浙江省14家縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)2007-2012年衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)情況研究

朱素軍，李宇陽，駱侃佼，楊海玲，劉文靜

(1.杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310036；2.浙江省衛(wèi)生監(jiān)督所，浙江 杭州 310009)

浙江省14家縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)2007-2012年衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)情況研究

朱素軍1，李宇陽1，駱侃佼2，楊海玲2，劉文靜1

(1.杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310036；2.浙江省衛(wèi)生監(jiān)督所，浙江 杭州 310009)

[目的]了解浙江省縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)2007-2012年隊(duì)伍建設(shè)情況。[方法]隨機(jī)抽取浙江省14家縣級地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行基線調(diào)查，采用描述性分析對資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。[結(jié)果]2012年浙江省14家縣級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督費(fèi)總額為6520.12萬元，比2007年(3179.6萬元)增長92.51%；2012年樣本地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)共有編制408人，機(jī)構(gòu)在崗人數(shù)390人，派出機(jī)構(gòu)48個，派出人數(shù)192人，衛(wèi)生監(jiān)督員共519人，衛(wèi)生監(jiān)督員數(shù)為0.74名/萬人口；年齡以40～59歲為主(51.0%)，20～29歲、30～39歲、50～59歲分別占17.2%、31.4%、19.1%。本科及以上學(xué)歷占55.9%、?？茖W(xué)歷占30.4%；高級、中級、初級職稱分別占3.1%、30.1%、16.7%；醫(yī)學(xué)專業(yè)、法律專業(yè)及其它專業(yè)分別占50.2%、20.6%、26.7%。[結(jié)論]浙江省14家縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)總額投入有所增長、衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)初具規(guī)模；但仍存在著隊(duì)伍年齡偏大、結(jié)構(gòu)不合理、培訓(xùn)內(nèi)容不能滿足工作需要及人員流失等一系列問題。

縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)；衛(wèi)生監(jiān)督；隊(duì)伍建設(shè)

衛(wèi)生監(jiān)督是政府管理衛(wèi)生事物的重要形式之一，在保障人民健康、維護(hù)社會穩(wěn)定和促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面發(fā)揮著重要作用。2003年以來，國家總結(jié)非典防治經(jīng)驗(yàn)，提出了加強(qiáng)包括衛(wèi)生監(jiān)督在內(nèi)的三大體系建設(shè)的目標(biāo)和要求[1]。衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的整體素質(zhì)是影響衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法能力的重要因素之一；高水平、高素質(zhì)的衛(wèi)生監(jiān)督人才是衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的核心[2]。為了解浙江省區(qū)縣級衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)整體水平，發(fā)現(xiàn)存在的問題及相關(guān)影響因素，完善縣級衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的建設(shè)工作，現(xiàn)對浙江省14家縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)情況進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 對象與方法

采取系統(tǒng)抽樣的方法隨機(jī)抽取浙江省14家縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)為調(diào)查對象，通過現(xiàn)有文獻(xiàn)及常規(guī)記錄如統(tǒng)計年鑒、統(tǒng)計公報等收集樣本地區(qū)地域環(huán)境、經(jīng)濟(jì)情況等；依托衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督局《衛(wèi)生監(jiān)督效能評價研究》課題，以衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人力情況調(diào)查表為主體，由浙江省衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所提供衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)問卷信息。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

本研究主要內(nèi)容包括：①衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)投入、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、人員編制及管理性質(zhì)；②衛(wèi)生監(jiān)督派出及人員情況；③2012年年底機(jī)構(gòu)在崗人員基本情況；④機(jī)構(gòu)人員科室分布情況；⑤2007-2012機(jī)構(gòu)職工變(流)動情況；⑥2007-2012年衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)培訓(xùn)情況等。

1.3 分析方法

用Epidta軟件包進(jìn)行調(diào)查表及數(shù)據(jù)的錄入，數(shù)據(jù)匯總后使用SPSS 19.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理與分析。

2 結(jié)果

2.1 衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)費(fèi)及單位性質(zhì)

從相關(guān)統(tǒng)計年鑒及報表可知，政府對衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)的投入增加額度較顯著。2012年樣本地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督費(fèi)總額為6520.12萬元，比2007年(3179.6萬元)增長105.06%，增長了2.05倍；但從各地區(qū)政府投入的衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)比重來看，2012年，樣本地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)平均比重為3.92%，該比重值比2007年(5.13%)降低了23.59%，降低了1.30倍。以上數(shù)據(jù)提示，雖然2012年比2007年衛(wèi)生監(jiān)督費(fèi)的投入在不斷的增高，但衛(wèi)生監(jiān)督費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的比重卻在下降。樣本地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)中大部分衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為全額事業(yè)單位，人員參照公務(wù)員管理。只有少數(shù)按事業(yè)單位或公務(wù)員單位進(jìn)行管理。

