尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗診斷糖尿病早期腎損傷的臨床價值

付曉杰

北華大學校醫(yī)院，吉林吉林　132013

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尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗診斷糖尿病早期腎損傷的臨床價值

付曉杰

北華大學校醫(yī)院，吉林吉林132013

[摘要]目的探究尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗診斷糖尿病早期腎損傷的臨床價值。方法選取該院2014年4月—2015年5月收治的早期糖尿病患者70例為觀察組，同期選取70例至該院體檢的健康人作為對照組，兩組實驗對象均進行尿糖與尿微量白蛋白檢測。結果觀察組患者平均尿糖水平、平均尿微量白蛋白水平均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組尿糖陽性率與尿微量白蛋白陽性率均為0，觀察組尿糖陽性率為82.9％，尿微量白蛋白陽性率為51.4％。結論用尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗的方法對糖尿病患者進行早期腎損傷診斷，可以增加診斷結果的準確度和可信度，值得在臨床上大力推廣。

[關鍵詞]糖尿?。荒蛭⒘堪椎鞍?；糖尿?。辉缙谀I病

糖尿病是以高血糖為特征的一組代謝性疾病，隨著病情的發(fā)展，容易引起多種并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、腎臟病變、神經病變、眼底疾病等。其中，糖尿病腎病是最嚴重、危害性最大的一種慢性并發(fā)癥，以腎小球硬化為特征，每3個糖尿病患者中就有1個并發(fā)糖尿病腎病，同時也是1型糖尿病患者的主要死因[1]。在糖尿病腎病患者中，出現(xiàn)早期腎損傷的概率約為20％，但是由于早期腎損傷患者在發(fā)病初期沒有明顯臨床癥狀，在臨床診斷中很難被察覺，極易漏診、誤診，而一旦發(fā)現(xiàn)患者存在異常時，大多數(shù)患者病情已經發(fā)展到較嚴重的階段，這就大大增加了糖尿病早期腎損傷臨床診斷和治療的難度[2]。因此，早期診斷糖尿病患者早期腎損傷對于臨床治療具有重要意義，同時也是降低病人死亡風險的重要途徑。為了探究尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗診斷糖尿病早期腎損傷的臨床價值，該研究采用對照試驗的方法對該院就診的70例糖尿病患者進行觀察研究，以期為臨床診斷提供一定參考依據，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院2014年4月—2015年5月收治的早期糖尿病患者70例為觀察組研究對象，其中有男性39例，女性31例；年齡31～76歲，平均年齡（46±6.2）歲；觀察組患者均符合WHO規(guī)定的有關糖尿病的診斷標準，排除有心肌梗死、心力衰竭、腦卒中等急性并發(fā)癥患者和外傷患者。另外，同期選取70例至該院體檢的健康人作為對照組的研究對象，其中有男性37例，女性33例；年齡30～74歲，平均年齡（47±5.8）歲；對照組納入對象需排除由高血壓引起的尿微量白蛋白增多者。觀察組和對照組在年齡、性別、體重方面、一般體征等基本資料方面差異無統(tǒng)計學意義，具有較好的可比性。

1.2方法

兩組實驗對象均進行尿糖與尿微量白蛋白檢測，檢測前叮囑患者保持飲食規(guī)律、正常，無需禁食，保持平常的生活狀態(tài)，不宜劇烈運動。檢測時所有實驗者保持8 h空腹狀態(tài)，采集實驗者晨尿置于干凈容器內，做好標記后將標本送往檢驗科檢查。對尿液進行離心處理，取其上清液待檢，選用DXC800全自動尿液分析儀及其配套試劑，配合專門的讀數(shù)儀進行數(shù)據分析，檢驗人員應嚴格參照儀器使用說明進行規(guī)范操作。最后使用干化學試紙和膠體金法對標本中的尿糖及尿微量白蛋白進行測試。

1.3觀察指標

檢測兩組實驗對象尿液中的尿糖及尿微量白蛋白含量，并根據含量進行陰性、陽性的判定。尿糖：若患者尿糖水平為1.67～2.77 mmol/L，則判定為陰性；若尿糖水平超過1.67～2.77 mmol/L此范圍，則判定為陽性。尿微量白蛋白：若患者尿微量白蛋白水平在20 mg/L以內，則判定為陰性；若尿微量白蛋白水平超過20 mg，則判定為陽性[3]。陽性率=陽性人數(shù)/總人數(shù)×100％。

1.4統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗進行分析，計量資料用標準差（±s）表示，組間比較使用t檢驗，以α為0.05的顯著性水平，若P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1水平值比較

兩組患者送檢尿液中尿糖、尿微量白蛋白含量詳見下表1。由表1可知，觀察組患者平均尿糖水平、平均尿微量白蛋白水平均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1　觀察組與對照組平均尿糖、尿微量白蛋白含量對比（±s）

表1　觀察組與對照組平均尿糖、尿微量白蛋白含量對比（±s）

組別　　例數(shù)　　尿糖（mmol/L）　　尿微量白蛋白（20 mg/L）觀察組對照組70 70 t值P值3.36±1.32 1.14±0.29 6.47 <0.05 38.32±9.07 16.94±3.35 11.73 <0.05

