女性從醫(yī)：走入民間，走進民心的中醫(yī)藥

卜樂

早前內(nèi)地一部由當(dāng)紅影星劉詩詩主演的電視劇《女醫(yī)明妃傳》掀起一陣探討中醫(yī)藥的熱潮，劇中的女中醫(yī)在明朝禮教森嚴的桎梏下突破重重障礙學(xué)醫(yī)、行醫(yī)成就一代女醫(yī)的傳奇，故事中的女醫(yī)現(xiàn)實中也確有其人，隨著時代的發(fā)展，女性從事中醫(yī)藥行業(yè)早已不是新聞，而女性獨有的特質(zhì)卻在男性為主導(dǎo)的中醫(yī)行業(yè)中帶來了不少柔性的轉(zhuǎn)變。

百年承襲，政府力推

澳門中醫(yī)藥作為傳統(tǒng)醫(yī)藥在本澳的衛(wèi)生保健系統(tǒng)中長期擔(dān)當(dāng)重要角色，根據(jù)先前的統(tǒng)計可以看出，本澳居民在2014年的初級衛(wèi)生護理服務(wù)就診次數(shù)約為414萬人次，當(dāng)中超過117萬人次尋求中醫(yī)診療服務(wù)，大約佔總就診人次的28%，這將近三成的求診率仍在不斷上升中，足以可見中醫(yī)藥治療已經(jīng)成為澳門居民日常就醫(yī)中的重要選擇。

特區(qū)政府很早就已經(jīng)認可中醫(yī)藥的作用並確立其地位，而且從多年前開始就已經(jīng)著手制定相關(guān)監(jiān)管系統(tǒng)，政府旗下的衛(wèi)生局則負責(zé)依法監(jiān)管所有與中醫(yī)藥有關(guān)的活動。衛(wèi)生局制定了中醫(yī)藥產(chǎn)品及服務(wù)的質(zhì)量標準、規(guī)範了臨床研究工作相關(guān)細則，積極建立了有關(guān)消費者資訊及教育方面的規(guī)範等，從而來確保中醫(yī)藥的質(zhì)量、安全性、有效性及合理使用，促進與維護本澳居民的身體健康。事實上，特區(qū)政府根據(jù)《世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)藥戰(zhàn)略2014-2023》相關(guān)文件所設(shè)定的三大戰(zhàn)略目標制定了澳門中醫(yī)藥發(fā)展的配套政策措施，致力於構(gòu)建適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)藥法律和政策框架，規(guī)範了在澳門境內(nèi)的中醫(yī)生、中醫(yī)師、針灸師及推拿師的註冊和執(zhí)業(yè)，促進澳門中醫(yī)藥規(guī)範化範例，亦為推動中醫(yī)藥產(chǎn)品標準化制定一系列措施，為澳門居民享有安全、價廉、有效的中醫(yī)藥服務(wù)奠定了堅實的基礎(chǔ)。

而政府在外部規(guī)範的推動結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)藥在澳門擁有的歷史與深厚的文化積澱，使得中醫(yī)在澳門深入民心，大街小巷中滿佈的中藥房見證了數(shù)百年來澳門中醫(yī)藥發(fā)展的歷史，坊間道地“涼茶”也伴隨著澳門人走過一代又一代，中醫(yī)藥在澳門不僅走進民間更融入居民的生活之中。不論是在治療疾病、養(yǎng)生保健、日常生活飲食都與中醫(yī)藥息息相關(guān)，如每天的食物、湯水、飲料中也會加入一些藥食同源的中醫(yī)藥元素，這也恰恰是中醫(yī)藥、中華文化之於中國人的獨特意涵。近年來伴隨著收入增加，基本生存權(quán)利得到保障與鞏固的同時，帶著中醫(yī)色彩的健康保健例如八段錦、五禽戲甚至太極等都受到民眾的歡迎，從而使得中醫(yī)藥文化在預(yù)防、治療等多階段發(fā)揮重要作用。

國粹特色，亟需傳承

作為本澳相對少數(shù)的女性中醫(yī)師，我本身也是二十多年前開始對中醫(yī)產(chǎn)生興趣，通過早期兩年學(xué)習(xí)掌握了中醫(yī)藥和經(jīng)絡(luò)基本知識，在義務(wù)工作活動中為有需要的人群服務(wù)，隨著義工活動和日常生活中的見聞有感對中醫(yī)藥知識的認識不足等規(guī)限。就在回歸後澳門科技大學(xué)成立中醫(yī)藥學(xué)院，2000年開設(shè)正規(guī)有水平的中醫(yī)學(xué)學(xué)士課程，在那樣的因緣下我成為了澳門科技大學(xué)第一屆中醫(yī)學(xué)學(xué)士課程，再之後分別前往內(nèi)地江蘇、廣東等地的中醫(yī)院進行實習(xí)與看診工作，之後才回到澳門開辦了自己的中醫(yī)診所。因為是女性的原因，所以在問診中常常多了些柔和與細緻，更能夠與病人親切交流，在照顧女性病患隱私上也能夠多有所發(fā)揮，從而讓市民在就醫(yī)時有了不一樣的選擇，避免了不少尷尬處境。今天，澳門社會已經(jīng)擁有了不少女性中醫(yī)生、針灸師或者推拿師等，她們的出現(xiàn)本身代表著澳門中醫(yī)藥行業(yè)的進步與多元。