2.2 人員編制情況

樣本地區(qū)14家衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)所在地土地面積17402.2km2常住人口共690.94萬人，樣本地區(qū)中，2012年各縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)共有編制人員數(shù)408人，機(jī)構(gòu)在崗人數(shù)390人，派出機(jī)構(gòu)48個，派出人數(shù)192人，衛(wèi)生監(jiān)督員總數(shù)為519人。根據(jù)2006年我國衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)與發(fā)展課題組提出的省、市、區(qū)縣級衛(wèi)生監(jiān)督衛(wèi)生監(jiān)督員配置參考標(biāo)準(zhǔn)[3]，計算得出樣本地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督員標(biāo)準(zhǔn)配置人數(shù)應(yīng)為470-660人，樣本機(jī)構(gòu)實(shí)際衛(wèi)生監(jiān)督員總數(shù)符合配置參考標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)[3]，但從地區(qū)來看，仍有7個地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督員人數(shù)低于配置標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)。

2.3 2012年衛(wèi)生監(jiān)督人員基本情況

對樣本地區(qū)14家縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查，了解和掌握其衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍人員的年齡、性別、職稱、學(xué)歷分布對于構(gòu)建全方位、結(jié)構(gòu)合理、內(nèi)部協(xié)調(diào)的衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍至關(guān)最重要。樣本地區(qū)2012年衛(wèi)生監(jiān)督人員分布年齡、職稱情況見表1，學(xué)歷及所學(xué)專業(yè)分布見表2。

表1 樣本地區(qū)2012年衛(wèi)生監(jiān)督人員年齡、職稱情況

表2 樣本地區(qū)2012年衛(wèi)生監(jiān)督人員學(xué)歷、所學(xué)專業(yè)情況

2.4 職稱情況

衛(wèi)生監(jiān)督人員職稱構(gòu)成情況中，有25人無相關(guān)記錄，高級職稱共有13人，占3.1%；中級職稱有123人，占30.1%；初級職稱有68人，占16.7%；士級職稱的有12人，占2.9%；其他無職稱共167人，占40.9%，見表1。

2.5 人員變(流)動情況

人員變動是反映員工對衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)或機(jī)構(gòu)管理滿意度衡量指標(biāo)之一。其中2007-2012年調(diào)查地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員流動總?cè)舜螢?66人次，其中調(diào)進(jìn)人員為73人，調(diào)往其他機(jī)構(gòu)的為77人，其他(出國/離退休/死亡)16人。在人員調(diào)動與學(xué)歷構(gòu)成中，研究生學(xué)歷層面：調(diào)進(jìn)人員為2人(2.7%)，調(diào)出為2人(2.6%)；大學(xué)本科層面：調(diào)進(jìn)人員為58人(79.5%)；調(diào)往其他機(jī)構(gòu)的為57人(74%)，見表3。

表3 樣本地區(qū)2007-2012年人員變(流)動學(xué)歷情況

在人員流動與職稱構(gòu)成中，高級職稱方面：調(diào)入人數(shù)為0人，調(diào)出或其他方向的有6人；中級職稱層面：調(diào)入人員9人，調(diào)出或其他為31人；初級職稱層面：調(diào)入人員為9人，調(diào)出或其他有24人，士級職稱層面：調(diào)入人員有2人，調(diào)出人員有1人，見表4。

表4 樣本地區(qū)2007-2012年人員變(流)動職稱情況

2.6 人員培訓(xùn)情況

2012年，各監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展監(jiān)督隊(duì)伍內(nèi)部培訓(xùn)班次數(shù)共149次，參加培訓(xùn)2084人次，對下級督導(dǎo)次數(shù)150次(因數(shù)據(jù)缺失，不包含寧波市寧?？h和溫州市甌海區(qū)數(shù)據(jù))。與2007年相比，監(jiān)督隊(duì)伍內(nèi)部舉辦培訓(xùn)班次數(shù)增長96.05%，參加培訓(xùn)增加819人次，對下級督導(dǎo)次數(shù)增長68.54%(杭州市下城區(qū)數(shù)據(jù)未上報，故未列入計算)，見表5。

