中風(fēng)病及其并發(fā)癥實(shí)用灸療方法簡(jiǎn)介

羅本華 郭雅雯 李杰明 彭敏家 唐紅珍

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001）

中風(fēng)病及其并發(fā)癥實(shí)用灸療方法簡(jiǎn)介

羅本華 郭雅雯 李杰明 彭敏家 唐紅珍

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001）

通過(guò)文獻(xiàn)收集，整理了中風(fēng)先兆、中風(fēng)病各期及中風(fēng)并發(fā)癥近30種實(shí)用的灸療防治方法；重點(diǎn)介紹了“取穴和操作方法”，兼及“療程、應(yīng)用病癥或機(jī)理”；以期提供廣大群眾中風(fēng)病防治較全面的、有價(jià)值的、也合理的實(shí)用或家庭適用灸療方法。

中風(fēng)病；中風(fēng)并發(fā)癥；灸法；防治

中風(fēng)病有極高發(fā)病率、致死率、致殘率的特點(diǎn)，當(dāng)前且呈現(xiàn)發(fā)病率上升、年輕化的趨向，不僅帶給個(gè)人極大的痛苦、不便，也帶給家庭沉重的經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)和嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。中風(fēng)病治療昂貴、艱難、纏綿，日常生活常須陪護(hù)，無(wú)完全的根治方法；近年，灸法在中風(fēng)病醫(yī)療及日常防治中起日漸突顯的積極作用，出現(xiàn)了一些可普及實(shí)用或家庭使用的新灸治方法，本文就此作一簡(jiǎn)介。

1 中風(fēng)先兆防治實(shí)用灸法及操作方法

1.1 中醫(yī)古籍經(jīng)典的預(yù)防中風(fēng)病灸防方法

相對(duì)于中風(fēng)偏癱，中醫(yī)古籍顯示更注重或更大量的灸法預(yù)防中風(fēng)之法，且具有頗高的實(shí)用及參考價(jià)值?！饵S帝明堂灸經(jīng)·正人形第四》記錄有“瘢痕灸”預(yù)防中風(fēng)之法，如“凡人未中時(shí)，一兩月前，或三五月前，非時(shí)足脛上忽發(fā)酸重頑痹，良久方解，此乃將中風(fēng)之候也。便須急灸三里穴與絕骨穴，四處各三壯，后用蔥、薄荷、桃柳葉四味煎湯淋洗灸瘡，令驅(qū)逐風(fēng)氣于瘡口內(nèi)出也……”記載了中風(fēng)先兆癥狀、灸治穴位、壯數(shù)及灸瘡的防護(hù)等內(nèi)容，開(kāi)啟艾灸預(yù)防中風(fēng)的先河。

唐代孫思邈論針灸預(yù)防中風(fēng)強(qiáng)調(diào)疾病之漸微、著眼先兆癥狀防治，注要中風(fēng)先兆的灸法防治。如《備急千金要方》言“惟風(fēng)宜防爾，針耳前動(dòng)脈及風(fēng)府神良”，記有針刺“風(fēng)府”穴和“耳前動(dòng)脈”防治中風(fēng)之法；又如《千金翼方》“中風(fēng)下”篇言“初得風(fēng)之時(shí)，當(dāng)急下火……先灸百會(huì)、次灸風(fēng)池、次灸大椎、次灸肩井、次灸曲池、次灸間使,各三壯，次灸三里五壯。其炷如蒼耳子大……從此以后，日別灸之，至隨年壯止”，記載艾灸預(yù)防中風(fēng)的具體取穴、時(shí)機(jī)和方法。

