孕吐，讓人歡喜讓人憂

徐穎婕

某一天早晨，你突然發(fā)現(xiàn)起床刷牙時感到一陣陣的惡心，對平日里喜歡的早餐失去了胃口，甚至還想跑到衛(wèi)生間里嘔吐。這是病了嗎？別急，先仔細(xì)回憶一下，如果這個月的月經(jīng)沒有按照預(yù)定的日期來臨，那么，這并非你吃壞了肚子或者病了，而是腹中的寶寶第一次和你打招呼。

孕吐，為何而來？

女性懷孕后，身體內(nèi)部會出現(xiàn)一系列的變化，而第一個變化便是體內(nèi)出現(xiàn)了一種名為人絨毛膜促性腺激素的物質(zhì)，也被稱作為HCG。而最終判斷一名女性是否懷孕，也是需要去醫(yī)院由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員通過檢測血液中或尿液中有沒有HCG。

HCG對維持妊娠起著至關(guān)重要的作用。它能夠保護(hù)胎寶寶，有利于胚胎著床和發(fā)育。不過，每位準(zhǔn)媽媽體內(nèi)的HCG水平都不一樣，如果激素水平偏高點(diǎn)或者母體比較敏感，就會出現(xiàn)食欲差、惡心、嘔吐等癥狀。嚴(yán)重時，準(zhǔn)媽媽可能會嘔吐劇烈不能進(jìn)食導(dǎo)致脫水，產(chǎn)科醫(yī)生稱之為妊娠劇吐。

作為典型的早孕反應(yīng)之一，孕吐的發(fā)生和消失過程和準(zhǔn)媽媽體內(nèi)血HCG的升降時間有一定的關(guān)系。血液中HCG的濃度在孕8～10周時達(dá)到高峰，持續(xù)10日之后迅速下降，孕12周后趨于平穩(wěn)。因此，孕吐一般開始于末次月經(jīng)后6～7周，而到孕3個月后會自動減輕、緩解，少部分準(zhǔn)媽媽孕吐可持續(xù)到孕12周以后。

輕與重，有不同后果

惡心、嘔吐可以出現(xiàn)在一天中的任何時間段，但早晨最為常見。

由于孕吐，許多準(zhǔn)媽媽的孕早期體重會有輕微的下降，但輕微的嘔吐一般對準(zhǔn)媽媽和胎寶寶沒有什么影響，因?yàn)樵性缙诘臅r候，胎寶寶此時的發(fā)育還不需要太多的營養(yǎng)物質(zhì)。

但是如果發(fā)生嚴(yán)重的劇吐，即妊娠劇吐，常表現(xiàn)為不分時間頻繁的惡心嘔吐，進(jìn)食困難，導(dǎo)致體重減輕明顯。那么，準(zhǔn)媽媽此時需要及時去產(chǎn)科就診，醫(yī)生會給準(zhǔn)媽媽做一個尿化驗(yàn)檢查，看看尿酮體是不是陽性。如果尿酮體陽性，體重下降超過5%以上，說明嘔吐、饑餓到了一定的嚴(yán)重程度，影響了準(zhǔn)媽媽的代謝和體內(nèi)的酸堿平衡，而且酮體對胎寶寶有一定的毒性。此外，嚴(yán)重嘔吐還會引起食道黏膜的損傷，嘔吐物上會看見血絲。

妊娠劇吐，及時糾正

補(bǔ)充水分、葡萄糖和維生素

對于嚴(yán)重的劇吐，短期內(nèi)的治療一般是補(bǔ)足水分和葡萄糖，因?yàn)轶w內(nèi)水多了，就可以加快酮體排出的速度，使尿酮體盡早轉(zhuǎn)為陰性，而短期尿酮體陽性對寶寶沒有影響。另外，準(zhǔn)媽媽不需要補(bǔ)充白蛋白和脂肪等營養(yǎng)元素，但需要補(bǔ)充一些維生素C、B1和B6。維生素B6有一定的止吐作用。

短期禁食

嚴(yán)重的嘔吐，可能準(zhǔn)媽媽吃什么就吐什么，甚至喝水也會引發(fā)嘔吐，這時候就需要短期的禁食，讓胃腸道休息。一般經(jīng)過上述治療后，隨著孕周的增加，孕吐會逐漸好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)媽媽可以在癥狀緩解后，逐漸增加進(jìn)食，先吃一些軟的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，等適應(yīng)后逐漸恢復(fù)正常的飲食。

遵醫(yī)囑止吐

有些準(zhǔn)媽媽孕吐特別嚴(yán)重，那么除了補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)外就要給予一定的藥物進(jìn)行止吐了。但是準(zhǔn)媽媽不可以自行服藥，因?yàn)樵型轮饕霈F(xiàn)在孕早期，正是胚胎各組織器官分化的關(guān)鍵時期，不適當(dāng)?shù)挠盟幙赡軙?dǎo)致胎寶寶畸形，或者發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等負(fù)面影響。正確的方法是去正規(guī)的醫(yī)院，由產(chǎn)科醫(yī)生開藥，這些藥物不會對胎寶寶造成危害。雖然孕吐非常的不舒服，但它提示胎寶寶是安全的，一旦胚胎死亡，妊娠激素大幅度下降，孕吐就消失了。

TIPS：孕吐，也可能讓胎寶寶更聰明

絨毛膜促性腺激素HCG有類似促甲狀腺激素的作用，會讓準(zhǔn)媽媽在孕期甲狀腺合成更多的甲狀腺素。而甲狀腺素在胎寶寶的神經(jīng)發(fā)育的過程中是非常必要的，如果準(zhǔn)媽媽甲狀腺功能減退，可能會影響寶寶的大腦發(fā)育。因此，準(zhǔn)媽媽孕吐，說不定可以讓寶寶更聰明。

小心，未必是孕吐！

如果準(zhǔn)媽媽孕吐嚴(yán)重、持續(xù)時間長，可能還要做一些額外的檢查以排除甲亢和胃部疾病。

可能一：甲亢

絨毛膜促性腺激素的結(jié)構(gòu)和促甲狀腺激素類似，會引起輕微的甲亢，也被叫做妊娠期甲亢，這也是導(dǎo)致妊娠嘔吐的原因之一。對于一些患有甲狀腺疾病的媽媽來說，原發(fā)的甲狀腺功能亢進(jìn)，那么孕期嘔吐就表現(xiàn)得更為嚴(yán)重而持久。此時，除了常見的補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，還需要做針對性的抗甲亢治療。

可能二：消化道疾病

如果準(zhǔn)媽媽孕吐嚴(yán)重而持久，有可能醫(yī)生還會讓你做個胃鏡檢查，以排除一下消化道的疾病。雖然胃鏡做起來有一點(diǎn)不舒服，但是還能忍受。記得多年前我曾經(jīng)在臨床上見過這樣一個案例：一位女博士40多歲第一次懷孕，孕后一直嚴(yán)重的嘔吐，反反復(fù)復(fù)住院治療，起初作為妊娠嘔吐僅僅給予了最基本的治療。嘔吐持續(xù)到孕4個月還沒有好轉(zhuǎn)，不僅吐還極度消瘦。醫(yī)生覺得可能不是孕吐那么簡單，建議她做個胃鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她是胃癌晚期。因此孕早期在接受醫(yī)生診斷和治療的時候，一定要配合醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查，以排除非妊娠因素導(dǎo)致的嘔吐，及早發(fā)現(xiàn)其它疾病。