淺談老年人營(yíng)養(yǎng)不良的原因及干預(yù)措施

楊 萍

紅河州滇南中心醫(yī)院/昆明醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院/個(gè)舊市人民醫(yī)院老年病科 云南省個(gè)舊市 661000

淺談老年人營(yíng)養(yǎng)不良的原因及干預(yù)措施

楊 萍

紅河州滇南中心醫(yī)院/昆明醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院/個(gè)舊市人民醫(yī)院老年病科 云南省個(gè)舊市 661000

目的：探索老年人在營(yíng)養(yǎng)方面存在的問(wèn)題及一套相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。方法：通過(guò)評(píng)估分析老年人營(yíng)養(yǎng)不良的原因，提出一系列具有針對(duì)性的改善老年人營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該了解老年患者營(yíng)養(yǎng)不良原因，并積極提供營(yíng)養(yǎng)支持幫助。

老年人；營(yíng)養(yǎng)不良；干預(yù)措施

老年人由于各種急慢性疾病短期或長(zhǎng)期影響，加之老年人消化、吸收功能減弱，營(yíng)養(yǎng)不良在老年人中有較高的發(fā)病率，調(diào)查研究顯示，營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的患病率在一般住院患者中是11-44%，在老年住院患者中則達(dá)29-61%[1]。老年病人營(yíng)養(yǎng)不良是一個(gè)普遍性沒(méi)有得到重視和處理的問(wèn)題[2]。

1 資料

臺(tái)灣營(yíng)養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院，有90.0%的醫(yī)生意識(shí)到營(yíng)養(yǎng)與慢性疾病之間的關(guān)系，但是在給老年患者的常規(guī)治療中卻未運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)治療；有95.5%的護(hù)士在護(hù)理工作中會(huì)面臨著營(yíng)養(yǎng)學(xué)的問(wèn)題，但只有11.0%的護(hù)士認(rèn)為自己的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)能夠滿(mǎn)足臨床護(hù)理工作的需要，并有76.0%的患者對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)支持不滿(mǎn)意[3]。由此可見(jiàn)，老年人的膳食營(yíng)養(yǎng)狀況存在如此多的問(wèn)題，主要原因還是老年人缺乏相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及其營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題尚未得到人們的重視。因此，作為老年科醫(yī)護(hù)人員，了解老年人營(yíng)養(yǎng)不良的原因，盡可能幫助患者發(fā)現(xiàn)及解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題具有重要的社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)效益。

2 導(dǎo)致老年人營(yíng)養(yǎng)不良的原因

2.1 藥物因素

老年人由于慢性疾病需要長(zhǎng)期服用多種藥物，許多藥物能直接影響機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用，有些藥物的副反應(yīng)也能影響患者的食欲，出現(xiàn)藥物性營(yíng)養(yǎng)不良。

2.2 疾病及生理學(xué)因素

老年人各種慢性疾病發(fā)生率的逐漸增加，其機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)消耗也相應(yīng)增加，但是由于老年人各種臟器功能衰退、身體組成發(fā)生了改變，肌肉和礦物質(zhì)減少，牙齒脫落，咀嚼吞咽、胃蕾數(shù)量減少，胃腸功能降低，這些病理及生理變化讓老年人在食物的攝取、吸收方面受到影響，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良；其次，不合理的飲食習(xí)慣，有些老年人有偏食的習(xí)慣，長(zhǎng)期攝入的飲食種類(lèi)單一，使攝入營(yíng)養(yǎng)素失衡；也有的老年人由于節(jié)儉，習(xí)慣吃剩菜、隔夜菜，使攝入的飲食營(yíng)養(yǎng)價(jià)值不高，還會(huì)產(chǎn)生致病的亞硝酸鹽。

