河北省冀州市農(nóng)村婦女營養(yǎng)健康狀況分析

于濛濛，何計國，高萬林，陶　莎，康　丹

(1 中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營養(yǎng)工程學(xué)院，北京　100083； 2 中國農(nóng)業(yè)大學(xué)信息與電氣工程學(xué)院，北京　100083)

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河北省冀州市農(nóng)村婦女營養(yǎng)健康狀況分析

于濛濛1，何計國1，高萬林2，陶莎2，康丹1

(1中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營養(yǎng)工程學(xué)院，北京100083；2中國農(nóng)業(yè)大學(xué)信息與電氣工程學(xué)院，北京100083)

摘要：按整群隨機(jī)抽樣原則，對河北省冀州市農(nóng)村婦女營養(yǎng)健康狀況進(jìn)行調(diào)查，了解河北省農(nóng)村婦女營養(yǎng)健康狀況。分析發(fā)現(xiàn)，該地區(qū)農(nóng)村婦女的文化水平普遍較高，所依賴的醫(yī)療保障多數(shù)是享受新農(nóng)合醫(yī)療保障，調(diào)研的人群中患有高血壓占4.6%、貧血占3.6%、慢性胃病占2.3%；婦科疾病方面，發(fā)生率居前5位的癥狀依次為：陰道分泌物增加、下腹不適、兩側(cè)乳房不對稱、月經(jīng)不規(guī)律、陰道不規(guī)則出血。農(nóng)村女性的身體健康狀況令人擔(dān)憂，值得重視。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；婦女；營養(yǎng)健康

婦女的飲食和其他健康行為將對自身和家庭成員尤其是嬰幼兒的健康產(chǎn)生影響[1]。目前，我國乳腺癌發(fā)病率以每年1%～4%的速度遞增，其死亡率排在女性癌癥死亡率之首；宮頸癌每年約有13.2萬新發(fā)病例，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28%。在所有的惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病因素最為明確，人乳頭瘤病毒(HPV)感染是關(guān)鍵和必要的致病因素，是世界衛(wèi)生組織唯一建議在世界范圍內(nèi)開展篩查的惡性腫瘤。婦科防癌普查是早期發(fā)現(xiàn)并預(yù)防宮頸癌的重要措施[2]。因此，關(guān)注婦女，特別是農(nóng)村婦女人群營養(yǎng)健康狀況，提高醫(yī)療保健以及專業(yè)人員水平具有重要意義。本研究選取河北省冀州市農(nóng)村婦女人群為研究對象，了解該人群營養(yǎng)與健康狀況，為農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的提高提供基線數(shù)據(jù)和參考。

1對象與方法

1.1對象

以河北省冀州市為主要地點(diǎn)，對市內(nèi)的女性按整群隨機(jī)抽樣原則進(jìn)行了調(diào)查，選取的調(diào)查對象為文化程度和家庭狀況及年齡大小不同的女性個體[3]。

1.2方法

由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)研人員通過入戶面對面訪談的形式，采用統(tǒng)一制作的調(diào)研問卷進(jìn)行。該問卷包括：

(1)基本信息調(diào)查：對受訪者的性別、年齡、民族、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、所享受的醫(yī)療保障等信息進(jìn)行問詢。(2)生活習(xí)慣調(diào)查：對受訪者是否吸煙、是否飲酒、什么時候洗手、是否經(jīng)常接觸或使用農(nóng)藥、每天就餐數(shù)、飲水來源、常用的烹飪方法等生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查。(3)疾病史及疾病家族史調(diào)查：對受訪者是否患有高血壓、血脂異常、貧血、糖尿病、甲狀腺疾病、慢性胃病等11種慢性疾病，是否患有肝炎、結(jié)核等傳染病，是否曾有骨折、燙傷、動物咬傷、電擊、凍傷、腦震蕩、溺水等外傷，是否做過胃腸道方面、腫瘤手術(shù)、心腦血管方面、婦產(chǎn)科方面、內(nèi)分泌方面等的手術(shù)，是否曾有農(nóng)藥中毒、煤氣中毒、非細(xì)菌性食物中毒、職業(yè)中毒等中毒史以及親屬中有無患心腦血管疾病等內(nèi)容進(jìn)行問詢。(4)婦科疾病病理反映相關(guān)調(diào)查：對受訪者是否出現(xiàn)陰道分泌物、不規(guī)則出血、月經(jīng)不規(guī)律、下腹不適、兩側(cè)乳房不對稱、乳腺疼痛、乳暈顏色不一樣、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀進(jìn)行問詢。(5)體格檢查與生活檢查：測量所有調(diào)查對象的身高和體重、腰圍、血壓等。以體質(zhì)量(kg)/身高(cm)2，評價標(biāo)準(zhǔn)為：BMI<18.5為消瘦、18.5～23.9為正常、≥24為超重體質(zhì)、>28為肥胖。以男性腰圍大于或等于85cm、女性腰圍大于或等于80cm作為腹型肥胖評價標(biāo)準(zhǔn)。血壓指標(biāo)，收縮壓大于或者等于140mmHg和(或)舒張壓大于或等于90mmHg為高血壓[4]。

