ICU?？谱o士選擇臨床帶教老師的影響因素

王　韌，夏海鷗

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ICU?？谱o士選擇臨床帶教老師的影響因素

王韌，夏海鷗

Influencing factors of ICU specialist nurses selecting clinical teachers

Wang Ren，Xia Haiou(Nursing College of Fudan University，Shanghai 200032 China)

摘要:[目的]探討ICU?？谱o士選擇?？婆囵B(yǎng)中臨床帶教老師的影響因素,為臨床選擇合適的ICU?？谱o士帶教老師提供參考。[方法]采用自制調(diào)查問卷對200名ICU?？谱o士進行問卷調(diào)查。[結(jié)果]學(xué)員認為?？谱o士是ICU?？茖嵙?xí)最適合的帶教老師,帶教老師對實習(xí)目標的理解程度是影響學(xué)員選擇帶教老師的最重要因素。[結(jié)論]應(yīng)進一步加強專科護士帶教老師對?？谱o士培養(yǎng)目標的理解,提高臨床實踐培養(yǎng)的效果。

關(guān)鍵詞:ICU；專科護士；實踐培養(yǎng)；帶教老師；臨床教育

ICU對護士綜合能力要求高,所以一直是?？谱o士培養(yǎng)的重點領(lǐng)域。自21世紀初,?？谱o士被介紹進入我國之后,北京[1]、廣東[2]、安徽[3]、上海[4]等地先后開展了ICU?？谱o士的培養(yǎng)。其中,臨床實踐培養(yǎng)是培養(yǎng)中非常重要的一個環(huán)節(jié)。目前,我國ICU?？谱o士的實踐培養(yǎng)多參照衛(wèi)生部《?？谱o理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》的要求,但大綱對實踐培養(yǎng)的師資沒有統(tǒng)一的準入標準和條件。有研究指出,目前?？谱o士的師資是培養(yǎng)中最首要的不足問題[5],而臨床師資的良莠不齊又是影響實習(xí)質(zhì)量的重要因素。本研究在我國ICU?？谱o士培養(yǎng)啟動較早、規(guī)模較大的安徽和上海進行問卷調(diào)查,安徽省在2006年開始啟動?？谱o士培養(yǎng)計劃,共培養(yǎng)了近300名ICU?？谱o士。上海市在2006年開始進行ICU護士適任證培訓(xùn),ICU?？谱o士培訓(xùn)啟動于2013年初,目前兩屆共培養(yǎng)ICU?？谱o士87名。分析ICU?？婆囵B(yǎng)中學(xué)員對臨床帶教老師的反饋,探討ICU?？谱o士選擇臨床帶教老師的影響因素,旨在為ICU?？谱o士實踐培養(yǎng)師資的選拔提供依據(jù)和支持。

1對象與方法

1.1對象采用便利抽樣方法,選擇在上海、安徽兩地參加過ICU?？谱o士培訓(xùn)的專科護士200人，其中上海市53人,安徽省147人；男9人，女191人；年齡25歲～49歲(33.5歲±4.5歲)；護齡4年～31年(12.9年±5.3年)；ICU護齡0年～22年(6.8年±4.3年)；專科41人,本科158人,碩士1人；護士1人,護師90人,主管護師101人,副主任護師及以上8人；三級醫(yī)院146人,二級醫(yī)院54人。納入標準:①參加完該地方護理學(xué)會舉辦的ICU?？谱o士培訓(xùn)班并取得相關(guān)證書；②培訓(xùn)中包括臨床實習(xí)環(huán)節(jié)。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具在查閱文獻的基礎(chǔ)上,自行設(shè)計調(diào)查問卷。問卷經(jīng)預(yù)調(diào)查修改定稿使用,包括兩部分內(nèi)容。①一般資料：包括性別、年齡、工齡、學(xué)歷、職稱、工作的醫(yī)院級別、所在的ICU類別、在ICU工作的年限、目前的工作崗位等。②臨床師資情況及學(xué)員評價：包括6個條目，其中參加?？谱o士實踐培養(yǎng)時帶教老師在科里的角色(Q1)、你認為最適合的?？谱o士帶教老師的角色(Q6),選項有護士長、病區(qū)帶教(這里指帶教畢業(yè)前護士的老師)、專科護士、高年資護士和其他。其他4個條目分別評價帶教老師的知識水平(Q2)、技能水平(Q3)、綜合能力(Q4)及對?？谱o士實習(xí)目標的理解程度(Q5)。這4個條目均采用Likert 5級計分法,1分～5分分別表示“非常不好”“不好”“一般”“好”和“非常好”。

1.2.2資料收集方法通過護理學(xué)會和相關(guān)培訓(xùn)機構(gòu)取得調(diào)查對象的聯(lián)系方式。通過電話講明研究的目的,取得調(diào)查對象的同意和配合,然后將問卷通過快遞、電子郵件的方式發(fā)放給調(diào)查對象。問卷返回后,及時查看,如有漏填或不符合的項目,再次經(jīng)過電話或郵件確認,確保問卷的有效。共發(fā)放問卷229份,回收有效問卷200份,回收有效率為87.3%。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用Excel錄入數(shù)據(jù),兩人錄入并核對。應(yīng)用StatTools 6.0軟件進行相關(guān)系數(shù)和多元回歸分析,找出變量之間的規(guī)律。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1帶教老師的實際角色身份和學(xué)員希望的角色身份(見表1)