元代羅天益記載自己灸法防治中風(fēng)先兆的體驗(yàn)，肯定灸法預(yù)防中風(fēng)作用。《衛(wèi)生寶鑒·中風(fēng)灸法》言：“予自五月間，口眼斜，灸百會(huì)等三穴，即止。右手足麻無(wú)力，灸百會(huì)、發(fā)際等七穴，得愈。……自后凡覺(jué)神思少異于常，即灸百會(huì)、風(fēng)池等穴，無(wú)不立效?！鼻宕鷧且喽Α渡窬慕?jīng)綸》舉列了灸法中風(fēng)預(yù)防的專穴：百會(huì)、風(fēng)池、肩髃、曲池、合谷、環(huán)跳、風(fēng)市、足三里、絕骨。吉原昭道《中風(fēng)預(yù)防名灸》專論了“中風(fēng)預(yù)防灸法”的適應(yīng)證、禁忌癥、灸治時(shí)機(jī)以及專穴，如天柱、風(fēng)池、肩井、腰關(guān)、手三里、神門(mén)、風(fēng)市、足三里。

1.2 中風(fēng)先兆癥實(shí)用灸法及操作方法

1.2.1 熱敏灸預(yù)防中風(fēng)先兆癥[1]

概念及機(jī)理：熱敏灸是一種源于傳統(tǒng)懸灸而療效更優(yōu)的新灸法；預(yù)防中風(fēng)先兆機(jī)理是熱敏灸能高效激發(fā)經(jīng)氣感傳，疏通經(jīng)絡(luò)，益氣活血，調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)，使經(jīng)氣暢行，氣行則血行，血行風(fēng)自滅，從而平熄內(nèi)生之風(fēng)。

取穴：探察的熱敏腧穴。

操作方法：①探查出熱敏腧穴：熱敏腧穴是艾熱刺激時(shí)能產(chǎn)生透熱、擴(kuò)熱、傳熱等灸感反應(yīng)的一類疾病反應(yīng)點(diǎn)；并伴隨疾病過(guò)程而出現(xiàn)、消失的。中風(fēng)先兆癥的風(fēng)池穴、足三里穴、神闕穴等部位為高發(fā)熱敏腧穴區(qū)域；探查時(shí)，多選仰臥體位，充分暴露膝關(guān)節(jié)，用點(diǎn)燃的艾條在患者風(fēng)池穴、足三里穴、神闕穴穴區(qū)，距離皮膚3cm左右施行溫和灸，當(dāng)患者感受到艾熱發(fā)生透熱、擴(kuò)熱、傳熱和非熱覺(jué)中的一種或一種以上感覺(jué)或現(xiàn)象時(shí)，該探察穴點(diǎn)為熱敏腧穴?？芍貜?fù)探查，直至探查出所有的熱敏穴。②熱敏灸干預(yù)：雙側(cè)同時(shí)懸灸探查到的熱敏化腧穴，先風(fēng)池后足三里，最后艾灸神闕穴，每隔 3分鐘撣灰并調(diào)整艾條與皮膚距離，保持足夠熱度。每次治療以腧穴熱敏化現(xiàn)象消失為度，由醫(yī)生操作或經(jīng)醫(yī)生培訓(xùn)后由患者家屬操作。

療程：首月，開(kāi)始連續(xù)灸3天，1次/日，后27天保證12次灸治；后第2、3月保證12次/月去喲灸治；第4、5、6 月，保證 6 次/月灸治。

另外，周穎[2]也就陳日新熱敏灸法預(yù)防中風(fēng)病進(jìn)行了報(bào)道。

1.2.2 功能保健灸預(yù)防中風(fēng)先兆癥[3-5]

來(lái)源：原廣西中醫(yī)學(xué)院謝感共教授主要用于預(yù)防中風(fēng)先兆及體虛保健之瘢痕灸法，在操作上進(jìn)行了一系列改進(jìn)，定名為功能保健灸。