調(diào)查數(shù)據(jù)采用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫[5]，錄入調(diào)查數(shù)據(jù)；采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析[6]。

2結(jié)果與分析

2.1調(diào)查對象情況

本調(diào)研采用問卷發(fā)放調(diào)查、入戶訪談填寫的形式，對846名河北省冀州市的女性進(jìn)行了抽樣調(diào)查，其基本情況如表1所示。

表1　河北省冀州市農(nóng)村婦女基本情況

數(shù)據(jù)來源：根據(jù)實(shí)地調(diào)查資料整理

本次調(diào)查的成年女性的年齡分布為：18～29歲(32.15%)、30～39歲(42.20%)、40～49歲(17.14%)、50～59歲(8.51%)，且多為已婚，具體婚姻狀況為：91.20%已婚、4.99%未婚、3.80%喪偶。從文化程度方面可以看出，雖呈參差不齊情況，但整體上大致表現(xiàn)為“較高”水平，在所有調(diào)查對象中，受訪者文化程度分別為：小學(xué)及以下8.32%、初中37.81%、高中/技校/中專28.18%、大專及以上24.97%、不詳0.71%。58.44%受訪者中所享受的醫(yī)療保障大多數(shù)為新農(nóng)合、24.91%享受城市職工或居民醫(yī)療保險、9.60%為自費(fèi)醫(yī)療、3.40%為公費(fèi)醫(yī)療、3.65%為其他。該市的農(nóng)村婦女在年齡分布、文化程度、婚姻狀況等三個方面體現(xiàn)出了新時期農(nóng)村社會人口的典型特征：中青年婦女多、文化程度較高、已婚婦女多。

2.2生活習(xí)慣調(diào)查

被調(diào)查人群中，受訪者家庭常用烹調(diào)方式為：蒸煮52.54%、煎炒28.39%、油炸2.78%、紅燒5.51%?？梢赃m當(dāng)減少油炸和紅燒的烹調(diào)方式，煎炒時注意減少食用油的食用量，同時控制鹽的用量，飲食注意以清淡少油為主，提倡蒸煮的烹調(diào)方式。通常一日就餐頻率均值為2.93次，說明基本都實(shí)現(xiàn)了每日三餐的生活習(xí)慣。

由數(shù)據(jù)可知，每年使用農(nóng)藥的次數(shù)均值為10.96次，這一數(shù)值對于從事農(nóng)業(yè)活動的農(nóng)村人口來說趨于平均；總共使用農(nóng)藥的時間均值為18.15年；使用農(nóng)藥的比例為有機(jī)氯52.38%、有機(jī)磷47.26%。

家庭主要飲用水來源分布：市政自來水54.69%、井水33.20%、雨水8.89%、河水2.34%、瓶裝水0.78%?？梢钥闯?，使用井水、雨水和河水作為家庭飲水的比例較高，市政自來水的覆蓋還不廣泛。由于環(huán)境的污染等原因，河水、井水以及雨水等天然水受到污染的機(jī)會很高，長期使用這樣的水源作為家庭用水是不衛(wèi)生也不安全的，極有可能對身體健康帶來有害的影響。因此，應(yīng)普及市政自來水的使用，使條件艱苦的農(nóng)村地區(qū)也能用上市政自來水。即使由于條件的限制，只能使用天然用水，也要注意煮沸燒開后才能使用，絕不要飲用生水。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，受訪者開始飲酒的年齡均值為25.55歲，說明開始飲酒的年齡較早。受訪者通常飲酒類型分布為白酒90.38%、紅酒5.77%、啤酒3.85%。受訪者吸煙飲酒的人數(shù)明顯少于不吸煙飲酒的人。絕大部分受訪者做到了飯后洗手、入廁后洗手、接觸農(nóng)藥后洗手，經(jīng)常接觸農(nóng)藥的受訪者不多。幾乎所有的受訪者都能做到按時就餐?？梢娛茉L者的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣都比較好，吸煙飲酒并非主流，勤洗手的意識也較為強(qiáng)烈，并且?guī)缀醵寄馨磿r就餐。

2.3疾病史

從附圖可以看到，受訪者中患高血壓和貧血的比例較其他慢性非傳染性疾病高。高血壓是常見的慢性疾病，國內(nèi)外的實(shí)踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病。為了身體健康和生活品質(zhì)，改善生活和飲食習(xí)慣，有效預(yù)防和控制高血壓是十分必要的。對于女性，尤其是更年期女性來說，貧血是十分有害甚至十分危險的疾病，需要及早的預(yù)防和治療。女性尤其要提高預(yù)防貧血的意識，從飲食上調(diào)理，避免缺鐵性貧血給身體帶來危害。

