打好消化道腫瘤防治的“阻擊戰(zhàn)”

馬軍

最新的腫瘤年報表明，胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌是常見的消化道腫瘤。其中食管癌是我國特有的高發(fā)病腫瘤，我國磁縣、揚(yáng)中市、陽城縣發(fā)病率和死亡率最高。面對這些威脅人類生命健康的可怕“殺手”，我們也該有所防備，今天就跟你聊聊消化道腫瘤的那些事兒。

幽門螺桿菌或是致癌“元兇”

限于醫(yī)學(xué)發(fā)展的局限性，食管癌的高發(fā)原因還不明確，目前發(fā)現(xiàn)的可能原因有：飲水中亞硝胺類含量高，硒、鐵、鋅等微量元素缺乏；食用水果、蔬菜較少，缺乏維生素；食物受到霉菌污染；吃飯過快、過熱；飲酒等。家族遺傳易感性也是不容忽視的原因之一，也就是說，有些家庭因?yàn)橛辛四撤N基因的不同，更容易發(fā)生食管癌。另外，男性的發(fā)病率是女性的2倍。胃癌主要和飲食中的亞硝胺較高、食品的霉菌污染、吸煙、遺傳易感性有關(guān)外，幽門螺桿菌感染是一重要致癌因素，胃癌高發(fā)區(qū)的患者，幽門螺桿菌感染率高達(dá)60%以上；發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌的澳大利亞科學(xué)家，也因此獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。結(jié)直腸癌的發(fā)生和高脂肪飲食、久坐不動、家族性結(jié)腸息肉病有關(guān)。

增強(qiáng)免疫力將癌癥拒之門外

近幾年，機(jī)體抗腫瘤免疫力下降和腫瘤發(fā)生的關(guān)系越來越受到重視。中醫(yī)說“正氣存內(nèi)、邪不可干”，這里的正氣，就是人體的免疫力和抵抗力。每個人每天都會由于大氣中的污染、輻射，飲食中的有害物質(zhì)等影響，細(xì)胞發(fā)生異常。其中某些細(xì)胞會發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變。但是由于有了免疫力，人體不斷將這些異常的細(xì)胞清除掉，而不出現(xiàn)腫瘤。一旦抵抗力下降，尤其是老年人，這些惡變細(xì)胞數(shù)目就會不斷增多，發(fā)生腫瘤。

“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”，這句話的意思是高明的醫(yī)生重在防病，已經(jīng)患病再去治療，已經(jīng)有些晚了。因此，任何疾病都要防患于未然，鑒于食管癌的發(fā)病因素，我們在平常的生活中，要注重鍛煉身體增強(qiáng)身體免疫力（抵抗力），飲食中多增加些新鮮的蔬菜、水果，保持食物清潔衛(wèi)生，不吃垃圾食品（如煎炸食品），不吃變質(zhì)食品、剩飯剩菜。保持快樂心情也很重要，心情抑郁、煩躁、睡眠差的人，免疫力下降，會給癌細(xì)胞可乘之機(jī)。只要我們注意飲食、鍛煉身體、快樂生活，就會把疾病拒之門外，降低各種疾病的發(fā)生率，當(dāng)然也包括癌癥。

清除幽門螺桿菌消除胃癌隱患

盡管人們注重以上各種預(yù)防措施，但是仍然有少數(shù)不幸的人罹患癌癥。最新數(shù)據(jù)顯示，我國居民一生中患癌的可能性約為22%，比例的確不低。但是癌癥也有很多預(yù)兆和表現(xiàn)，只要我們定期體檢、及時發(fā)現(xiàn)，早期癌、甚至一些較晚期癥也能治愈。

徹底清除幽門螺桿菌，可以有效的降低胃癌的發(fā)病率。日本已經(jīng)把所有幽門螺桿菌活動感染的人群作為治療對象，不管其有無癥狀。因此，如果你有胃部不適的癥狀，最好到醫(yī)院檢測一下是不是幽門螺桿菌陽性。如果屬于幽門螺桿菌感染，就應(yīng)該徹底清除它，消除胃癌的隱患。

內(nèi)鏡是消化道腫瘤的主要診斷方法

早期癌癥多無明確癥狀，這也是癌癥難以診斷、治療效果差的原因；很多癥狀也不是癌癥所特有。很多疾病可以導(dǎo)致體重減輕，但體重下降是癌癥的主要表現(xiàn)之一，有些人還出現(xiàn)低熱、乏力、精神差、困倦等不典型癥狀。食管癌的主要表現(xiàn)是食物咽下不暢、異物感；胃癌多出現(xiàn)右上腹部飽脹、疼痛、消化不良等癥狀；結(jié)腸癌多出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘或便干；直腸癌多有大便變細(xì)、帶有膿或血、里急后重。

