普通超聲等在診斷甲狀腺癌轉(zhuǎn)移性頸部淋巴結(jié)中的臨床價值

葛洪波

江蘇省丹陽市人民醫(yī)院超聲科 江蘇省丹陽市 212300

普通超聲等在診斷甲狀腺癌轉(zhuǎn)移性頸部淋巴結(jié)中的臨床價值

葛洪波

江蘇省丹陽市人民醫(yī)院超聲科 江蘇省丹陽市 212300

目的：探討普通超聲與實時彈性超聲在診斷甲狀腺癌轉(zhuǎn)移性頸部淋巴結(jié)中的臨床價值。方法：選取我院甲狀腺癌患者65例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對照組32例和觀察組33例，對照組患者予以普通超聲診斷，觀察組患者實施普通超聲與實時彈性超聲聯(lián)合診斷，觀察比較兩組患者的診斷結(jié)果。結(jié)果：對照組診斷準(zhǔn)確率61.8%，觀察組診斷準(zhǔn)確率90%，觀察組診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：普通超聲與實時彈性超聲在診斷甲狀腺癌轉(zhuǎn)移性頸部淋巴結(jié)中都有一定的臨床價值，兩種方法可以聯(lián)合使用，可有效增強(qiáng)診斷準(zhǔn)確率。

普通超聲；實時彈性超聲；甲狀腺癌；轉(zhuǎn)移性頸部淋巴結(jié)

甲狀腺癌是臨床常見腫瘤，發(fā)病率高，容易引發(fā)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此術(shù)前進(jìn)行淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移判斷，對制定手術(shù)方案、改善患者預(yù)后和后續(xù)治療具有重要的現(xiàn)實意義[1]。筆者主要探討普通超聲與實時彈性超聲在診斷甲狀腺癌轉(zhuǎn)移性頸部淋巴結(jié)中的臨床價值，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取的65例研究對象均為我院于2014年4月至2015年5月收治的甲狀腺癌患者，所有患者均知情同意，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對照組33例和觀察組34例。對照組患者男15例，女18例，年齡：20-76歲，平均年齡（53.2±2.8）歲；患病時間：2個月到1年不等，平均患病時間：（0.6±0.1）年。觀察組患者男14例，女20例，年齡：21-77歲，平均年齡（53.6±2.9）歲；患病時間：3個月到1年不等，平均患病時間：（0.6±0.2）歲。所有患者經(jīng)檢查，均符合甲狀腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除神經(jīng)系統(tǒng)障礙、全身免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎、心腦血管疾病等患者。兩組患者年齡、性別、患病時間等一般臨床資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以普通超聲診斷，采用超聲診斷儀，線陣寬頻探頭頻率3-14MHz，對患者行術(shù)前常規(guī)檢查，評判標(biāo)準(zhǔn)：短軸的臨界值Ⅰ區(qū)11mm，Ⅱ區(qū)13mm，Ⅲ區(qū)5mm，Ⅳ區(qū)9mm，Ⅴ區(qū)7mm，Ⅵ區(qū)6mm。良性：短軸≤臨界值，惡性：短軸>臨界值；良性：形態(tài)規(guī)則，惡性：形態(tài)不規(guī)則；良性：內(nèi)部回聲均勻，惡性：內(nèi)部回聲不均勻；良性：門樣無血流或者血流不豐富，惡性：門樣血流豐富、混合型血流、邊緣血流。并進(jìn)行評分，1分：短軸≤臨界值、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻、門樣無血流或者血流不豐富；2分：短軸>臨界值、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、門樣血流豐富?？偡窒嗉樱夹粤馨徒Y(jié)3-4分，5-8分惡性淋巴結(jié)。觀察組患者實施普通超聲與實時彈性超聲聯(lián)合診斷，普通超聲評價方法同對照組，實時彈性超聲評價具體方法：指導(dǎo)患者將頭部擺正，放松頸部肌肉，線陣寬頻探頭頻率1-2次/s，將探頭輕壓至頸部切面，輻射軸方向為探頭加壓方向，獲取較為穩(wěn)定的彈性圖像，采用標(biāo)記法將患處進(jìn)行分區(qū)，2分：Ⅰ區(qū)>80%區(qū)域為綠色或者紅色，4分：Ⅱ區(qū)50%-80%為紅色或者綠色，6分：Ⅲ區(qū)50%-80%區(qū)域為藍(lán)色，8分：>80%區(qū)域為藍(lán)色。兩種評價方法評分相加，5-8分為良性淋巴結(jié)，11-16分為惡性淋巴結(jié)，其中8-10分為良性淋巴結(jié)和惡性淋巴的臨界值。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的診斷情況，計算診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SSPS19.0統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用軟件對資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以進(jìn)行表示，計數(shù)資料（%）采用X2檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中共有患者65例，經(jīng)藥理學(xué)診斷被確診轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)105枚，未轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)70枚。對照組患者32例，被確診轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)55枚，通過普通超聲檢查診斷出轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)34枚，診斷準(zhǔn)確率61.8%；觀察組患者33例，被確診轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)50枚，實際診斷出45枚，診斷準(zhǔn)確率90%。觀察組診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

在甲狀腺癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)診斷中，常采用普通超聲、實時彈性超聲進(jìn)行診斷，普通超聲是根據(jù)淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、血流情況對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行判斷，而彈性超聲則能夠提供病灶硬度方面的信息，兩種方法各有其優(yōu)劣勢，在轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)診斷發(fā)揮著重要的作用[2]。本研究中共有患者65例，經(jīng)藥理學(xué)診斷被確診轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)105枚，未轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)70枚。對照組患者32例，被確診轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)55枚，通過普通超聲檢查診斷出轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)34枚，診斷準(zhǔn)確率61.8%；觀察組患者33例，被確診轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)50枚，實際診斷出45枚，診斷準(zhǔn)確率90%。觀察組診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，說明實時彈性超聲檢測結(jié)果更為準(zhǔn)確。但是兩者都存在一定的不足，例如彈性圖像由于受頜下區(qū)及頸部生理弧度的影響，容易產(chǎn)生一些誤差，普通超聲診斷不深入細(xì)致，但是普通超聲特異度較彈性超聲高，彈性超聲靈敏度較普通超聲高，因此對于普通超聲診斷為陰性的淋巴結(jié)，彈性超聲顯示邊緣為藍(lán)色區(qū)域時，可作進(jìn)一步深入檢查。

綜上所述，普通超聲與實時彈性超聲在診斷甲狀腺癌轉(zhuǎn)移性頸部淋巴結(jié)中都有一定的臨床價值，兩種方法可以聯(lián)合使用，可有效增強(qiáng)診斷準(zhǔn)確率。

[1]鄭璇,陳松旺.普通超聲與實時彈性超聲在診斷甲狀腺癌轉(zhuǎn)移性頸部淋巴結(jié)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2015(06):50-54.

[2]馮樺,宋宏萍,周曉東等.實時組織彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺癌術(shù)后頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的對比研究[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(07):444-447.

葛洪波，男，現(xiàn)就職于江蘇省丹陽市人民醫(yī)院超聲科。主要研究方向為彈性超聲，介入等。