智慧醫(yī)療的現狀與思考

郭清++安輝

智慧醫(yī)療是通過打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺，利用最先進的物聯網技術，實現患者與醫(yī)務人員、醫(yī)療機構、醫(yī)療設備之間的互動，逐步達到信息化。智慧醫(yī)療要求以人為中心，同時關注疾病與健康，充分利用飛速發(fā)展的信息通信技術，顛覆式地創(chuàng)新健康數據的采集、傳輸、存儲、處理和展示技術，借助無處不在的強大計算能力，使醫(yī)療行業(yè)融入更多的人工智慧，實現真正意義的醫(yī)療智能化。

智慧醫(yī)療快速發(fā)展的條件已經成熟

政策引導 醫(yī)院信息化建設一直倍受重視，新醫(yī)改中就專門提出要“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統”，《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)[2013]40號文件）初步提出了智慧醫(yī)療的目標和要求，《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》（國發(fā)[2015]14號）明確了智慧醫(yī)療的技術路徑，《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》（國發(fā)[2015]40號文件）提出了以“互聯網+醫(yī)療”為特征的智慧醫(yī)療的具體行動綱領。各地相繼出臺相應配套政策，很多城市將智慧醫(yī)療作為智慧城市建設的重要組成部分。

醫(yī)療需求 我國長期存在著“看病難、看病貴”的問題，醫(yī)療資源匱乏、分布不均、效率低下是根本原因，但隨著我國社會經濟的發(fā)展，人們的醫(yī)療和健康需求仍將持續(xù)快速增長：人口老齡化、慢性病、健康管理、健康大數據需要應對；自助醫(yī)療保健、動態(tài)健康評估、隨時信息獲取等新的需求不斷涌現。醫(yī)療是一個兼具知識密集和勞動密集要求的特殊領域，專業(yè)人員必定稀缺，人們對健康的追求永無止境，只有極大地提高效率，才能得到滿足?！盎ヂ摼W+醫(yī)療”不僅是大勢所趨，更是核心需求，通過融合和顛覆，將蛻變出全新的智慧醫(yī)療。

技術支撐 信息通信技術發(fā)展迅猛，硬件仍呈指數級高速發(fā)展；我國移動互聯網迅速普及，2014年已達7.2億人次；智能終端、云計算、物聯網、嵌入式設備已經徹底地顛覆了數據采集和使用的方式；語音識別、計算機視覺、自然語言處理、決策分析、神經網絡、知識圖譜等人工智能技術迅速發(fā)展成熟；信息技術與傳統工業(yè)結合，形成強大的工業(yè)智造能力。這些技術業(yè)已成熟，匯集形成“互聯網+”思想理念，在政策的引導下，形成不可阻擋的發(fā)展趨勢，為智慧醫(yī)療提供了堅實的支撐。

行業(yè)借鑒 智能物流和搬運機器人，幫助亞馬遜保持著領先同行的商業(yè)業(yè)績；搜索引擎巨頭谷歌和百度，使用知識圖譜技術，理解用戶搜索的語義，不僅給出相關網頁，更能直接給出結果和答案；阿里巴巴的拍立淘能夠基于圖像進行商品的篩選和推薦，使用文字識別和自然語言處理技術對商品介紹進行涉恐、涉黃、涉政的信息鑒別和攔截；微軟的Cortana、蘋果的Siri以及谷歌Voice能夠識別語音和與用戶交互。人形機器人Pepper已具備初步的情感交互能力。IBM的超級電腦沃森基于海量數據和邏輯程序，通過推理給出它認為最正確的答案，不斷突破著人工智能的極限。

總之，智慧醫(yī)療受到有利政策的引導，是醫(yī)療行業(yè)的切實需求，存在堅實的技術支撐，為許多行業(yè)的自動化、智能化創(chuàng)新也提供了切實可行的借鑒，我國經濟仍將保持中高速增長，即將達到中等發(fā)達國家收入水平，具備良好的經濟基礎，且有發(fā)展“互聯網+”的比較優(yōu)勢，智慧醫(yī)療在我國發(fā)展迅猛，并將長期保持加速發(fā)展的趨勢。

智慧醫(yī)療的市場廣闊、發(fā)展迅猛

市場狀況 目前醫(yī)療信息化的重點已從在線醫(yī)療轉向移動醫(yī)療，移動醫(yī)療將成為智慧醫(yī)療的主體，2014年市場規(guī)模達到30.1億元，增長52%，易觀智庫預計2015-2017年將分別達到48.8、111.5和200.9億元?；颊叽蟊?、醫(yī)療專業(yè)人員、醫(yī)療機構、政府部門、相關企業(yè)均是智慧醫(yī)療的服務對象，市場參與行業(yè)更是多元化，軟件公司、設備制造商、基礎設施運營商、保險公司、金融支付等行業(yè)，與服務對象都積極投入和廣泛參與，形成了一個生機勃勃、合作共贏的生態(tài)系統。

