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    孕晚期股動(dòng)脈預(yù)置管動(dòng)脈栓塞治療兇險(xiǎn)型前置胎盤的臨床療效

    2016-04-14 06:59:56肖進(jìn)蕾
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年7期
    關(guān)鍵詞:預(yù)置兇險(xiǎn)前置

    肖進(jìn)蕾

    武漢市武昌醫(yī)院 湖北省武漢市 430000

    孕晚期股動(dòng)脈預(yù)置管動(dòng)脈栓塞治療兇險(xiǎn)型前置胎盤的臨床療效

    肖進(jìn)蕾

    武漢市武昌醫(yī)院 湖北省武漢市 430000

    目的:探究在兇險(xiǎn)型前置胎盤的臨床治療中孕晚期股動(dòng)脈預(yù)置管動(dòng)脈栓塞治療的應(yīng)用效果。方法:2014年1月至2016年3月期間,我院產(chǎn)婦科接受治療的孕晚期兇險(xiǎn)性前置胎盤患者26例作為研究對(duì)象,患者均進(jìn)行股動(dòng)脈預(yù)置管動(dòng)脈栓塞,新生兒娩出后立即進(jìn)行動(dòng)脈栓塞治療,栓塞成功后立即進(jìn)行胎盤剝離,對(duì)于有殘留的患者可結(jié)合甲氨蝶呤聯(lián)合治療。結(jié)果:26例患者均栓塞治療成功,并且在治療后24例患者的月經(jīng)恢復(fù)正常,另外2例患者有不規(guī)則的陰道流血病癥伴隨,患者的超聲檢查和血β-HCG指標(biāo)檢查均顯示正常。結(jié)論:在兇險(xiǎn)性前置胎盤的臨床治療中進(jìn)行孕晚期的股動(dòng)脈預(yù)置管動(dòng)脈栓塞2治療效果顯著,為患者提供較為有效的治療方案,并且術(shù)后并發(fā)癥少,機(jī)體恢復(fù)快,值得在臨床產(chǎn)婦科推廣應(yīng)用。

    孕晚期;股動(dòng)脈預(yù)置管;動(dòng)脈栓塞;兇險(xiǎn)型前置胎盤

    近年來(lái),隨著剖宮產(chǎn)率和流產(chǎn)率的顯著上升,臨床出現(xiàn)兇險(xiǎn)型前置胎盤的產(chǎn)婦也有明顯的增加,很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)后期的胎盤植入以及產(chǎn)后大出血,對(duì)母嬰的生命安全都有很大威脅[1]。因此對(duì)兇險(xiǎn)型前置胎盤患者進(jìn)行有效的病癥處理改善患者的分娩預(yù)后非常重要,其中臨床應(yīng)用較多的是進(jìn)行全子宮切除確保產(chǎn)婦的生命安全,也有研究采用雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈的結(jié)扎,但是由于手術(shù)難度較高,對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷較大,其臨床應(yīng)用難以推廣[2],另外采用放射性血管介入治療的臨床治療方面也取得了較好的效果。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院治療的兇險(xiǎn)型前置胎盤患者進(jìn)行孕晚期的股動(dòng)脈預(yù)置管動(dòng)脈栓塞治療效果進(jìn)行探究,取得了顯著效果,現(xiàn)對(duì)此做相關(guān)報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2014年1月至2016年3月期間,我院產(chǎn)婦科接受治療的孕晚期兇險(xiǎn)性前置胎盤患者26例作為研究對(duì)象,患者分娩時(shí)其孕周在34~37周,平均為25.4周。其年齡在24~38歲,平均年齡為29.8歲,其孕次在2~5次,平均為3.4次,其均為中央型前置胎盤。

    1.2 方法

    患者均進(jìn)行股動(dòng)脈預(yù)置管動(dòng)脈栓塞,首先進(jìn)行導(dǎo)管的腹主動(dòng)脈穿刺導(dǎo)入,然后將裝置固定后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩,新生兒娩出后立即進(jìn)行動(dòng)脈栓塞治療,同時(shí)要進(jìn)行胎盤出血部位的壓迫[3],醫(yī)師結(jié)合患者盆腔動(dòng)脈血管走向進(jìn)行出血部位的確定,然后結(jié)合明膠海綿顆粒進(jìn)行子宮動(dòng)脈或者髂內(nèi)動(dòng)脈的栓塞,栓塞成功后立即進(jìn)行胎盤剝離[4],對(duì)于有殘留的患者可結(jié)合甲氨蝶呤聯(lián)合治療,另外患者手術(shù)過(guò)程中保持生命體征穩(wěn)定。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