表1　帶教老師的實際角色和學(xué)員希望角色(n=200)

2.2學(xué)員選擇帶教老師的影響因素分析首先將調(diào)查對象的學(xué)歷、職稱、ICU工作年限以及Q1～Q5為自變量,將Q6作為應(yīng)變量,進行相關(guān)系數(shù)分析。結(jié)果顯示相關(guān)系數(shù)絕對值為0.013～0.093,職稱、ICU工作年限、Q2、Q3與應(yīng)變量的關(guān)聯(lián)系數(shù)較低(P>0.05),所以首先剔除。然后將學(xué)歷與ICU工作年限進行自變量組合,得到關(guān)聯(lián)系數(shù)是0,所以再次剔除。再將Q2、Q3、Q4進行組合(Q2-Q4組合),關(guān)聯(lián)系數(shù)是0.052,見表2。在相關(guān)系數(shù)分析的基礎(chǔ)上,進入回歸分析的自變量分為學(xué)歷、Q1、Q4、Q5、Q2-Q4組合。多次回歸運算之后，學(xué)歷、Q1、Q4均P>0.05,予以剔除，Q5、Q2-Q4組合進入回歸方程,見表3。

表2　各變量與學(xué)員選擇帶教老師的相關(guān)分析

表3　學(xué)員選擇帶教老師影響因素的回歸分析

3討論

3.1?？谱o士是最適合的實踐帶教老師要成長為一名ICU專科護士,除了理論知識和實踐能力以外,還有教育、科研、咨詢、管理、協(xié)調(diào)等一系列核心能力的要求[6]。這些能力的培養(yǎng),需要良師益友的指點以及角色的榜樣作用。在美國,?？谱o士臨床實踐學(xué)習(xí)期間,配備臨床導(dǎo)師和課程老師進行雙重指導(dǎo),其中臨床導(dǎo)師由成熟的?？谱o士承擔(dān)[7]。我國專科護士體系發(fā)展較晚,?？谱o士的崗位還未完全明確和設(shè)立,這樣的帶教配備比較困難。所以,目前臨床出現(xiàn)多種身份的?？茙Ы汤蠋?包括護士長、病區(qū)帶教、?？谱o士、高年資護士等,一個人身兼數(shù)職的情況也比較常見。但是,本研究數(shù)據(jù)證明,多數(shù)學(xué)員希望由專科護士進行帶教,只有?？谱o士才是最適合的?？茙Ы汤蠋?。隨著?？谱o士的不斷培養(yǎng),?？谱o理崗位的確立,?？茙Ы逃筛挥薪?jīng)驗的專科護士來完成是今后發(fā)展的必然趨勢。

3.2帶教老師對實習(xí)目標的理解程度是學(xué)員選擇帶教的主要因素本研究顯示,帶教老師對專科護士實習(xí)目標的理解程度是學(xué)員選擇帶教的重要影響因素。說明帶教老師對實習(xí)目標的理解越深入,其將越接近理想的帶教老師。所以在?？谱o士師資培訓(xùn)和選拔時,一定要注重實踐培養(yǎng)目標的闡述和強化。只有在帶教老師非常明確?？谱o士實習(xí)目標的前提下,他才可能設(shè)計適合專科護士的實習(xí)計劃,才會將?？谱o士的實踐培養(yǎng)與實習(xí)護士、進修護士的區(qū)別開來,從而保證?？谱o士的實習(xí)效果。從這個意義上講,?？谱o士的帶教師資也應(yīng)該是經(jīng)過培訓(xùn)并富有經(jīng)驗的?？谱o士,因為只有這個角色才能對培養(yǎng)目標有更加深刻的理解。

3.3帶教老師的知識、技能、綜合能力是不容忽視的師資條件在理解專科護士培養(yǎng)目標的基礎(chǔ)上,帶教老師知識、技能和綜合能力都是非常重要的條件,而且缺一不可。專科護士首要具備的就是直接護理病人的能力,而?？谱o理能力包括豐富的專科護理理論知識和熟練的操作技能。另外,決策、協(xié)調(diào)、管理、自主學(xué)習(xí)等能力也在實踐中經(jīng)常體現(xiàn)。臨床?？谱o士的師資必須具備以上這些能力,才能更好地發(fā)揮?？谱o士言傳身教的帶教作用。

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(本文編輯蘇琳)

(收稿日期:2015-09-05;修回日期:2016-02-18)

中圖分類號：G642.44

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.09.034

文章編號：1009-6493(2016)03C-1127-03

作者簡介王韌,實驗師,碩士研究生在讀,單位:200032,復(fù)旦大學(xué)護理學(xué)院；夏海鷗(通訊作者)單位:200032,復(fù)旦大學(xué)護理學(xué)院。

基金項目復(fù)旦大學(xué)護理科研基金項目,編號:FNF201303。