取穴：足三里雙、懸鐘雙。

操作方法：患者取側(cè)臥位(男先右側(cè)臥，女先左側(cè)臥)，使施術(shù)時(shí)男先左后右，女先右后左，先灸足三里，用大蒜汁徐抹在穴位表面，將艾絨捻成麥粒樣大小的艾住，直接放置在穴上，點(diǎn)燃線香，用線香引燃艾住，醫(yī)者用雙掌攏住周?chē)苊怙L(fēng)吹，讓艾住慢慢燃燒，當(dāng)患者感到灼熱疼痛時(shí)，囑其忍耐勿動(dòng)。同時(shí)，醫(yī)者發(fā)出口令，患者跟隨重復(fù)，由“1”慢慢數(shù)至“9”為止。患者疼痛會(huì)消失，待艾炷慢慢燃盡，撣去艾灰，可見(jiàn)穴位處出現(xiàn)一個(gè)向四周擴(kuò)散、呈放射狀之皺紋，說(shuō)明施術(shù)成功(如不明顯，可重復(fù)施灸1次)，用剪好之膠布覆蓋，以拇指緊緊按壓半分鐘。然后，用同法施灸同側(cè)之懸鐘穴。再令患者側(cè)臥另一邊，灸治另一側(cè)之穴位。全部灸完后，患者即可下床活動(dòng)。這時(shí)，患者往往會(huì)感到雙腿溫和有力，運(yùn)動(dòng)靈活，頭暈等癥也會(huì)明顯減輕。

療程：常選二十四節(jié)氣，以冬至、夏至首選，再次為春分、秋分；最好每年1～3次灸治，年齡大、病情嚴(yán)重者，可每月或兩個(gè)月在節(jié)氣時(shí)施灸1次。

調(diào)護(hù)：施灸之后，宜食些豆、香菇、雞、魚(yú)等助陽(yáng)發(fā)物，以促使機(jī)體產(chǎn)生排毒反應(yīng)。

1.2.3 瘢痕灸預(yù)防中風(fēng)病的復(fù)發(fā)[6]

取穴：足三里雙、絕骨雙。

操作方法：病人側(cè)臥或仰臥位。穴位消毒，把凡士林涂在施灸穴位上，放置黃豆粒大小艾柱，點(diǎn)燃施灸。當(dāng)病人感到皮膚灼痛時(shí)，術(shù)者用手輕輕叩打穴周?chē)?，以減輕疼痛；上述方法每穴連續(xù)施灸3次為一療程。

適應(yīng)病癥：腦血管病的復(fù)發(fā)預(yù)防，結(jié)果 1年中風(fēng)復(fù)發(fā)率明顯低于西醫(yī)藥物預(yù)防方法。

2 中風(fēng)急性期實(shí)用灸法

2.1 古代中風(fēng)急病宜灸治論及操作方法

卓廉士[7]綜合古代文獻(xiàn)中風(fēng)治療，歸納中風(fēng)急病灸治的機(jī)理、要點(diǎn)等，指出灸治是中風(fēng)“中臟”的搶救措施。

機(jī)理：艾火性溫、不燥，能活血化瘀、化痰消積，開(kāi)竅啟閉、回陽(yáng)固脫，能用于急救。艾灸治療中風(fēng)，不僅治標(biāo)，而且治本，補(bǔ)陰和陽(yáng)。

操作方法：①灸治次序：閉證依次自上而下取穴施灸，平上逆之陽(yáng)氣；脫證取穴宜少，以固下元之厥脫。②施灸操作：閉證取《千金翼方·中風(fēng)下》灸法：“其灸法，先灸百會(huì)，次灸風(fēng)池，次灸大椎，次灸肩井，次灸曲池，次灸間使，各三壯；次灸三里五壯”。閉證用灸“須大熟”，采用分步引導(dǎo)之法，使上逆之熱逐漸下行。灸治中風(fēng)不獨(dú)開(kāi)閉固脫治標(biāo)，還可調(diào)和氣血、正本清源治本，須多灸，俟元?dú)鉂u復(fù)，氣血調(diào)暢，需相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。脫證多以《景岳全書(shū)·雜病謨·非風(fēng)》之說(shuō)；僅選神闕等二、三穴，神闕隔鹽灸，宜大艾炷“大實(shí)作之”灸之，是回陽(yáng)脫證救死之法；另外，“丹田、氣海，灸之有大效”。③灸能防變，灸能復(fù)元。

2.2 艾柱灸治療中風(fēng)急性期[8]