2.2陽性率比較

根據陽性判定標準，對照組所有試驗對象的尿糖與尿微量白蛋白均處于陰性區(qū)間，尿糖陽性率與尿微量白蛋白陽性率均為0。觀察組尿糖陽性率為82.9％，尿微量白蛋白陽性率為51.4％；男性尿糖陽性率為82.1％，女性尿糖陽性率為83.9％；男性尿微量白蛋白陽性率為56.4％，女性尿微量白蛋白陽性率為45.2％。見表2。

表2　觀察組尿糖、尿微量白蛋白陽性結果

3討論

糖尿病腎病的發(fā)生與發(fā)展是由遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用引起的，其中環(huán)境因素主要有高血糖、高血脂、高血壓等。導致糖尿病腎病最直接的原因是微血管病變，尤為突出的是腎動脈、腎小球動脈及腎微小血管等組織的病理性變化，進而導致腎小球硬化。要想對糖尿病腎病患者進行早期治療以控制病情發(fā)展與惡化，需要提高臨床診斷糖尿病早期腎損傷的準確率，只有準確診斷病變類型及程度才能進一步給予患者針對性的治療措施，從而更好的控制病情。目前，診斷糖尿病腎病最大的問題就是，早期癥狀不明顯，具有較強的隱秘性，且病情發(fā)展緩慢、潛伏周期較長，常規(guī)的檢測方法無法進行早期腎損傷的準確診斷。

尿糖的分子結構穩(wěn)定，主要靠尿小管進行吸收，若機體腎臟功能受損則會對尿小管的吸收能力產生一定影響，從而使得尿液中的尿糖水平升高[4]。因此，采用尿微量白蛋白指標對糖尿病早期腎損傷進行診斷，可以克服常規(guī)檢測中尿蛋白檢測缺乏準確性這一缺陷，對于提高檢測準確性具有重要意義。此外，與定時尿蛋白檢測相比較，檢測尿微量白蛋白的尿液標本獲取方便，極大縮短了標本采集時間，保證了檢測數(shù)據的真實性。以往診斷過程中，單純檢測糖尿病患者的尿糖或尿微量白蛋白，均不能獲得理想效果，無法準確診斷糖尿病患者早期腎損傷，而兩者聯(lián)合檢測不僅操作簡單、方便、經濟，還不會對患者造成損害，可行性較好[7]。該研究選取近期收治的早期糖尿病患者70例為觀察組，同期選取70例至該院體檢的健康人作為對照組，分別進行尿糖與尿微量白蛋白檢測。結果顯示，糖尿病患者的平均尿糖水平、平均尿微量白蛋白水平均明顯高于正常人，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。陽性判斷結果提示，正常人的尿糖與尿微量白蛋白檢查無陽性反應，糖尿病組內尿糖陽性率為82.9％，尿微量白蛋白陽性率為51.4％。由此可見，采用尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗的方法對糖尿病患者進行早期腎損傷診斷，可以增加診斷結果的準確度和可信度，值得在臨床上大力推廣。

[參考文獻]

[1]李敏州,高彥彬,馬鳴飛,等.糖尿病腎病發(fā)病機制研究進展[J].中國實驗方劑學雜志,2012（22）:344-349.

[2]李喜榮,周世鋒.3項指標聯(lián)合檢測對早期糖尿病腎損傷的診斷價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2011（1）:14-15,17.

[3]劉磊.尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病早期腎損傷作用分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015(2):69-70.

[6]張晉.2型糖尿病患者血清糖化白蛋白水平與糖尿病腎病的相關性分析[J].重慶醫(yī)科大學學報,2010(1):113-115.

[7]陳華.早期糖尿病腎病中醫(yī)病理特征與尿微量白蛋白的相關研究[D].福建中醫(yī)藥大學,2014.

Urine and Urine Microalbumin Test Clinical Value of Early Diagnosis of Diabetic Nephropathy

FU Xiao-jie
Beihua University Hospital,Jilin,Jilin Province，132013 China

[Abstract]Objective To explore the urine glucose and urine microalbumin test clinical value of early diagnosis of diabetic nephropathy.Methods select our hospital in April 2014 and 2015 years 5 months from early diabetic patients with 70 cases as the observation group selected at the same period 70 patients to the hospital physical examination of healthy people as control group.The two groups of subjects were urine glucose and urine microalbumin testing.Results observation group average glucose level,average urine albumin levels were significantly higher than those in the control group,the difference has statistical significance (P < 0.05); control group,the urine and the positive rate of urine trace albumin positive rate was 0,observation group urine positive rate was 82.9％,microalbuminuria positive rate was 51.4％.Conclusion by the combined detection of urine and urinary albumin in patients with diabetes were early diagnosis of renal injury,can increase the accuracy and reliability of diagnosis results,it is worthwhile to be popularized in clinic.

[Key words]Diabetes；Urinary albumin；Diabetes；Early nephropathy

收稿日期：（2015-10-08）

[作者簡介]付曉杰（1966.5-），女，黑龍江人，大專，主管檢驗師，研究方向：臨床醫(yī)學檢驗相關。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.063

[中圖分類號]R587.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（a）－0063-02