滋陰疏肝散治療陰虛肝旺型更年期綜合征50例※

崔久紅　童延清

（1　長春中醫(yī)藥大學碩士研究生2013級，長春　130021；2　長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腎內科，長春　130021）

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滋陰疏肝散治療陰虛肝旺型更年期綜合征50例※

崔久紅1童延清2

（1長春中醫(yī)藥大學碩士研究生2013級，長春130021；2長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腎內科，長春130021）

摘要：目的觀察滋陰疏肝散加減治療更年期綜合征的臨床療效。方法將符合入組標準的50例陰虛肝旺型更年期綜合征患者隨機分為對照組（25例）和治療組（25例），對照組給予右歸九9 g/次，3次/日，口服；治療組給予滋陰疏肝散水100 ml/次，2次/日，沖服。4周后評定疾病有效率，觀察中醫(yī)癥候的改善情況，評定療效，統(tǒng)計積分，并與治療前比較。結果4周后對照組和治療組的疾病有效率分別為：68%，96%；中醫(yī)癥候有效率為60%，96%；對照組和治療組中醫(yī)癥候積分分別為（7.76±4.78），（1.76± 3.03），結果均具有統(tǒng)計學意義，所有患者均不見不良反應。結論滋陰疏肝散治療陰虛肝旺型更年期綜合征安全有效。

關鍵詞：滋陰疏肝散；更年期綜合征；陰虛肝旺；中成藥療法

更年期綜合征是指年齡在45～55歲之間的女性，由于體內激素水平紊亂出現(xiàn)的以月經失調為主要表現(xiàn)的疾病，伴隨有失眠，易怒，烘熱汗出，胸悶氣短，浮腫等不適癥狀，屬于中醫(yī)學的郁病，經斷前后諸證，經斷復來，百合病等范疇，嚴重影響著人們的生活質量。臨床上，用滋陰疏肝散（柴胡10 g，川芎15g，當歸15 g，生地黃20 g，梔子15 g，龍膽草8 g，青皮15 g，首烏藤50 g，百合20 g，枸杞子15 g，白芍30 g，菟絲子15 g）加減治療本病效果良好，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料50例患者全部來源于長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院中醫(yī)內科綜合門診，均符合上述入組標準，年齡、體重、病程、基礎疾病均對本病無影響（P＞0.05）。將50例患者隨機分為對照組（25例）和治療組（25例）。

1.2診斷標準西醫(yī)診斷標準[1]年齡在45～55之間的女性，主要表現(xiàn)為月經紊亂，烘熱汗出，煩躁易怒，失眠心悸，胸悶氣短等，除外其他系統(tǒng)疾病所引起者。中醫(yī)陰虛肝旺證診斷標準[1]烘熱汗出，心煩易怒，情緒異常，胸悶脅痛，頭痛頭暈，兩目干澀，舌紅少苔，脈弦細數。

1.3入組標準符合上述診斷標準者；能夠按要求服藥者；完全自愿、簽署知情同意書者。

1.4排除標準不符合入組標準者；不能口服中藥者；妊娠及有嚴重的其他系統(tǒng)疾病者；同時服用其他治療本病的藥物影響本研究者。

1.5藥物來源中藥顆粒劑來源于長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院顆粒藥房，右歸丸來源于長春中醫(yī)藥大學西藥房。

1.6治療方法

1.6.1一般治療適量運動，避免情緒大幅度波動，盡量做自己感興趣的事情，清淡飲食，控制咖啡，濃茶，巧克力等興奮性食物。

1.6.2藥物治療對照組給予右歸丸9 g/次，3次/日，口服；治療組給予滋陰疏肝散水沖100 ml/次，2次/日，飯后口服。隨癥加減藥物和（或）調整藥物劑量。

1.7疾病療效標準治愈：月經紊亂，烘熱汗出，煩躁易怒，失眠心悸，胸悶氣短等癥狀消失；好轉：上述諸癥減輕；未愈：上述諸癥無變化[2]。

1.8癥候積分療效標準減分率=（治療前積分－治療后積分）/治療前積分×100%；顯效：證候積分減少超過70%；有效：證侯積分減少在30%～70%之間；無效：證候積分減少低于30%[3]。

2　結果

2.1 2組患者一般資料比較見表1。

表1　2組患者一般資料比較　（±s）

表1　2組患者一般資料比較?。ā纒）

注：兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義

組別對照組治療組例數25 25年齡（歲）50.37±10.47 51.42±11.68病程（月）　　體重（kg）6.69±2.58　 55.78±11.54 6.07±2.46　 56.25±7.31