取穴：中脘、神闕、涌泉。

操作方法：①中院、涌泉艾灸法:正確選取穴位后，先在穴位表面涂抹少量的萬(wàn)花油，以增強(qiáng)粘附作用。選用優(yōu)質(zhì)純艾紙，制作底面直徑約1cm，高1cm的圓錐形艾柱，置于穴位上，用線香點(diǎn)燃，待艾柱燃至患者感到灼熱不可忍受時(shí)即可移去，每穴灸 9壯。②神闕隔灸：把神闕穴填滿食鹽，置艾柱于神闕穴的食鹽上；點(diǎn)燃，燃至患者感到灼熱難忍時(shí)移去，每穴灸9壯。

療程：1次/天，7天1療程，治療2療程以上。

適用病癥：急性缺血性中風(fēng)急性期。

2.3 艾炷溫和灸治療中風(fēng)軟癱[9]

取穴：關(guān)元、中脘。

操作方法：點(diǎn)燃艾條一端，對(duì)準(zhǔn)中脘、關(guān)元，約距腧穴2-3cm溫和灸，據(jù)患者耐受程度調(diào)節(jié)間距，每穴灸約30分鐘，至皮膚泛紅不灼傷。

療程：連續(xù)灸治5天/周，休2天，4周1療程。該艾灸關(guān)元穴方法對(duì)腦卒中急性期患者的肢體神經(jīng)功能的恢復(fù)、日常生活能力改善較明顯。

2.4 溫灸盒溫灸治療腦卒中后肢體功能障礙[10]

取穴：患側(cè)肩髃、曲池、外關(guān)、合谷；髀關(guān)、梁丘、足三里、解溪。

操作方法：艾條點(diǎn)燃置溫灸盒中，固定于穴位部位，距離皮膚2～3cm處，以病人感覺(jué)溫?zé)岫鵁o(wú)灼熱痛，皮膚微紅為宜。對(duì)感覺(jué)遲鈍病人，用醫(yī)者手指感到溫暖適宜，觀察皮膚情況。每次艾灸15～20分鐘。

療程：2次/日，治療1個(gè)月。

2.5 《針灸資生經(jīng)》灸治中風(fēng)方法

宋代王執(zhí)中提出中臟和中腑的中風(fēng)預(yù)防方法：“灸風(fēng)中腑……病左灸右，病右灸左，因循失灸廢者，灸瘡春較秋灸，秋較春灸，取盡風(fēng)氣。百會(huì)、曲鬢、肩髃、曲池、風(fēng)市、足三里、絕骨共十三穴。灸風(fēng)中臟……但依次自上及下各灸五壯，日別灸隨年壯。凡遇春秋常灸，以泄風(fēng)氣，素有風(fēng)人，可保無(wú)虞。”

3 中風(fēng)恢復(fù)期實(shí)用灸法

3.1 健側(cè)天窗百會(huì)穴懸灸治療中風(fēng)偏癱[11－13]

取穴：天窗（健側(cè)）、百會(huì)穴。

操作方法：平臥位，充分暴露頭頸部，剪去百會(huì)穴處頭發(fā)。先溫灸健側(cè)天窗穴，再溫灸百會(huì)；艾火距皮膚3～4cm，保持溫?zé)崾孢m灸感，灸15min。

療程：1～2次/d。30d一療程，休3～5d后，再續(xù)下一療程。

研究表明，該灸法臨床上有良好的愈顯率[11]，腦血流圖提示能改善腦血循環(huán)，促進(jìn)偏癱、失語(yǔ)患者的功能恢復(fù)[12]，腦阻杭血流圖提示能增加腦血流量，以及降低收縮壓和舒張壓作用[13]。

3.2 麥粒灸治中風(fēng)偏癱[14]

取穴：患側(cè)十二井穴。

操作方法：麥粒灸法。上肢從少商開(kāi)始，商陽(yáng)、中沖、關(guān)沖、少?zèng)_、少澤依次，下肢從涌泉開(kāi)始，至陰、足竅陰、厲兌、大敦、隱白依次；用麥粒大艾柱直接灸，每穴2壯。

療程：1次/日，10次1療程，間隔3d，一般3療程以上。該灸法能明顯提高中風(fēng)偏癱的療效。

3.3 溫和灸俞募穴治療氣虛血瘀型中風(fēng)[15]