表5 樣本地區(qū)2007-2012年衛(wèi)生監(jiān)督人員培訓(xùn)情況表

3 討論

3.1 衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)偏大，編制問題突出

調(diào)查樣本地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員年齡偏大，結(jié)構(gòu)不合理。雖然機(jī)構(gòu)職工年齡以青壯年為主(20～40歲占48.6%)，但40～50歲年齡段職工占總?cè)藬?shù)的31.9%，50歲以上年齡段職工高達(dá)19.5%。職工年齡分布“青黃不接”問題突出。本次抽樣調(diào)查樣本地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督人員總數(shù)為519人，從地區(qū)層面上講，實(shí)際衛(wèi)生監(jiān)督員總數(shù)符合2006年我國衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)與發(fā)展課題組的研究結(jié)果，但與衛(wèi)生部監(jiān)督體系實(shí)施意見中每萬人配備1.5名衛(wèi)生監(jiān)督員的要求相比仍存在較大差距[4]；調(diào)查地區(qū)總?cè)丝跒?90.94萬人，平均每萬人配備0.74名衛(wèi)生監(jiān)督人員，與國家標(biāo)準(zhǔn)相比仍存在較大差距。此外，衛(wèi)生監(jiān)督人員實(shí)際總?cè)藬?shù)為519人，而編制人數(shù)只有408人，很多機(jī)構(gòu)反映因編制問題導(dǎo)致職工內(nèi)部不穩(wěn)定加大，加之工作繁忙，重要技術(shù)人才不斷流失，適當(dāng)增加編制對于機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定和進(jìn)一步發(fā)展至關(guān)重要[5]。因此，在區(qū)縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)一步發(fā)展過程中，一方面要加強(qiáng)機(jī)構(gòu)人員年齡的優(yōu)化，吸引年輕型人才，做好機(jī)構(gòu)招聘的準(zhǔn)入、培訓(xùn)和管理工作[6]；另一方面要根據(jù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地經(jīng)濟(jì)及社會發(fā)展水平，適當(dāng)靈活的調(diào)整其編制數(shù)量。

3.2 衛(wèi)生監(jiān)督人員高學(xué)歷、高職稱人才較少

本次調(diào)查地區(qū)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督人員醫(yī)學(xué)專業(yè)、法律專業(yè)、其他專業(yè)背景的人員分別為50.2%、20.6%、26.7%，衛(wèi)生監(jiān)督人員專業(yè)背景多樣化且較為均衡，為機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督職能的有序開展提供了支持。在衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷及職稱方面，14家衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員中大專及以上學(xué)歷占86.6%，與衛(wèi)生部要求的衛(wèi)生監(jiān)督員全部要是大專及以上學(xué)歷仍存在著一定差距[7]。目前全市區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督人員學(xué)歷仍以大專和本科為主，研究生學(xué)歷僅占2.7%(2/408)；職稱方面中級職稱占30.1%，而高級職稱人員(正高級職稱和副高級職稱)僅占3.1%，高學(xué)歷、高職稱人才急缺。衛(wèi)生監(jiān)督工作繁重、責(zé)任重大，衛(wèi)生監(jiān)督員的高素質(zhì)是實(shí)施強(qiáng)有力衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不僅要求衛(wèi)生監(jiān)督人員有一定的專業(yè)知識，同時還要求他們必須掌握行政管理知識和法律知識[8]。

3.3 培訓(xùn)內(nèi)容過于陳舊

本研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)構(gòu)開展的培訓(xùn)次數(shù)較多，且在一定程度上增強(qiáng)了衛(wèi)生監(jiān)督人員的執(zhí)法能力。但長期以來培訓(xùn)的師資缺乏、培訓(xùn)的形式單一、培訓(xùn)的效果缺乏考評等一系列問題使機(jī)構(gòu)培訓(xùn)未發(fā)揮到其應(yīng)有的作用[9，10]。因此，在人員培訓(xùn)方面要著重解決師資缺乏及培訓(xùn)內(nèi)容更新慢的問題，使培訓(xùn)內(nèi)容更貼近衛(wèi)生監(jiān)督人員的日常工作，增強(qiáng)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力。