2.3 社會(huì)學(xué)因素

營(yíng)養(yǎng)不良在中國(guó)老年人中普遍存在，并且很大程度與經(jīng)濟(jì)收入和社會(huì)階層(城市或農(nóng)村)因素相關(guān)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平較高的老年人有較高的經(jīng)濟(jì)收入和營(yíng)養(yǎng)攝入；在農(nóng)村，由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，老年人攝入的食物品種比較單調(diào)，動(dòng)物性和豆類(lèi)及其制品攝入量少，導(dǎo)致蛋白質(zhì)的攝入量相對(duì)欠缺。而獨(dú)居老年人由于缺少家人的關(guān)懷，飲食簡(jiǎn)單而單調(diào)，一天三餐都吃同樣的飯菜，容易營(yíng)養(yǎng)失衡。

2.4 精神因素

老年人的人際交往減少，易產(chǎn)生不良的情緒狀態(tài)，如焦慮、憂(yōu)郁、恐懼、悲哀等，這均可影響機(jī)體消化功能；老年人情緒不佳或突然受到某些精神打擊時(shí)常會(huì)不思飲食，長(zhǎng)期心情抑郁苦惱，對(duì)生活失去信心，會(huì)嚴(yán)重影響食欲而產(chǎn)生心理性厭食。

3 干預(yù)措施

3.1 藥物干預(yù)

老年患者要合理、安全用藥，避免濫用，不應(yīng)長(zhǎng)期大劑量使用一種藥物。老年人和其照顧者應(yīng)了解藥物的不良反應(yīng)并密切觀(guān)察有無(wú)不良反應(yīng)，應(yīng)遵照醫(yī)囑，切忌擅自加大用藥劑量和延長(zhǎng)用藥時(shí)間。用藥后若出現(xiàn)與原發(fā)病無(wú)關(guān)的癥狀，應(yīng)考慮藥物性營(yíng)養(yǎng)不良的可能并及時(shí)就醫(yī)。

3.2 病理、生理干預(yù)

針對(duì)老年人不利的問(wèn)題，營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家建議：牙齒不好的老年人，應(yīng)盡快安裝一副合適的假牙，同時(shí)采用多種烹調(diào)方式或變換食譜以促進(jìn)老年人的食欲；由于胃腸功能減退，應(yīng)選擇容易吸收的食物，并且老年人進(jìn)食不應(yīng)貪多(以避免腹脹、消化不良)，不應(yīng)貪快(以減輕腸胃的消化負(fù)擔(dān))，不應(yīng)貪熱(以保護(hù)口腔、食管和胃)[4]。應(yīng)少量多餐，若病情允許時(shí)，可針對(duì)可能缺少的營(yíng)養(yǎng)素調(diào)配好飲食，必要時(shí)服用相應(yīng)的維生素和微量元素制劑。

3.3 社會(huì)干預(yù)

向經(jīng)濟(jì)條件差的老年人及家屬宣教不利用健康的飲食，即便無(wú)條件進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)高的飲食，也要避免不良的飲食習(xí)慣，研究證明，通過(guò)對(duì)老年人的健康教育，可提高其對(duì)膳食營(yíng)養(yǎng)與健康重要性的認(rèn)識(shí)，自覺(jué)糾正不良的膳食習(xí)慣，起到改善不正常的體重、防治便秘等作用

3.4 心理干預(yù)

注意多陪伴老年人，不能長(zhǎng)期在老年人身邊陪伴的子女或朋友可在其就餐時(shí)打電話(huà)提醒老年人需要吃什么營(yíng)養(yǎng)食物；在病情允許的條件下鼓勵(lì)患者多參加社會(huì)活動(dòng)，從而減少其孤獨(dú)感。

4 結(jié)論

總之，作為老年科的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該了解老年患者營(yíng)養(yǎng)不良原因，并積極提供幫助，使患者盡早擺脫疾病，減少住院日，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[1]李曉雯，陳禹，楊勤兵.老年住院患者營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)與分析[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng),2013,19(01):82-86．

[2]于康，陳偉.外科老年住院病人營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)定[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào),1999,21(02):2.

[3]李麗萍,黃回,史翼.對(duì)臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的調(diào)查分析[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16(04):3-4.

[4]顧景范,何麗,孫建琴.老年?duì)I養(yǎng):3大隱憂(yōu)7點(diǎn)啟示5大對(duì)策[J].家庭醫(yī)藥,2006(11):6-9．