取穴：肝脾腎的俞募穴，即雙側(cè)肝俞、脾俞、俞腎、期門(mén)、章門(mén)、京門(mén)。

操作方法: 溫和灸。點(diǎn)燃艾條一端，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸穴位，調(diào)整艾灸與穴位距離，使局部合適溫?zé)岣袝r(shí)即固定不移，灸至局部較強(qiáng)溫?zé)岫鵁o(wú)灼痛感、皮膚紅暈即可。每穴灸3分鐘。

療程：1次/天，5d/周，共4周治療。加用該灸治能明顯降低氣虛血瘀型中風(fēng)患者的證候積分、神經(jīng)缺損程度評(píng)分，改善血液流變學(xué)，提高患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力。

3.4 太乙溫灸俞募穴改善腦卒中患者軀干控制及運(yùn)動(dòng)功能[16]

取穴：肝脾腎的俞募穴，取患側(cè)肝俞、脾俞、腎俞、京門(mén)、期門(mén)、章門(mén)穴。

操作方法：太乙溫灸法。選華佗牌太乙藥艾條施灸；點(diǎn)燃艾條一端，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的穴位，調(diào)整艾灸與穴位距離，使局部合適溫?zé)岣袝r(shí)即固定不移，灸至局部較強(qiáng)溫?zé)岫鵁o(wú)灼痛感、皮膚紅暈即可。每穴灸5～10min。

療程：1次/天，5d/周，治療2月。該灸法能促進(jìn)中風(fēng)患者軀干運(yùn)動(dòng)能力和控制能力的恢復(fù)。

3.5 田從豁教授中風(fēng)偏癱灸法[17]

多使用溫針灸、溫和灸.常采用兩粒長(zhǎng)約1寸的艾段，同時(shí)點(diǎn)燃后置于溫灸盒中，在臍周四穴、關(guān)元穴部位，腎俞、次髎穴部位、肢端腫脹部位或足三里穴等部位，時(shí)間約15～20分鐘，以局部皮膚紅潤(rùn)為度，以培元固本、疏通經(jīng)絡(luò)、通絡(luò)消腫止痛。

4 中風(fēng)后遺癥的實(shí)用灸法

4.1 熱敏灸法治療中風(fēng)后遺癥[18]

取穴：百會(huì)、手三里、合谷、腎俞、氣海、關(guān)元、足三里、陽(yáng)陵泉等穴。

操作方法：①安靜環(huán)境，寬松心態(tài)，舒適體位；暴露部位，肌肉放松，思想集中；②尋找熱敏點(diǎn)：點(diǎn)燃艾條，在穴位3cm半徑范圍內(nèi)，距皮膚約3cm，依次往返灸、回旋灸、雀啄灸，當(dāng)患者出現(xiàn)艾熱發(fā)生透熱、擴(kuò)熱、傳熱、局部不熱遠(yuǎn)部熱、表面不熱深部熱及非熱現(xiàn)象等任一感受時(shí)，即為熱敏點(diǎn)。③溫灸熱敏點(diǎn)：對(duì)該敏感穴位予以溫和灸療。灸量要求: 對(duì)熱敏點(diǎn)施灸依次完成灸感四相，完成一次治療劑量的施灸時(shí)間因人而異，從數(shù)分鐘到45分鐘不等。

療程：1次/天，10 天1療程。

4.2 壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療中風(fēng)后遺癥[19]

取穴：下臍行、人中、大椎穴及雙側(cè)的風(fēng)池、豐隆、陽(yáng)陵泉、飛揚(yáng)、復(fù)溜、神門(mén)穴。

操作方法：壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸法。取標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ號(hào)線藥線，醫(yī)者右手拇、食指夾持藥線的一端，露出線頭1～2cm，點(diǎn)燃后對(duì)準(zhǔn)穴位，順應(yīng)腕和拇指的屈伸動(dòng)作，拇指指腹穩(wěn)重而敏捷地將有火星的線頭點(diǎn)壓在穴位上，一按火壓即一壯，1～2壯/穴，采用中等力度，約為1s。健側(cè)穴位補(bǔ)法，患側(cè)穴位瀉法。

