淺議醫(yī)院會計(jì)制度改革背景下的會計(jì)內(nèi)控的探討

田筱紅

摘要：醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制是現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展過程中必不或缺的組成環(huán)節(jié)，也是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的重要內(nèi)容。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的有序性與完整性能夠保證財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性，能夠保證醫(yī)院資金使用效率的完整性，能夠有效控制醫(yī)院的各項(xiàng)成本， 提高醫(yī)院資金使用效率。本文立足于對醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制存在的問題，提出了完善醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制的應(yīng)對策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 會計(jì)內(nèi)部控制 問題 對策

會計(jì)內(nèi)部控制是醫(yī)院內(nèi)控管理的重要內(nèi)容，也是新時(shí)期醫(yī)院改革發(fā)展的工作重點(diǎn)。特別是醫(yī)院新會計(jì)制度下，會計(jì)內(nèi)部控制的優(yōu)化與調(diào)整，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院強(qiáng)化會計(jì)內(nèi)部控制建設(shè)的必要性與重要性。當(dāng)前，我國醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制仍存在諸多問題，無論是制度體系不完善，還是責(zé)任落實(shí)不到位，所以，積極探究現(xiàn)階段醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制所存在的問題，探究發(fā)展途徑與策略具有劃時(shí)代的意義與作用。

一、醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制中存在的問題

（一）醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制經(jīng)常得到忽略

現(xiàn)階段我國醫(yī)院主要采取的管理方式為粗放型管理模式，這種管理模式并沒有針對醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀制定科學(xué)、規(guī)范的管理制度，雖然在醫(yī)療體的改革下部分醫(yī)院制定了規(guī)章制度，但是從全局角度出發(fā)，在整個(gè)實(shí)際工作之中經(jīng)常會涉及到一些特殊問題，很多醫(yī)院財(cái)務(wù)人員并沒有根據(jù)醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制的要求進(jìn)行工作，而是人才的進(jìn)行特殊處理。另外，有很多醫(yī)院的管理人員缺乏對會計(jì)內(nèi)部控制的認(rèn)識，認(rèn)識會計(jì)內(nèi)部控制是強(qiáng)調(diào)收入，并不重視成本控制，從而在一定程度上加大了醫(yī)院的運(yùn)營，對資金的效率產(chǎn)生影響與阻礙。

（二）全面預(yù)算管理制度不完善

追蹤問責(zé)制尚未落到實(shí)處近年來，我國醫(yī)療體制改革不斷推進(jìn)，新的醫(yī)療環(huán)境、新的醫(yī)院會計(jì)制度，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院扎實(shí)開展會計(jì)內(nèi)部控制的必要性與重要性。但從實(shí)際來看，醫(yī)院尚未建立完善的問責(zé)機(jī)制，財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)控?zé)o法實(shí)施強(qiáng)有力的監(jiān)督管理。首先，責(zé)任不到位，是當(dāng)前財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)控中的顯著問題，職責(zé)過于分離，出現(xiàn)責(zé)任人與責(zé)任結(jié)果不相匹配，內(nèi)控缺乏監(jiān)管的實(shí)效性；其次，醫(yī)院全面預(yù)算管理制度不完善，在一些大型投資項(xiàng)目領(lǐng)域，缺乏科學(xué)的、全面的論證分析，而是基于高層的主觀決策。這樣一來，不僅造成醫(yī)院資金預(yù)算出現(xiàn)收支不平衡的問題，而且影響醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制全面而有效開展。因此，在預(yù)算管理制度不完善、追蹤問責(zé)制缺乏的情形下，醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制缺乏切實(shí)有效的監(jiān)督管理，也影響財(cái)務(wù)會計(jì)工作的改革發(fā)展。

（三）醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度不夠完善

當(dāng)前由于受到傳統(tǒng)因素的影響，我國醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度不夠完善，并且醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)、物資管理以及采購部門之間缺乏溝通與協(xié)調(diào)，導(dǎo)致很多財(cái)產(chǎn)物資在報(bào)廢以及轉(zhuǎn)讓的時(shí)候無法及時(shí)進(jìn)行處理，無法真正做到財(cái)產(chǎn)處理與財(cái)務(wù)處理的同步發(fā)展。另外，在醫(yī)院物資管理部門之中，將低值易耗品或者藥物在進(jìn)行驗(yàn)收入庫的時(shí)候，很多物資驗(yàn)收人員以及管理人員缺乏明確的分工，導(dǎo)致物資出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象，對醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資而言重要的阻礙作用。

