脛骨中下段骨折微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板和切開復(fù)位內(nèi)固定療效觀察

何云奇

山西晉城煤業(yè)集團(tuán)成莊礦醫(yī)院 山西省晉城市 048021

脛骨中下段骨折微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板和切開復(fù)位內(nèi)固定療效觀察

何云奇

山西晉城煤業(yè)集團(tuán)成莊礦醫(yī)院 山西省晉城市 048021

目的：研究探討微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板和切開復(fù)位內(nèi)固定對脛骨中下段骨折的臨床療效。方法：回顧性分析我院在2013年2月-2016年2月期間接收的脛骨中下段骨折患者60例，根據(jù)其接受治療方法的不同分為對照組（30例）和實驗組（30例），給予對照組患者實施切開復(fù)位內(nèi)固定方法的同時給予實驗組患者實施微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板方法進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者經(jīng)過治療后的臨床療效。結(jié)果：對照組的優(yōu)良率（66.67%）明顯低于實驗組的優(yōu)良率（93.33%），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對脛骨中下段骨折患者實施微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板手術(shù)治療的效果較好。

微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板；切開復(fù)位內(nèi)固定；脛骨中下段骨折；療效

引起脛骨中下段骨折發(fā)生的途徑有高處墜落、車禍和摔倒等。若不及時進(jìn)行救助可引起下肢血運不通、關(guān)節(jié)僵硬等，甚至導(dǎo)致患者截肢[1]。臨床上通常采用切開復(fù)位內(nèi)固定和微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板等兩種方法進(jìn)行治療，我院為了更加深入地研究這兩種方法治療骨折的臨床效果，特選取我院在2013年2月-2016年2月期間接收的脛骨中下段骨折患者60例，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組病例為2013年2月-2016年2月期間收治的60例脛骨中下段骨折患者，按其接受治療方法的不同將患者分為兩組，即對照組（30例）和實驗組（30例），其中對照組中男患者12例，女患者18例，年齡為（18-69）歲，平均年齡為（43.7±25.1）歲；實驗組中男患者16例，女患者14例，年齡為（17-70）歲，平均年齡為（44.1±25.8）歲。對2組患者的一般資料進(jìn)行比較沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者在治療過程中采用切開復(fù)位內(nèi)固定：患者處于仰臥體位進(jìn)行腰麻，為暴露出脛骨骨折的近端在患者小腿前進(jìn)行切口，采用骨膜分離器將骨膜下組織進(jìn)行分離，接著對骨折處進(jìn)行復(fù)位，并選擇骨折處脛骨的內(nèi)側(cè)或者外側(cè)面放置鋼板，將鋼板固定，患者體內(nèi)放置引流裝置，在手術(shù)后2天將引流裝置拆除并適度運動[2]。給予實驗組患者實施微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板進(jìn)行治療：患者同樣處于仰臥位并進(jìn)行腰醉，選取小腿內(nèi)側(cè)作3cm的切口，切開皮膚到深筋膜膜外，皮下通道的部位選擇為骨膜和深筋膜之間，在X線的觀察下對骨折處進(jìn)行復(fù)位，并通過通道在脛骨內(nèi)側(cè)的骨膜表面放置經(jīng)皮鋼針采用皮克氏針固定，手術(shù)后2天適度的運動。兩組患者的復(fù)查時間均安排在手術(shù)1個月后。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3-5]

優(yōu)秀：患者骨折處愈合，關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常，無畸形無疼痛出現(xiàn)；良好：患者骨折處愈合，關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)75%以上，偶見畸形和疼痛癥狀出現(xiàn)；中度：患者骨折處愈合，關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)50%以上，可見患者出現(xiàn)畸形和疼痛癥狀；差：患者骨折處愈合較差，關(guān)節(jié)活動度低，畸形和疼痛癥狀出現(xiàn)較多。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，用 ±s表示計量資料，用 檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以p<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)治療后的恢復(fù)狀況

對照組的優(yōu)良率（66.67.%）明顯低于實驗組的優(yōu)良率（93.33%），差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）。

3 討論

微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板方法可以有效治療脛骨中下段骨折，預(yù)后較好。本研究結(jié)果表明：對照組患者的優(yōu)良率（66.67.%）明顯低于實驗組患者的優(yōu)良率（93.33%），差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）。分析其原因：引起脛骨中下段骨折的原因可分為直接暴力和間接暴力，若患者未得到及時或有效的治療可導(dǎo)致延遲愈合，下肢活動不便，給患者帶來痛苦。切開復(fù)位內(nèi)固定方法在手術(shù)過程中對于骨膜下組織的分離將導(dǎo)致大部分組織受到不必要的損傷，同時影響患者下肢的血運，愈合較差。而微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板方法在手術(shù)過程中在深筋膜與骨膜之間建立通道減少對患者骨膜下軟組織的損壞，并使用皮下鋼板進(jìn)行固定，將微創(chuàng)和鋼板固定的優(yōu)勢結(jié)合到一起，減少術(shù)中出血量，不影響患者下肢的血液循環(huán)，預(yù)后較好[4-7]。

綜上所述，對脛骨中下段骨折的治療過程中，采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板方法可明顯減少患者術(shù)中的出血量，患者手術(shù)后骨折處愈合較好，關(guān)節(jié)活動度可恢復(fù)正常，并減少畸形和疼痛現(xiàn)象的發(fā)生，明顯減輕患者的痛苦，安全值得推廣。

[1]董強,馬寶通.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板與切開復(fù)位內(nèi)固定治療脛骨中下段骨折療效比較[J].中國矯形外科雜志,2012,20(04):295-297.

[2]李國文,黃玉良,武明鑫等.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板與切開復(fù)位內(nèi)固定治療脛骨中下段骨折療效比較[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(30):98-99.

[3]任敬,竇榆生,廖永華等.MIPPO與切開復(fù)位內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端骨折療效比較[J].實用骨科雜志,2014,20(05):468-470.

[4]鄒凱,車彪,王凱.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定與切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的療效對比研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(11):851-853.

[5]李銘,繆志和,徐俊等.經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨中下段骨折[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2010,25(08):747-748.

[6]李國勝,胡永成.經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定治療新鮮脛骨遠(yuǎn)端骨折32例[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(13):2454-2457.

[7]胡茂忠,范猛,井萬里等.經(jīng)皮LCP固定治療脛骨遠(yuǎn)端骨折[J].中國矯形外科雜志,2012,16(02):135-137.