2.2治療4周后，2組患者疾病療效評定結果見表2。

表2　治療4周后，兩組患者疾病療效評定結果　[例(%)]

從上表可知，兩組患者疾病療效差異比較，具有統(tǒng)計學意義。對照組疾病有效率為68%，治療組的有效率為96%。

2.3治療4周后，2組患者中醫(yī)癥候癥候療效結果見表3。

表3　治療4周后，2組患者中醫(yī)癥候癥候療效結果　[例(%)]

上表提示，治療4周后，兩組患者中醫(yī)癥候癥候差異具有統(tǒng)計學意義。對照組的中醫(yī)癥候有效率為60%，治療組為96%。滋陰疏肝湯可以更好地改善患者的不適癥狀，標本兼治，療效確切。

2.4 2組患者治療前、后癥中醫(yī)候積分比較見表4。

表4　2組患者治療前、后中醫(yī)癥候積分比較　(±s，n=25)

表4　2組患者治療前、后中醫(yī)癥候積分比較　(±s，n=25)

注：△F=0.046，△P=0.810＞0.05，無統(tǒng)計學意義；◇F=12.207，◇P=0.000＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義

中醫(yī)證候總積分　　對照組（分）治療前　12.80±1.78治療后　7.76±4.87治療組（分）12.92±1.73 1.76±3.03

2.5 2組患者服藥后均未見明顯不適癥狀。

3　討論

現(xiàn)在醫(yī)學認為更年期綜合征是由于女性絕經前后體內激素水平大幅度的波動所致。更年期綜合征屬于祖國醫(yī)學的“百合病，不寐，臟躁”等范疇，證型有心肺陰虛內熱，肝膽濕熱，脾胃陰火，陰陽兩虛，營衛(wèi)氣血不調等[4-7]。從上述分析來看，以陰虛內熱為主要病機。女子以肝為主，體內激素水平波動對情緒會產生影響，加重肝氣郁結，諸多研究表明[8-9]，肝主疏泄功能失常使黃體功能不全。故本研究就本病發(fā)生的根本原因、常見證型進行臨床觀察，同時也取得滿意療效。滋陰疏肝散藥物組成：柴胡10 g，川芎15 g，當歸15 g，生地黃20 g，梔子15 g，龍膽草8 g，青皮15 g，首烏藤50 g，百合20 g，枸杞子15 g，白芍30 g，菟絲子15 g）。方中柴胡、青皮、川芎疏理肝氣，梔子、龍膽草瀉肝火，當歸、白芍、生地黃滋陰養(yǎng)血、柔肝，枸杞、白芍滋補腎陰，菟絲子陰陽平補，偏于補腎陽，意在陽中求陰，本病患者大多心煩，失眠，故加百合，夜交藤定膽安神。全方標本兼治，療效滿意，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

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[9]楊善棟.調經助孕湯治療不孕癥133例的臨床觀察[J].河南中醫(yī)，1994(2):106.

Ziyin Shugan Powder in the Treatment of Menopause Syndrome of Hyperactivity of Fire due to Yin Deficiency for 50 Cases

CUI Jiuhong1, TONG Yanqing2
(1. Grade 2013 Graduate, Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130021, China; 2. Department of Nephrology, The Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130021, China)

Abstract:Objective To observe the clinical effects of modified Ziyin Shugan powder in the treatment of menopause syndrome. Methods 50 cases with menopause syndrome of hyperactivity of fire due to yin deficiency who meet the standard set climacteric syndrome were randomly divided into control group (25 cases) and treatment group (25 cases) . The control group was given oral Youguiwan 9g each time, three times each day. The treatment group was given Ziyin Shugan powder 100ml each time, twice each day. After 4 weeks, therapeutic effect was evaluated, TCM symptoms was observed, and statistical integral was compared. Results After 4 weeks, the diseases efficiency of the control group and treatment group was 68% and 96%, respectively. The effective rate of TCM symptom of the control group and treatment group was 60% and 96%, respectively. The TCM symptom score of the control group and treatment group was (7.76±4.78) and (1.76±3.03) , respectively. The results were statistically significant. All patients had no adverse reaction. Conclusion Ziyin Shugan powder in the treatment of menopause syndrome of hyperactivity of fire due to yin deficiency is safe and effective.

Keywords:Ziyin Shugan powder; climacteric syndrome; hyperactivity of fire due to yin deficiency; therapy of Chinese patent drug

收稿日期：（本文編輯：李海燕本文校對：劉舒音2015-09-15）

基金項目：※國家自然科學基金項目（No：81374039）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.06.033

文章編號：1672-2779（2016）-06-0072-02