療程：1次/天，10d為1療程，共治3療程。改善臨床癥狀和Barthel指數(shù)評(píng)分作用較好。

4.3 祖?zhèn)髅胤桨?、火爆治療中風(fēng)后遺癥[20]

取穴：主穴百會(huì)、大椎、命門(mén)等；隨癥配穴：失語(yǔ)加啞門(mén)、廉泉，中樞面癱加下關(guān)、頰車(chē)、地倉(cāng)等，上肢無(wú)力加肩髃、曲池、合谷、外關(guān)，下肢無(wú)力加環(huán)跳、足三里、陽(yáng)陵泉、昆侖。

操作方法：將厚度約0.2～0.3cm、直徑約2～3cm的生姜片放置穴位上，再用點(diǎn)燃的艾灸放在姜片上，每穴灸3～5壯，1次/天，10次1療程。

患者側(cè)臥或仰臥，全身放松，用醋浸漬自擬復(fù)方四生藥液，將毛巾浸濕，沿上肢手少陽(yáng)經(jīng)，手太陽(yáng)經(jīng)，下肢足少陽(yáng)經(jīng)、足太陽(yáng)經(jīng)敷貼，再用裱紙卷成直徑約0.5cm，長(zhǎng)度為20cm的圓筒狀，下部2/3放入菜油中浸濕后用火點(diǎn)燃，術(shù)者手拿上部1/3處，在敷貼好毛巾上火爆，使藥物的有效成分從皮毛滲入機(jī)體，約以爆痛為度，后再沿經(jīng)絡(luò)推拿，按摩，1次/天，10次1療程。

適應(yīng)病癥：腦血栓形成、腦溢血、腦栓塞者、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

4.4 溫針灸加電針治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥[21]

取穴：氣海、曲池、足三里（患側(cè)）。

操作方法：仰臥位，在毫針針刺（主穴雙側(cè)百會(huì)、氣海、風(fēng)池，患側(cè)肩髃、臂臑、曲池、合谷、牌關(guān)、血海、足三里、三陰交）得氣后留針。進(jìn)行溫針灸治療。準(zhǔn)備2cm長(zhǎng)艾柱若干個(gè)，套在溫針灸穴位的針柄上，點(diǎn)燃下端，據(jù)艾條燃燒程度及患者耐受程度, 在穴位上方墊以 1～2層紙片，每穴灸30min。

療程：1次/天，5次/周，連治3周。

4.5 改良鋪灸法治療腦卒中后遺癥肱二頭肌肌張力增高[29]

取穴：患側(cè)上肢曲池、外關(guān)、腕背穴區(qū)等主穴，配取胃腸、血海、三陰交穴區(qū)。

操作方法：改良鋪灸法治療。①將新鮮生姜丁放入攪拌機(jī)中打成姜末，用過(guò)濾紗布將多余的姜汁濾出，姜末放置容器盒中；②將姜末均勻平整地鋪滿灸盒內(nèi)，壓緊，姜末厚度在1cm左右；③根據(jù)不同施灸穴區(qū)協(xié)助患者采取相應(yīng)舒適體位，選取上肢穴區(qū)（曲池、外關(guān)、腕背穴區(qū)），配胃腸、血海、三陰交穴區(qū)，穴區(qū)均取患側(cè)；④將中藥粉鋪于施灸部位。

療程：1次/日，1月1療程。該灸法緩解肌張力較好，能增強(qiáng)肌力。

4.6 艾灸治療對(duì)中風(fēng)后下肢痙攣狀態(tài)[30]

取穴：中脘、陽(yáng)陵泉、足三里、懸鐘、三陰交。

操作方法：選百笑灸灸具，將灸筒用醫(yī)用膠布粘貼在欲灸的穴位上，拔開(kāi)灸蓋安裝好灸灶，點(diǎn)燃艾灶后扣合在灸筒上。在施灸的過(guò)程中，通過(guò)左右旋轉(zhuǎn)筒身調(diào)節(jié)出氣孔的大小，或者升降灸蓋來(lái)調(diào)節(jié)施灸溫度。溫度以患者皮膚感到明顯的溫?zé)岣袨榧?，艾灶燃燒完畢時(shí)移去艾灸裝置。