    數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS21.0軟件包,計(jì)量資料應(yīng)用均值表示。

    2 結(jié)果

    26例患者均栓塞治療成功,并且在治療后24例患者的月經(jīng)恢復(fù)正常,另外2例患者有不規(guī)則的陰道流血病癥伴隨,患者的超聲檢查和血β-HCG指標(biāo)檢查均顯示正常。

    3 討論

    兇險(xiǎn)型前置胎盤是指在剖宮產(chǎn)后由于子宮內(nèi)膜愈合不良從而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜的缺陷,再次妊娠很容易導(dǎo)致絨毛和胎盤出現(xiàn)肌層侵入,從而導(dǎo)致前置胎盤嚴(yán)重。兇險(xiǎn)型前置胎盤很容易出現(xiàn)胎盤粘連以及植入,產(chǎn)后很容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血病癥,另外子宮下段收縮異常也會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)產(chǎn)后出血病癥[5]。兇險(xiǎn)型前置胎盤進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩其產(chǎn)后出血多較為嚴(yán)重,并且搶救時(shí)間緊迫,因此進(jìn)行動(dòng)脈栓塞預(yù)置管治療非常具有臨床應(yīng)用價(jià)值,在剖宮產(chǎn)中胎兒娩出后立即進(jìn)行動(dòng)脈栓塞治療,有效降低產(chǎn)后出血量,避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,從而確保產(chǎn)婦的生命安全,并且避免子宮切除,從而讓患者的生育能力得到保留,并且降低了分娩后的并發(fā)癥發(fā)生率[6]。患者在進(jìn)行股動(dòng)脈預(yù)置管放置時(shí)要做好患者和家屬的溝通工作,為后續(xù)治療做準(zhǔn)備,并且優(yōu)化后期的臨床治療效果,避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。在治療過(guò)程中選擇應(yīng)用明膠海綿條進(jìn)行至尊治療是由于其摩擦系數(shù)多較小,注射較為容易,并且在栓塞三周后可自行吸收,血管則出現(xiàn)再通,避免出現(xiàn)永久栓塞而導(dǎo)致血管閉塞所致的子宮供血異常和功能障礙。

    本研究中,26例患者均栓塞治療成功,并且在治療后24例患者的月經(jīng)恢復(fù)正常,另外2例患者有不規(guī)則的陰道流血病癥伴隨,患者的超聲檢查和血β-HCG指標(biāo)檢查均顯示正常。因此,在兇險(xiǎn)性前置胎盤的臨床治療中進(jìn)行孕晚期的股動(dòng)脈預(yù)置管動(dòng)脈栓塞2治療效果顯著,為患者提供較為有效的治療方案,并且術(shù)后并發(fā)癥少,機(jī)體恢復(fù)快,值得在臨床產(chǎn)婦科推廣應(yīng)用。

    [1]蘇放明,張海鷹,王英蘭,林莉,孔健.腹主動(dòng)脈預(yù)置管球囊阻滯預(yù)防兇險(xiǎn)型前置胎盤合并胎盤植入大出血1例報(bào)道[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2013,25(03):244-245.

    [2]楊曉紅,晏益民,代小紅,左慧萍,劉嵐,楊愛(ài)華.子宮次全切除加子宮頸環(huán)扎術(shù)治療植入型兇險(xiǎn)型前置胎盤5例[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2013,14(04):360-361.

    [3]Wong HS,Cheung YK,Williams E. Antenatal ultrasound assessment of placental/myometrial involvement in morbidly adherent placenta[J]. Aust N Z J Obstet Gynaecol,2012, 52(01):67-72.

    [4]王利民,羅丹,周輝,謝聰,劉星濤,李立群,趙虎,張家佳,侯倩男,青文婕.動(dòng)脈序貫介入治療對(duì)兇險(xiǎn)型前置胎盤的療效評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2015,27(11):823-827.

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