3.4 工作壓力大，人才流失現(xiàn)象突出

本研究發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生監(jiān)督人員承擔(dān)監(jiān)督工作較重，工作壓力較大。機(jī)構(gòu)編制有限，切實(shí)履行日常衛(wèi)生監(jiān)督工作的人員較少，工作任務(wù)十分繁重，很多人員表示工作壓力過大以至于產(chǎn)生換行業(yè)的想法。與此現(xiàn)象相對應(yīng)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人才，特別是高素質(zhì)、高職稱人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重。從學(xué)歷層面來講，研究生學(xué)歷人才在2007-2012年調(diào)入2人，調(diào)出2人，人才保留率為0；從職稱層面來講，高級職稱人才調(diào)入衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的人數(shù)為0人，調(diào)往其他機(jī)構(gòu)的為4人，其他原因離職(出國/退休/死亡)的2人，高素質(zhì)人才流失現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。

引進(jìn)高素質(zhì)人員短期內(nèi)無法解決其編制問題，機(jī)構(gòu)參照公務(wù)員管理致使員工待遇過低，外在橫向?qū)Ρ炔町愡^大導(dǎo)致工作滿意度進(jìn)一步降低。人才流失現(xiàn)象的凸顯是編制過少、工作壓力過大、待遇相對不足等各方面綜合原因造成的結(jié)果。因此，在衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)過程中，要進(jìn)一步做好員工工作壓力的疏導(dǎo)與待遇的合理調(diào)整。一方面增強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督人員的職業(yè)歸屬感和工作滿意度[6]；另一方面也要做好高素質(zhì)人才的引進(jìn)、培訓(xùn)、開發(fā)及管理工作，為衛(wèi)生監(jiān)督職能的進(jìn)一步開展提供人力及技術(shù)保障。

[1] 郝 模，陳 剛，孫 梅，等.我國衛(wèi)生監(jiān)督體系三年建設(shè)情況評價課題概述[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2008，(6)：406-409.

[2] 于建新，韋光武，王 斌.崇左市在職衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)狀調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2008，24(15)：1581-1584.

[3] 陳 剛，陳 文，孫 梅，等.《我國衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)與發(fā)展研究》研究結(jié)果簡介[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2007，(2)：149-153.

[4] 中華人民共和國中央人民政府.衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的實(shí)施意見》的通知[J].中華人民共和國衛(wèi)生部公報，2006，(7)：53-54.

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(本文編輯：鄒 鈺)

Study on health supervision team construction in 14 health supervision institutions in Zhejiang province from 2007 to 2012

ZHU Su-jun1，LI Yu-yang1，LUO Kan-jiao2，YANG Hai-ling2，LIU Wen-jing1

(1.MedicineSchoolofHangzhouNormalUniversity，HangzhouZhejiang310036，China2.ZhejiangHealthSupervisionInstitution，HangzhouZhejiang310009，China)

Objective To understand the team construction of health supervision institutions at the county level in Zhejiang province from 2007 to 2012.Methods Random drawing baseline surveyed 14 health supervision institutions at the county level，statistical analyzed the data by descriptive analysis.Results The total amount of supervision fee was 6.52012 million yuan RMB in 14 county(district)health institutions，92.51% higher than in 2007(3.1796 million yuan).The total authorized strength was 408 in the sample district，390 staffs were on duty，sending agency was 48 and sending staffs were 192.The total health supervisors were 519，0.74/10000 population.Mainly age was from 40 to 59 years old，20～29，30～39，50～59 yeas old were up 17.2%，31.4%，19.1% respectively.Bachelor degree or above accounted for 55.9%.Junior college degree was 30.4%.Senior，middle and primary title of professional was 3.1%、30.1%、16.7% respectively.Medical，law and other major was 50.2%，20.6%，26.7%.Conclusions The total funds invested had been increased in 14 district health supervision institutions in Zhejiang province.But it still has problem like the staffs’ age is older，unreasonable structure，the training content can’t meet the needs of the work and personnel loss.

health supervision organizations at county level，health supervision，team construction

2016-02-03

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.04.002

國家衛(wèi)生與計劃生育委員會衛(wèi)生監(jiān)督局課題《衛(wèi)生監(jiān)督效能評價研究》子課題“衛(wèi)生監(jiān)督效能外部反應(yīng)性評價研究”

朱素軍(1989-)，女，河南鄢陵人，碩士研究生，主要從事衛(wèi)生事業(yè)管理、健康管理方面的研究。

李宇陽(1966-)，女，浙江杭州人，碩士研究生，副教授，主要從事政策與管理、衛(wèi)生監(jiān)督與食品安全方面的研究。

R192；R194

A

1003-2800(2016)04-0195-04