療程：每穴灸1壯/次，5d/療程，共治4療程。該灸法配合康復(fù)治療能緩解中風(fēng)后下肢痙攣狀態(tài)。

5 中風(fēng)病綜合分期實(shí)用灸法

取穴：主穴百會(huì)、關(guān)元、風(fēng)市，配穴失語(yǔ)加天窗、通里，肢體癱瘓加溫溜、合谷、三里、地機(jī)、豐隆、血海等穴。

操作方法：急性期應(yīng)用化膿灸，隔日 1次?；謴?fù)期采用麥粒灸，隔日 1次，灸至皮膚潮紅。后遺癥期采用雀啄加回旋灸，灸至周身微紅汗出，1次/日。

療程：4周1療程，休息2 天，再下1療程。本法對(duì)急性期及后遺癥期，效果尤佳。

6 中風(fēng)病并發(fā)癥的實(shí)用灸法

6.1 中風(fēng)偏癱患肢水腫實(shí)用灸法

6.1.1 雀啄灸中風(fēng)偏癱患肢水腫[25]

取穴：百會(huì)、患肢肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、中渚、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、太沖、絕骨等穴。

操作方法：運(yùn)用雀啄灸法，艾條點(diǎn)燃端與施灸穴位皮膚距離并不固定，而是象鳥(niǎo)雀啄食一樣一上一下的活動(dòng)施灸，每次施灸約1小時(shí)。

療程：1次/日，2周1療程。2療程后的甲皺微循環(huán)及肢體水腫有顯著變化。

6.2 中風(fēng)后尿失禁實(shí)用灸法

6.2.1 隔姜隔鹽灸治中風(fēng)后尿失禁[26]

取穴：神闕穴。

操作方法：隔姜隔鹽灸神闕穴法。食鹽填滿肚臍，把生姜切成厚約0.7～0.8cm、直徑大于4cm的近圓形的姜片；把艾絨捏成底面直徑、高均約3cm的圓錐體艾柱。將姜片置于填滿食鹽的神閥穴上和艾絨置于姜片上。點(diǎn)燃艾絨，待其燃盡，連灸2壯。

療程：1次/天，5天/周治療，連治3周。適應(yīng)病癥：中風(fēng)恢復(fù)期排尿功能障礙患者。

6.2.2 溫和灸治中風(fēng)后尿失禁[27]

取穴：氣海穴、關(guān)元穴

操作方法：溫和灸法。病人平臥位，暴露下腹部，點(diǎn)燃艾條懸于氣海、關(guān)元穴上，距皮膚約1.5～3cm重灸，至病人有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛及皮膚紅暈。每穴灸10～20min，2次/天。局部知覺(jué)減退患者，通過(guò)醫(yī)生手指的觸覺(jué)施灸局部受熱程度，調(diào)節(jié)施灸距離，掌握施灸時(shí)間，防止?fàn)C傷。若出現(xiàn)溫?zé)岣邢蛳?、上傳?dǎo)為佳。

療程：2次/天，可據(jù)病情治療8－28次。

6.2.3 麥粒灸治中風(fēng)后尿失禁[28]

取穴：關(guān)元穴。

操作方法：先以精艾絨制成麥粒大小艾灶備用?；颊哐雠P位，75%乙醇消毒患處，涂少許凡士林，將艾灶粘貼在關(guān)元穴上，線香點(diǎn)燃艾灶尖端，當(dāng)患者感覺(jué)疼痛時(shí)，醫(yī)者用手輕輕拍擊穴位周?chē)?，減輕施灸痛感，燃盡去艾灰；再粘上下一灶，繼續(xù)施灸，共灸 7壯。施灸畢，以灸瘡膏外貼灸疤處，隔日更換，直至灸瘡痊愈。灸瘡痊愈時(shí)間為 25～35d，平均30d。

