淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

盛樂(lè) 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

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淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

盛樂(lè) 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

摘要：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院管理活動(dòng)的重要組成部分，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院完善財(cái)務(wù)管理制度，推進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作，是醫(yī)院今后高效服務(wù)和持續(xù)發(fā)展的必然要求。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題對(duì)策

醫(yī)院作為一項(xiàng)公共事業(yè)，給社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)。為了更好的發(fā)展和進(jìn)步，提升醫(yī)院服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院必須不斷提升自身的軟硬件設(shè)施，完善管理制度。為了更好適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)采用科學(xué)的方法，合理配置資源，不斷提升財(cái)務(wù)管理水平，使有限的資金發(fā)揮更大的經(jīng)濟(jì)效益，為市民營(yíng)造一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境。

一、財(cái)務(wù)管理工作對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性

（一）財(cái)務(wù)管理的內(nèi)涵。財(cái)務(wù)管理是指在一定的法律法規(guī)規(guī)范指導(dǎo)下，對(duì)單位資產(chǎn)的購(gòu)置（投資）、資本的融通（籌資）和經(jīng)營(yíng)中現(xiàn)金流量（營(yíng)運(yùn)資金）以及利潤(rùn)分配進(jìn)行的管理。作為單位管理的核心，財(cái)務(wù)管理對(duì)于改善單位經(jīng)營(yíng)，提高經(jīng)濟(jì)效益具有重要的作用。實(shí)踐表明：財(cái)務(wù)管理水平的高低對(duì)企業(yè)單位的經(jīng)濟(jì)效益的好壞具有重要影響。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是指為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)所耗用公眾資源過(guò)程和結(jié)果的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。而醫(yī)院作為公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，需要不斷的發(fā)展、壯大，這其中離不開(kāi)良好的財(cái)務(wù)管理水平。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要包括醫(yī)療預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算評(píng)價(jià)分析、內(nèi)部控制、資產(chǎn)管理、和財(cái)務(wù)監(jiān)督等活動(dòng)。因?yàn)樵诋?dāng)前財(cái)政體制下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性不在創(chuàng)造多大經(jīng)濟(jì)效益，更多的是需要強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行的剛性和資金管理，以達(dá)到支出成本最下化，取得社會(huì)效益最大化。

二、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)人員缺乏必要的財(cái)務(wù)管理意識(shí)。目前大多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)是業(yè)務(wù)出身，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作不熟悉，認(rèn)為財(cái)務(wù)人員就是簡(jiǎn)單的收收錢(qián)、報(bào)報(bào)銷，不重視財(cái)務(wù)管理工作，缺少財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，不能發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在重大決策、監(jiān)督中的作用。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)管理負(fù)責(zé)人沒(méi)有把財(cái)務(wù)管理同業(yè)務(wù)工作相聯(lián)系，財(cái)務(wù)管理工作缺乏實(shí)際作用，很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題不能被發(fā)現(xiàn)。

（二）盲目上馬高大上項(xiàng)目，脫離工作實(shí)際。當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)院醫(yī)療水平的高低一方面取決于醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平，另一方面取決去醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)程度。一些醫(yī)院為了提高自身等級(jí)，取得更多經(jīng)濟(jì)效益，盲目進(jìn)行基礎(chǔ)建設(shè)、購(gòu)買(mǎi)國(guó)際頂級(jí)設(shè)備，因?yàn)槿狈?duì)單位資金狀況缺乏合理的分析，對(duì)投資的回報(bào)率、投資回收期的合理預(yù)測(cè)，造成了資金的極大浪費(fèi)。

（三）預(yù)算編制、執(zhí)行缺乏鋼性，預(yù)算脫離實(shí)際。事業(yè)單位的預(yù)算是根據(jù)公共事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和公共事務(wù)管理任務(wù)編制的，并經(jīng)過(guò)規(guī)定程序?qū)徟哪甓蓉?cái)務(wù)收支計(jì)劃。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算，是根據(jù)醫(yī)院的職能、工作需要和發(fā)展計(jì)劃編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，是對(duì)單位各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行的統(tǒng)籌安排。