食管、胃、結(jié)直腸的腫瘤，主要診斷方法是內(nèi)鏡，內(nèi)鏡有放大作用，可以直觀地看到粘膜的表面，一些小的良性病變，如良性息肉，可以立即治療。為了減輕內(nèi)鏡檢查的痛苦，現(xiàn)在多用無痛內(nèi)鏡。無痛內(nèi)鏡就是通過短效麻醉藥，讓患者在麻醉狀態(tài)下完成內(nèi)鏡檢查。內(nèi)鏡檢查時，如果發(fā)現(xiàn)可疑的病灶，常常需要取出一些組織標(biāo)本，送到病理科進(jìn)一步檢查（即活檢）。普通內(nèi)鏡長度有限，不能觀察到小腸的病變，此時就需要膠囊內(nèi)鏡。膠囊內(nèi)鏡是一個內(nèi)置攝像與信號傳輸裝置的智能膠囊，口服后利用胃腸道的運(yùn)動，攝錄下腸道的內(nèi)部情況。尤其是近年來內(nèi)鏡分子影像學(xué)的出現(xiàn)，把疾病診斷的“時間窗”從細(xì)胞水平提前到生物大分子甚至基因水平，從根本上升華了消化道疾病的早期檢測水平。雖然，定期體檢（如一年或兩年1次）并不能降低腫瘤的死亡率，一些人對體檢的效果持有異議，認(rèn)為如此巨大的經(jīng)濟(jì)投入，并沒有換來有效的疾病控制。但是，定期體檢的確可以發(fā)現(xiàn)一些早期疾病，這對于癌癥患者，尤為重要。例如美國對于50歲以上的人每年結(jié)腸鏡體檢1次，可有效的發(fā)現(xiàn)早期結(jié)直腸癌；血液總前列腺特異抗原和游離前列腺特異抗原有助于發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌。我國現(xiàn)有的常規(guī)體檢項(xiàng)目中，只有很少的項(xiàng)目和腫瘤相關(guān)，如胸透、血常規(guī)、彩超等。對于家族中有癌癥病史、高年齡的人，最好應(yīng)該在體檢中，增加一些與腫瘤篩查相關(guān)的項(xiàng)目，如大便潛血、外周血腫瘤標(biāo)志物、內(nèi)鏡檢查等。

莫沮喪腫瘤治療有方法

如果發(fā)現(xiàn)腫瘤，不要?dú)怵H，要建立起和腫瘤長期斗爭的決心。醫(yī)生也會根據(jù)你的腫瘤分期情況，制定合理的治療措施。

目前腫瘤的治療仍然是以手術(shù)為主，放化療為輔。在此基礎(chǔ)上也可以加用免疫療法、中醫(yī)治療。早期消化道腫瘤，手術(shù)切除后，多數(shù)可治愈。中晚期腫瘤，手術(shù)切除后需要再用放化療，清除局部殘余病灶或身體其它地方的潛在轉(zhuǎn)移灶。某些中晚期不可切除的病灶，還可以先進(jìn)行放化療（新輔助放化療），使病灶縮小，然后達(dá)到可手術(shù)切除的目的，也可以提高治療效果。對于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的腫瘤，一般不宜手術(shù)，常常需要內(nèi)科治療方法，食管癌多用放療，結(jié)直腸癌化療效果較好。（編輯 高雅）

小 貼 士

癌癥的治療也要避免一個錯誤認(rèn)識，即必須把腫瘤徹底清除。實(shí)際上，腫瘤是身體上的贅生物，是體細(xì)胞適應(yīng)環(huán)境進(jìn)化的結(jié)果。由于這部分突變的細(xì)胞增殖力旺盛，適應(yīng)能力很強(qiáng)，不斷會對現(xiàn)有的治療產(chǎn)生耐受性，即使不斷變換治療手段，也不一定能增加其療效，反而由于治療的副作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)難以耐受的新痛苦，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。

因此，現(xiàn)在提倡“帶瘤生存”，即在盡量減少患者痛苦的情況下，用較為溫和有效的方法進(jìn)行治療，將腫瘤限制在一定限度內(nèi)，盡量延長患者壽命，讓患者體面、有尊嚴(yán)的生存。