智慧硬件 包括家用的、醫(yī)療機構的智能醫(yī)療設備、傳統醫(yī)療設備的智能化改進、智能醫(yī)療服務輔助設備等。2014年我國家用智能醫(yī)療設備市場規(guī)模大約為6億元，易觀智庫預計2015-2017年分別為11、26、90億元，目前的設備主要包括：便攜智能的血糖儀、血壓計、心電儀、胎心儀、溫度計、體重計、手環(huán)、手表等，受中小和初創(chuàng)企業(yè)重視，創(chuàng)新不斷。目前，最受矚目的智慧醫(yī)療硬件有：達芬奇手術機器人系統、組織器官3D打印機、醫(yī)療亭等。我國目前的智能醫(yī)療設備生產企業(yè)正在向產業(yè)鏈上端發(fā)展。

信息系統 信息系統支撐醫(yī)療機構基本工作流程，提供信息服務，是智慧醫(yī)療的中樞。我國電子病歷滲透率約為50%，達到4級的僅占2%，遠低于美國的90%和68%，醫(yī)療信息化的水平和質量仍然較低。我國正在進行醫(yī)療區(qū)域信息化的規(guī)劃和建設工作，美國2015年市場規(guī)模有望達到93億美元，我國2016年預計為25億元，并將快速增長，這將大大提高我國醫(yī)療信息化水平。信息系統規(guī)劃、制定和執(zhí)行行業(yè)標準、企業(yè)發(fā)展和能力提升、應對移動醫(yī)療轉型等問題需要重視。

移動應用 APP是智慧醫(yī)療中最為豐富多彩的部分，門檻低、投入小、見效快，具有非常重要的意義：打通了用戶最后一公里的通道，使信息交互成為可能，充分利用手機和平板日益強大的計算能力，實現以人為中心，數據和計算無處不在的理念和目標。APP的種類很多，有面向大眾、面向專業(yè)人員、面向機構的，也有實現信息匹配的；有實現簡單功能的，也有構建平臺生態(tài)的。APP需要后臺存儲和計算能力的支持，云端服務是發(fā)展趨勢。

基礎設施 包括通用和健康專用的基礎設施，運營投入大、技術要求高、建設周期長，是信息巨頭們的專利。谷歌、蘋果、微軟、三星、阿里、百度、騰訊等國際大公司，依托自身強大的技術和經濟實力，提供健康云服務，打造圍繞各自核心業(yè)務的健康生態(tài)圈。云平臺降低了創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新的門檻，提高了安全性，并真正實現可伸縮計算能力隨時隨地的可及性。

智慧醫(yī)療產業(yè)鏈長、市場廣闊，需要各行各業(yè)積極投入、創(chuàng)新發(fā)展，要特別重視集成創(chuàng)新的作用，充分利用現有成果，借鑒成功經驗，以達到事半功倍的效果，比如遠程醫(yī)療就是集成創(chuàng)新的典型。

智慧醫(yī)療的思考與展望

智慧醫(yī)療還處于探索階段，但發(fā)展迅猛，有望形成一門生命科學與信息通信技術相結合的交叉學科，醫(yī)學實質上是一門關于健康信息的科學，應當借鑒信息通信技術快速發(fā)展的經驗，做好基礎研究，善用包括數理統計、信息論在內的數學工具，以更加科學高效地分析處理健康信息。

智慧醫(yī)療的變革在于顛覆式地創(chuàng)新了健康數據的采集、傳輸、存儲、處理和應用技術，當數據準確、完整、順暢地以人為中心匯集時，信息隨之而來，對健康的洞察力自然獲得，可以說智慧醫(yī)療的智慧源于數據。數據的作用在于流通和共享，行業(yè)標準是根基，在信息化建設，尤其是區(qū)域數據中心建設時，要特別注意標準的制定與遵循。

在智慧醫(yī)療中，內容和流程同等重要。在內容上，要在醫(yī)療安全的前提下，以包容的態(tài)度和開放的思維為其提供發(fā)展和創(chuàng)新的空間，包括人工智能的開發(fā)和應用，這可能是真正解決醫(yī)療效率和個性化服務的有效途徑。在流程上重視優(yōu)化再造，理解需求的本質，以人為中心，以數據為驅動，創(chuàng)新醫(yī)療工作的流程和方法，能夠極大地提高醫(yī)療的效率。在切入點上，要找準醫(yī)療的痛點，著眼未來，善用適當的技術，創(chuàng)新解決問題的方法。

智慧醫(yī)療是信息通信技術在醫(yī)療領域的應用，是科技進步和融合的必然結果，但在探索發(fā)展的過程中一定要保持理性，一切以人本、以人為重，必須遵守各項醫(yī)療法規(guī)和政策，當然，政策法規(guī)也要與時俱進，各方應共同努力，使醫(yī)療服務更好地滿足人們的健康需求。