同樣是女性的藥學(xué)家屠呦呦教授憑藉著抗瘧疾新藥青蒿素的提取而獲得諾貝爾獎激發(fā)了全民對中醫(yī)藥的好感與熱情，而這樣的創(chuàng)舉很大程度上來源於中國傳統(tǒng)中醫(yī)藥典籍中的細緻記載，這樣的細節(jié)啟發(fā)了屠呦呦教授，從而從中藥中分離出青蒿素應(yīng)用於瘧疾治療，對於今天仍舊備受瘧疾困擾的非洲大地而言是一件造福眾生的善舉。而屠呦呦教授的成功更提出了當(dāng)代中醫(yī)對中醫(yī)藥傳統(tǒng)與古籍的傳承議題，究竟我們這一代與下一代該如何傳承代表著中華文化的中醫(yī)藥？

談及中醫(yī)，不少人會提起例如民間偏方、秘方、中醫(yī)拔罐、中醫(yī)針灸、中醫(yī)膏藥、中醫(yī)刮痧、中醫(yī)火療、氣功、推拿、藥酒等特色詞彙，而這些象征著中醫(yī)特色的特殊理論與治療手法在現(xiàn)實的傳承中不少面臨著失傳的危機，中醫(yī)在長期的歷史發(fā)展因為地緣等原因分成不同的治療流派，不少流派的神奇治療效果迄今都為人稱奇，但苦於無人傳承的困境最終走向消亡，因此無論是澳門還是內(nèi)地都應(yīng)該進一步弘揚中醫(yī)知識，挖掘民間中醫(yī)方劑，加強民間名老中醫(yī)等的傳承工作，在全民乃是國外推廣中醫(yī)藥文化，擴大中醫(yī)藥應(yīng)用的同時也需要進一步抓好中醫(yī)藥信息化、電子化、網(wǎng)絡(luò)化等工作，讓中醫(yī)藥能夠真正與時俱進，不忘初心。

實際上，中醫(yī)傳承作為我國一種傳統(tǒng)中醫(yī)教學(xué)模式，已經(jīng)具有十分悠久的教育歷史了，其主要的學(xué)習(xí)方式有師徒授受、本家傳承、自我學(xué)習(xí)以及學(xué)校教授等。由於中醫(yī)這門學(xué)科具有較高的繼承性，為此師徒授受模式一直以來都是繼承與發(fā)展中醫(yī)學(xué)的一種主要教育方式，同時也被大量的實踐證明，是一種行之有效的傳承醫(yī)學(xué)知識的途徑。其中的具體做法是將中醫(yī)的基本理論、臨床療效以及醫(yī)療技能等傳授給徒弟，使其能夠接觸、了解、領(lǐng)悟中醫(yī)經(jīng)典，並能夠熟練運用切脈、施救等技能。無論是國家還是澳門都應(yīng)該將名老中醫(yī)在針灸、推拿、骨傷等方面的經(jīng)驗進行文字整理，將其各種手法的操作技巧規(guī)範化，提高中醫(yī)教學(xué)品質(zhì)，在提高臨床療效的基本目標下強化後代中醫(yī)的實踐性。

目前，在學(xué)院傳承層面，科大已經(jīng)開設(shè)相關(guān)中醫(yī)藥學(xué)士、碩博士課程，強調(diào)理論與臨床實踐並重並積極創(chuàng)造提供臨床中醫(yī)生及科研人員，澳門大學(xué)在藥物研究上也培養(yǎng)出不少科研人才，這都為中醫(yī)藥的傳承積極培育下一代。在理論強化的同時，必須注重臨床能力的培養(yǎng)，核心關(guān)鍵在於因材施教。臨床實踐是中醫(yī)藥理論的重要來源，為此在中醫(yī)傳承模式中，教師對學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)尤為重要。

國家戰(zhàn)略，迎來曙光

早前，在今年的1月15日全國中醫(yī)藥工作閉幕會議上，國家衛(wèi)生計生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強就表示要努力開創(chuàng)中醫(yī)藥真行發(fā)展的新局面，要為“十三五”中的中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展開好局起好步，而剛剛閉幕的十三五規(guī)劃中也明確提到了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，可見未來相當(dāng)長的一段時期，中醫(yī)藥作為國粹進一步被傳承，作為新興產(chǎn)業(yè)也將進一步被挖掘與開發(fā)。