療程及注意事項(xiàng)：共1次，1月后評(píng)價(jià)療效。期間，不可觸碰灸瘡，局部清潔，防止感染。

6.3 麥粒灸井穴治療中風(fēng)偏癱手功能障礙[29]

取穴：患側(cè)手指井穴。

麥粒灸操作：用精艾絨制成麥粒大小的艾炷備用，每次選患側(cè)手指2～3個(gè)井穴進(jìn)行麥粒灸。點(diǎn)燃艾炷，待患者局部灼痛感時(shí)，迅去殘艾炷，每穴灸 5壯。并囑患者如局部皮膚起泡，應(yīng)避免灸泡潰破；若灸泡潰破，需保持局部皮膚干燥和清潔，無(wú)需特殊處理。

療程：3次/周，10次1療程，治療2療程。該法對(duì)腦卒中患者手功能障礙較有效。

6.4 麥粒灸治療腦卒中后肩手綜合征[30]

取穴：患肢少商、商陽(yáng)、中沖、少?zèng)_、關(guān)沖、少澤等井穴；肩手部位肩髃、肩髎、曲池、曲澤、手三里、外關(guān)、合谷、大陵等穴。每穴灸1～2壯。

操作方法：麥粒灸法。選質(zhì)優(yōu)純艾絨，制作底寬0.3cm、高0.3～0.4cm的麥粒狀圓錐形艾炷，置穴位上，線香點(diǎn)燃，當(dāng)燃至患者感覺(jué)疼痛時(shí)，用手指輕拍穴周皮膚，分散患者注意力，待艾炷燃盡后，再在穴位表面涂以萬(wàn)花油，每穴灸1～2壯。

療程：1次/d，共治療3周。

適應(yīng)病癥：腦卒中后肩手綜合征I期。

6.5 癱瘓繼發(fā)褥瘡實(shí)用灸法

6.5.1 艾灸加敷云南白藥治療癱瘓繼發(fā)褥瘡[31]

取穴：阿是穴。

操作方法：①合適臥位，暴露患處，消毒瘡面及周?chē)つw，生理鹽水清洗創(chuàng)面，無(wú)菌條件下，清除膿性分泌物或剪去壞死組織。②點(diǎn)燃1支艾條，對(duì)準(zhǔn)患處，在距瘡面3～4cm處均勻地左右上下熏灸10～15min；③再撒適量云南白藥于創(chuàng)面上，消毒紗布覆蓋，膠布固定。

療程：輕者隔日1次，創(chuàng)面滲液較多者每日1次；據(jù)情況治療3～10次。

適應(yīng)病癥：腦血管病變及創(chuàng)傷性截癱伴有褥瘡的患者。

6.5.2 艾灸配合氧療治療癱瘓繼發(fā)褥瘡[32]

取穴：阿是穴。

操作方法：①生理鹽水浸無(wú)菌紗布或棉球擦洗瘡面，清除瘡面壞死組織；②接以艾條圍灸瘡面及30cm周?chē)つw；③再用普通氧氣瓶及吸氧皮條，對(duì)準(zhǔn)瘡面中心部位，高濃度氧沖15 min，3次/天。

療程：1次/日，治療7～25天。

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The introduction of practical moxibustion methods to stroke and its complications

By being collected the public literature, nearly 30 kinds of commonly used moxibustion methods to stroke and its complications were compiled. They focused on "the used acupoints and the method of operation," and "the course of treatment, applicable condition or treatment mechanism". The purpose is to provide a series of comprehensive, valuable and reasonably practical or family suitable applied moxibustion methods to the diseases.

stroke; complications of stroke; moxibustion; prevention and treatment

R245

A

1008-1151(2016)09-0068-05

2016-08-11

廣西高校人文社科重點(diǎn)研究基地-特色養(yǎng)老與養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究中心資助課題。

羅本華（1968－），男，湖南邵陽(yáng)人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，從事針灸及壯醫(yī)針刺治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)及臨床研究；郭雅雯，廣西中醫(yī)藥大學(xué)2016級(jí)研究生；李杰明，廣西中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)針推班；彭敏家，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院。

唐紅珍, 女，廣西中醫(yī)藥大學(xué)教授。