（四）風(fēng)險(xiǎn)管理、內(nèi)部控制不能發(fā)揮作用。醫(yī)院目前多事全額、差額事業(yè)單位，不存在經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。但隨著事業(yè)單位改革的深入，轉(zhuǎn)企成為大勢(shì)所趨。一些醫(yī)院缺乏風(fēng)險(xiǎn)意思，不注重內(nèi)部控制對(duì)單位活動(dòng)的規(guī)范作用，缺乏相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制。

（五）財(cái)務(wù)工作缺乏前瞻性，不注重對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的分析、評(píng)價(jià)。目前，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表僅作為該單位對(duì)過(guò)去業(yè)務(wù)活動(dòng)的總結(jié)，不注重對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)的比對(duì)、分析，忽視了對(duì)一些非貨幣信息的分析、總結(jié)，嚴(yán)重影響了財(cái)務(wù)報(bào)表的預(yù)見(jiàn)性、相關(guān)性，不能給醫(yī)院管理的科學(xué)決策提高真實(shí)、合理的數(shù)據(jù)分析，容易造成醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策失誤。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

（一）強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)從本部門(mén)財(cái)務(wù)管理的實(shí)際出發(fā)，制定、完善本單位內(nèi)部控制制度，使單位內(nèi)部各部門(mén)、各崗位之間相互制約、相互監(jiān)督；建立、完善內(nèi)部審計(jì)制度，強(qiáng)化審計(jì)工作的獨(dú)立性；規(guī)范支出審批制度，強(qiáng)化資金支出的監(jiān)管，讓有限的資金更好的發(fā)揮作用。

（二）對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行梳理，適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展需要，不斷推進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作。財(cái)務(wù)管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)監(jiān)管的過(guò)程，財(cái)務(wù)管理制度也是不斷更新中。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展需要，對(duì)本單位現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行整理，對(duì)新制度進(jìn)行補(bǔ)充，對(duì)不能滿足本單位需求的制度予以修正，結(jié)合本單位財(cái)務(wù)管理需要，制定適應(yīng)本單位特點(diǎn)的財(cái)務(wù)管理制度。

（三）提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提升財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)；增強(qiáng)法制宣傳，防止各種不良思想的侵襲；引入高水平的財(cái)務(wù)人員，充實(shí)、壯大財(cái)務(wù)隊(duì)伍；財(cái)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理制度設(shè)定的業(yè)務(wù)流程、成本控制目標(biāo)規(guī)定開(kāi)展工作，嚴(yán)格按預(yù)算支出，合理控制成本，實(shí)現(xiàn)增收節(jié)支的目標(biāo)。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理，提高資金使用效率。財(cái)務(wù)預(yù)算是單位經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的重要內(nèi)容。各單位應(yīng)根據(jù)單位實(shí)際情況編制收入預(yù)算，嚴(yán)禁超標(biāo)準(zhǔn)、超范圍收費(fèi)，所有收入上繳財(cái)政，嚴(yán)禁私設(shè)小金庫(kù)。支出預(yù)算方面，各單位根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)需要編制支出，所有支出應(yīng)科學(xué)、合理；對(duì)于限額以上支出，應(yīng)進(jìn)行院長(zhǎng)辦公會(huì)集體決策；對(duì)于大型采購(gòu)項(xiàng)目、大型基建項(xiàng)目等，按規(guī)定進(jìn)行科學(xué)論證，預(yù)測(cè)使用年限、投資回收期，是否與現(xiàn)有設(shè)備相匹配等；嚴(yán)禁超預(yù)算支出，對(duì)于未編制預(yù)算的支出，應(yīng)報(bào)院長(zhǎng)辦公室研究。

（五）做好醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的分析和評(píng)價(jià)。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)針對(duì)單位的收入、支出、人力資源、設(shè)備、資產(chǎn)、材料等項(xiàng)目定期撰寫(xiě)決策分析，客觀總結(jié)財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，從中查找單位財(cái)務(wù)管理工作的問(wèn)題，不斷提高單位財(cái)務(wù)管理水平。

四、總結(jié)

綜上所述，應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，不斷提高財(cái)務(wù)管理水平，在保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的順利進(jìn)行同時(shí)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)活動(dòng)的收支平衡。另外，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，可使醫(yī)院更好適應(yīng)醫(yī)療改革的需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的合理化、制度化、優(yōu)化財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)，更好保證醫(yī)療事業(yè)持續(xù)、健康發(fā)展。

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