宜昌市2011～2015年乳腺癌流行趨勢及不同篩查方案檢出情況

趙丹丹　陳　亮　孟　瑜　秦　灝　黃華忠

(三峽大學仁和醫(yī)院放射科，湖北　宜昌　443001)

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宜昌市2011～2015年乳腺癌流行趨勢及不同篩查方案檢出情況

趙丹丹陳亮1孟瑜2秦灝3黃華忠4

(三峽大學仁和醫(yī)院放射科，湖北宜昌443001)

〔摘要〕目的了解宜昌市2011～2015年乳腺癌流行趨勢及不同篩查方案檢出情況。方法采用乳腺超聲和鉬靶X線檢查宜昌市30歲以上婦女中乳腺癌發(fā)病情況，分析其流行趨勢，并比較不同篩檢方案的檢出率。結果2011～2015年乳腺癌檢出率依次為49.39/萬、48.01/萬、51.98/萬、54.05/萬和52.50/萬，乳腺癌檢出率基本成上升趨勢；2011～2015年乳腺癌檢出率在30歲組和60歲以上組上升趨勢明顯；篩查檢出腫瘤中以Ⅰ期、Ⅱ期為主；乳腺超聲聯(lián)合鉬靶X線對乳腺癌的檢出率為51.27/萬，乳腺超聲檢出率為46.52/萬、鉬靶X線檢出率為42.41/萬，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論宜昌市2011～2015年乳腺癌呈上升趨勢，30歲組婦女檢出率上升明顯，乳腺超聲聯(lián)合鉬靶X線對乳腺癌的檢出效果較優(yōu)。

〔關鍵詞〕流行趨勢；乳腺癌；篩查

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命，在婦女發(fā)病率僅次于子宮癌，高發(fā)人群為40～60歲之間、絕經(jīng)期前后的婦女〔1,2〕。乳腺癌的病因尚未完全清楚，年齡和遺傳等高危因素是重要的發(fā)病因素〔3〕。目前，對于乳腺癌的診治和預防，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療是提高療效的關鍵〔4〕。本文對近5年乳腺癌的篩檢情況進行了分析對比，以期發(fā)現(xiàn)本地區(qū)的流行趨勢，并比較不同篩查方案檢出情況差異，為制定干預措施和后期工作提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1對象選擇2011～2015年參加乳腺癌篩查的全部婦女作為研究對象，所有研究對象均為本地區(qū)常住居民，遵循知情同意原則。常住居民標準：過去1年，在本地區(qū)居住≥6個月者。其中，年齡30～81歲；2011年6 278人，2012年5 832人，2013年6 156人，2014年6 476人，2015年6 857人，共計31 599人。

1.2研究方法對來我院進行健康體檢的30歲以上婦女進行乳腺癌篩查，首先進行臨床檢查，按內(nèi)、外(上、下)四個象限逆時針指檢，然后進行B超檢查及乳腺X射線鉬靶檢查，對B超檢查及乳腺鉬靶X射線檢查結果之一為陽性的病人進行病理活檢，確診根據(jù)病理結果情況進行確定。

1.3統(tǒng)計學分析采用SPSS18.0軟件進行χ2檢驗。

2結果

2.12011～2015年檢出乳腺癌患者腫瘤分期情況檢出患者以Ⅰ期、Ⅱ期為主，無Ⅳ期患者。雖然Ⅰ期檢出率占比例較高，但與Ⅱa期和Ⅱb期無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，見表1。

表1　2011～2015年檢出乳腺癌患者腫瘤分期情況〔n(%)〕

2.22011～2015年不同年齡段婦女乳腺癌檢出情況本次研究共篩查31 599人，2011～2015年乳腺癌檢出率呈依次為49.39/萬、48.01/萬、51.98/萬、54.05/萬和52.50/萬，呈上升趨勢(P<0.05)，其中，30歲組和60歲以上組檢出率上升趨勢明顯，而其余2個年齡組變化趨勢不大，見表2。

2.3不同篩查方案的乳腺癌檢出情況乳腺超聲聯(lián)合鉬靶X線對乳腺癌的檢出率顯著高于乳腺超聲、鉬靶X線單獨應用時的檢出率(P<0.05)，見表3。

表2　2011～2015年不同年齡段婦女乳腺癌檢出情況

表3　不同篩查方案的乳腺癌檢出情況〔n(%)〕

3討論

研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌家族史是乳腺癌發(fā)生的危險因素，此外，月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)遲、未婚、未育、乳腺非典型增生、高劑量放射線的照射、長期服用外源性雌激素等均為危險因素〔5～8〕。早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視，大多數(shù)通過體檢或乳腺癌篩查的患者可以早期發(fā)現(xiàn)〔9〕。目前，常用的主要為乳腺鉬靶X線攝影和彩超；而MRI檢查可以發(fā)現(xiàn)多灶、多中心的小病灶〔10，11〕，對早期診斷也具有較好的效果，但經(jīng)濟要求較高。最后確診還將依據(jù)細胞病理學和組織病理學診斷，通常進行穿刺活檢，也可通過外科手術進行。

結果顯示，本次研究檢出率高于全國平均水平〔12〕，提示本地區(qū)乳腺癌發(fā)病情況不容樂觀，應加強監(jiān)測，并分析相關危險因素，以加強干預，降低發(fā)病。進一步分析，可見近5年乳腺癌檢出率基本呈上升趨勢，主要集中在30歲組和60歲以上組，提示宜昌市乳腺癌發(fā)病情況有所改變，年輕婦女中檢出率增加，應進行相關危險因素分析。本研究中，檢出患者中以Ⅰ期、Ⅱ期為主，提示通過體檢對婦女乳腺癌進行篩查可以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的，對于乳腺癌患者的治療具有重要作用，可以顯著提高臨床療效。

本研究發(fā)現(xiàn)，乳腺超聲聯(lián)合鉬靶X線對乳腺癌的檢出率顯著高于乳腺超聲、鉬靶X線單獨應用時的檢出率，提示兩種經(jīng)濟的輔助檢查可以大大提高乳腺癌檢出的靈敏度，減少漏診，是乳腺癌篩查的較好方案。

4參考文獻

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12赫捷． 2012 中國腫瘤登記年報〔M〕． 北京:軍事醫(yī)學科學出版社，2012:2-20．

〔2015-12-09修回〕

(編輯李相軍)

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〔中圖分類號〕R73

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)06-1475-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.06.090

1三峽大學仁和醫(yī)院超聲科2宜昌市第一人民醫(yī)院放射科

3宜昌市中心醫(yī)院放射科4宜昌市第二人民醫(yī)院腫瘤科

第一作者：趙丹丹(1980-)，女，主治醫(yī)師，主要從事乳腺癌的鉬靶及MRI診斷研究。