附圖　河北省冀州市農(nóng)村婦女患病情況數(shù)據(jù)來源：根據(jù)實(shí)地調(diào)查資料整理

2.4婦科疾病相關(guān)調(diào)查

乳腺癌是女性排名第一的常見惡性腫瘤，常見的臨床表現(xiàn)有：乳房腫塊、乳頭改變、乳房皮膚及輪廓改變、淋巴結(jié)腫大。我國在世界上雖屬乳腺癌較低發(fā)國家，但近年發(fā)病率也在明顯上升，亞洲乳腺癌死亡人數(shù)占全球的33.9%，中國占全球的11.2%[7]。而宮頸癌是全球婦女中僅次于乳腺癌和結(jié)直腸癌的第3個常見的惡性腫瘤，在發(fā)展中國家是僅次于乳腺癌居第2位常見的惡性腫瘤，是最常見的女性生殖道惡性腫瘤，最早出現(xiàn)的癥狀主要有陰道出血和陰道排液[8]。對婦科疾病實(shí)行早期監(jiān)控與治療能有效防治乳腺癌和宮頸癌的發(fā)生。

表2　河北省冀州市農(nóng)村婦女乳腺癌和宮頸癌情況

數(shù)據(jù)來源：根據(jù)實(shí)地調(diào)查資料整理

表2顯示，發(fā)生率居前5位的癥狀是：陰道分泌物增加、下腹不適、兩側(cè)乳房不對稱、月經(jīng)不規(guī)律、陰道不規(guī)則出血。全部受訪女性中出現(xiàn)陰道分泌物增加的達(dá)到44.4%，有輕微體現(xiàn)其他相關(guān)女性疾病癥狀和有明顯癥狀的人數(shù)也較多。大部分女性對女性疾病的了解不足，缺乏應(yīng)有的認(rèn)知，并且身體鍛煉缺乏嚴(yán)重，另外通過各種不良生活習(xí)慣的影響，導(dǎo)致大多女性的生理健康情況不佳，甚至疾病纏身、久治不愈，這必然給正常的生活和工作帶來了極大的不便。因此，提高廣大農(nóng)村女性對女性疾病的防范，加強(qiáng)保健意識是十分重要的[9]。

3結(jié)論

接受調(diào)查的女性維持著較為良好的衛(wèi)生和生活習(xí)慣，但家庭烹飪方式對營養(yǎng)健康的影響較大。煎炸、紅燒的烹飪方式占較大比例，容易導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)中油過量，也會造成食物營養(yǎng)成分的流失。良好的衛(wèi)生習(xí)慣對于預(yù)防女性疾病也十分重要，受訪人群中出現(xiàn)女性疾病癥狀的比例較高，這與受訪者的生活衛(wèi)生習(xí)慣有較大關(guān)系。鍛煉身體、均衡飲食、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣均能有效預(yù)防女性疾病的產(chǎn)生，同時要定期進(jìn)行疾病普查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療?！?/p>

參考文獻(xiàn)

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[3]張穎.多水平模型在農(nóng)村已婚育齡婦女生殖道感染研究中的應(yīng)用[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2013.

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[7]何健榮，高曦，任澤舫.全球女性乳腺癌和卵巢癌最新發(fā)病分布特征[J].中國腫瘤，2009，3：169-172.

[8]朱亞莎，周艷秋，張薇，等.宮頸癌及癌前病變相關(guān)危險因素分析[J].中國婦幼健康研究，2008，5：425-428.

[9]胡慧，等.重慶市墊江縣農(nóng)村婦女營養(yǎng)健康狀況調(diào)查分析[J].中國食物與營養(yǎng)，2015，21(8)：80-83.

(責(zé)任編輯李婷婷)

Nutrition and Health Status of Women in Rural Areas of Hebei Province

YU Meng-meng1，HE Ji-guo1，GAO Wan-lin2，TAO Sha2，KANG Dan1

(1CollegeofFoodScience&NutritionalEngineering，ChinaAgriculturalUniversity，Beijing100083，China；2CollegeofInformationandElectrical，ChinaAgriculturalUniversity，Beijing100083，China)

Abstract：In order to understand the nutrition and health condition of rural women in Hebei province，we selected the women from Jizhou city of Hebei province by cluster random sampling.We found that rural women’s cultural level was not generally low.Their health care was mostly guaranteed by the new farmers and health care.The people who had hypertension accounted for 4.6%，3.6% for anemia，and 2.3% for chronic stomach disorder.The top five symptoms of gynecological disease were increased vaginal discharge，abdominal discomfort，breast asymmetry on both sides，irregular menstruation，irregular vaginal bleeding.Rural women’s physical health was worrying and we must pay attention to them.

Keywords：rural area；woman；nutrition and health

通訊作者：高萬林(1965—)，男，博士，教授，研究方向：農(nóng)村與農(nóng)業(yè)信息化、農(nóng)村綜合信息服務(wù)、創(chuàng)意農(nóng)業(yè)與農(nóng)業(yè)物聯(lián)網(wǎng)等。

作者簡介：于濛濛(1992—)，女，在讀碩士研究生，研究方向：食品加工與安全。

基金項目：國家“十二五”科技支撐計劃(項目編號：2012BAJ18B07)。