二、完善醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制的應(yīng)對策略

（一）積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，提高對財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管理的認(rèn)識

首先，醫(yī)院管理人員需要對財(cái)務(wù)管理觀念加以認(rèn)識，并且將醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度提到日程之上。在根據(jù)國家所頒布的相關(guān)政策以及單位實(shí)際情況，醫(yī)院需要針對性的制定切實(shí)可行的會計(jì)內(nèi)部控制制度，并且將會計(jì)內(nèi)部控制制度的重要性進(jìn)行展現(xiàn)，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部之間的結(jié)合，將醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制管理的重要性進(jìn)行發(fā)揮。其次，醫(yī)院要制定相關(guān)規(guī)章制度，讓每一位財(cái)務(wù)人員能夠自覺遵守會計(jì)法律，并且不斷加強(qiáng)自身的職業(yè)道德素養(yǎng)，積極調(diào)動起醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作熱情與積極性，真正提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作效率與質(zhì)量。

（二）切實(shí)推行崗位責(zé)任制，強(qiáng)化全面預(yù)算控制

醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制落實(shí)不到位、制度執(zhí)行力不足，關(guān)鍵在于崗位責(zé)任制落實(shí)不嚴(yán)。因此，醫(yī)院應(yīng)積極推行崗位責(zé)任制，在職責(zé)統(tǒng)一的條件下，明確各部門及個(gè)人職責(zé)，確保權(quán)力到位、責(zé)任到位。并且，醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化全面預(yù)算控制工作的開展，嚴(yán)格依照醫(yī)院的實(shí)際情況，落實(shí)好預(yù)算控制工作。在預(yù)算控制管理中，要強(qiáng)化預(yù)算管理機(jī)制的建立與完善，特別是在績效考評、綜合分析等方面，要確保制度的有效執(zhí)行，提高預(yù)算預(yù)算管理的有效性。財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)控管理松散，是當(dāng)前財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)控管理陷入困境的重要原因，切實(shí)推行崗位責(zé)任制，在很大程度上有助于改善當(dāng)前的管理局面，提高工作積極性的同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范并引導(dǎo)各方行為。

（三）積極構(gòu)建醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度

醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制涉及到的內(nèi)容非常多，如果不嚴(yán)格按照醫(yī)院實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀則需要建立醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度，因此，醫(yī)院需要將內(nèi)控與醫(yī)院各個(gè)部門、各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效融合、相互滲透，保證醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系的完整性與科學(xué)性。此外，還要將醫(yī)院內(nèi)部控制制度作為醫(yī)院管理的發(fā)展基礎(chǔ)，保證醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制能夠朝著規(guī)范化、科學(xué)化的方向發(fā)展。

（四）積極提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的基本素養(yǎng)

只有保證醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)越高，才能保證醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的良好發(fā)展。因此，醫(yī)院需要對醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)行定期或者不定期培養(yǎng)與教育，為財(cái)務(wù)人員講解最新的財(cái)務(wù)知識，制定嚴(yán)格的考核制度，積極提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作能力以及專業(yè)能力。另外，還要積極提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的計(jì)算機(jī)水平，保證每一位財(cái)務(wù)人員能夠正確使用電腦、正確使用財(cái)務(wù)核算軟件，這樣才能真正提高醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制水平，才能真正完善醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度。

三、結(jié)束語

當(dāng)前，醫(yī)院應(yīng)契合新一輪醫(yī)療改革的要求，貫徹落實(shí)好新會計(jì)制度，在會計(jì)內(nèi)部控制的制度建設(shè)、體系完善、隊(duì)伍建設(shè)等方面，下足功夫、做足功課，從推動醫(yī)院在新的醫(yī)療環(huán)境之下，又好又快發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳軍，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)的內(nèi)容存在的問題與對策[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2012，08

[2]劉元清，淺析財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中存在的問題及對策例[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2012， 28