而澳門自2011年開始就被賦予了中醫(yī)藥特別是中藥研發(fā)與國際化的重責(zé)大任，2011年1月成立的中藥質(zhì)量研究國家重點實驗室就是當(dāng)時經(jīng)由國家科技部批準成立的國家在中醫(yī)藥領(lǐng)域的重點實驗室，這樣一個國家級實驗室的成立體現(xiàn)出國家隊致力推動中醫(yī)藥國際化發(fā)展，促進澳門經(jīng)濟發(fā)展適度多元和提升澳門科技研發(fā)水平的重要舉措。同時期投入運作的還有位於珠海橫琴的粵澳中醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)園，希望整合粵澳兩地的中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科技產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢，集合澳門的科研能力、人力資源、旅遊資源等，利用澳門與葡語系國家建立的交流平臺，進一步吸引國內(nèi)大型醫(yī)療企業(yè)，打造集中醫(yī)藥醫(yī)療、養(yǎng)生保健、科技轉(zhuǎn)化、健康精品研發(fā)、會展物流為一體的國際中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)基地，及綠色道地藥材和名優(yōu)健康精品的國際交易平臺。所以在國家和政府的戰(zhàn)略下，中醫(yī)藥正在集結(jié)力量邁向產(chǎn)業(yè)之路，澳門中醫(yī)藥發(fā)展某種程度上迎來比兩岸三地更為有利的發(fā)展優(yōu)勢。

目前國家提出的“一帶一路”策略也會澳門中醫(yī)藥發(fā)展帶來機遇與契機，藉助目前澳門已有的葡語系平臺，首先以澳門為基地可以為葡語系國家提供中醫(yī)藥專業(yè)人士的培訓(xùn)，建立中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)中心和研究人員培訓(xùn)中心。在華人生活圈中稀鬆平常的中醫(yī)藥診療服務(wù)在近十多年裡，逐漸被西方人士肯定，世界主要國家不僅有華人所開設(shè)的中醫(yī)藥診所，更有絡(luò)繹不絕的外國人士前往兩岸四地學(xué)習(xí)中醫(yī)藥技術(shù)，就連美國的軍隊中也推崇針灸對於某些疾病的理療效果，因而充分利用已有優(yōu)勢吸引國際性的交流學(xué)習(xí)不僅是中醫(yī)國際化的重要一步，更是澳門國際化的特殊契機。

當(dāng)然未來中醫(yī)藥的國際化與“走出去”並不局限在葡語系國家內(nèi)，更要以葡語國家為切入點，在“一帶一路”等戰(zhàn)略安排下進一步發(fā)展到東盟、歐盟等國家與地區(qū)，在中醫(yī)藥國際註冊、進出口服務(wù)貿(mào)易等方面為國內(nèi)企業(yè)走出去、國際企業(yè)走入澳門、內(nèi)地提供技術(shù)與平臺支持，從而產(chǎn)生以澳門為基點的新型中醫(yī)藥與中華文化交流的新模式。這其中澳門原有的百年中醫(yī)藥中小企業(yè)也可以發(fā)揮到關(guān)鍵作用，將民眾中有口碑的中醫(yī)藥產(chǎn)品如中成藥、藥貼、藥油、藥膏等藉助大的國際交流平臺走出澳門，走向全球，實現(xiàn)澳門品牌的全球營銷之路，這也是另一種“澳門之光”。當(dāng)然，每一個重大發(fā)展演變的過程中都難免遭遇到一些挑戰(zhàn)與困難，富有靈活性的中小企業(yè)也應(yīng)該積極面對時代變遷，尋求合作共贏，推動國粹在世界發(fā)展機遇中新生，而並非將千年的文化局限在小小街市的巷弄之中。

而對於澳門新一代的年輕中醫(yī)，雖然剛剛步入職場會面對到民眾難以信任的困境，一方面要調(diào)整心態(tài)不斷學(xué)習(xí)，另一方面更要在國家的戰(zhàn)略中找到中醫(yī)藥發(fā)展與實現(xiàn)自身價值的機遇，現(xiàn)今澳門提供中醫(yī)藥服務(wù)的機構(gòu)已經(jīng)遍地開花，從各大衛(wèi)生中心到鏡湖醫(yī)院、科大醫(yī)院再到各級慈善團體（同善堂、工聯(lián)）與私人診所幾乎都存在，從業(yè)人員也已經(jīng)超過一千人，在比例制上看已經(jīng)超過內(nèi)地與鄰近不少地區(qū)，飽和的現(xiàn)象某種程度也影響新一代中醫(yī)師、中醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的情況，不少人也許因為現(xiàn)實的原因而放棄中醫(yī)藥專業(yè)，但目前橫琴提供的機遇與內(nèi)地中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的復(fù)甦都可以為本澳的中醫(yī)生帶來新的機遇，單就橫琴發(fā)展醫(yī)療旅遊與養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)，年輕一代的中醫(yī)師就可以在其中找尋相關(guān)機遇，因此一個合作的未來是粵澳兩地中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的必然，在合作的氛圍中也將進一步兩地的中醫(yī)藥競爭力與文化傳承。