effective rate of the experimental group was 62.5%, comparing with the control group, the difference was statistically significant P<0.05. 7 days after treatment, PaO2value of the experimental group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significantP<0.05. PaCO2and PCT values of the experimental group were lower than those of the control group, and the difference was statistically significantP<0.05. Conclusion Xuebijing injection has a significant curative effect in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure, and is worthy of promotion.

Keywords:chronic obstructive pulmonary disease; respiratory failure; Xuebijing Injection; lung-distention; consumptive disease

收稿日期：（本文編輯：李海燕本文校對(duì)：胡緒娜2015-12-01）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.06.043

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-06-0091-02