電切鏡下鈥激光碎石術(shù)治療膀胱結(jié)石40例臨床分析

沈立平 梁 平

浙江省海鹽縣人民醫(yī)院 浙江省海鹽縣 314300

電切鏡下鈥激光碎石術(shù)治療膀胱結(jié)石40例臨床分析

沈立平 梁 平

浙江省海鹽縣人民醫(yī)院 浙江省海鹽縣 314300

目的：探討選擇電切鏡下鈥激光碎石術(shù)對(duì)膀胱結(jié)石患者完成治療后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2014年09月～2016年09月收治的膀胱結(jié)石患者80例作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比觀察對(duì)象；分組依據(jù)為膀胱結(jié)石治療方法的不同；觀察組（40例）：電切鏡下鈥激光碎石術(shù)治療；對(duì)照組（40例）：開(kāi)腹治療；通過(guò)對(duì)比平均住院時(shí)間、出血量以及術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)等，以突出電切鏡下鈥激光碎石術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：在平均住院時(shí)間、出血量以及術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)等方面，兩組膀胱結(jié)石患者之間凸顯差異（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于膀胱結(jié)石患者，治療術(shù)式選擇電切鏡下鈥激光碎石術(shù)，臨床需要進(jìn)行的手術(shù)時(shí)間較短，并且對(duì)膀胱結(jié)石患者造成的損傷較小，手術(shù)安全性較高，可為膀胱結(jié)石患者療效提高做出充分保障。

電切鏡下鈥激光碎石術(shù)；膀胱結(jié)石；臨床分析

對(duì)于膀胱結(jié)石患者在實(shí)施臨床治療過(guò)程中，經(jīng)尿道膀胱鏡下碎石術(shù)屬于較為普遍的一種方法，但是此種方法臨床操作較為復(fù)雜，無(wú)法獲得顯著的取石效果以及碎石效果，并且對(duì)患者完成手術(shù)后，患者較易表現(xiàn)出尿道損傷、膀胱穿孔以及膀胱黏膜出血等系列疾病并發(fā)癥，患者的疾病康復(fù)也因此而受到嚴(yán)重影響[1]。為了探討選擇電切鏡下鈥激光碎石術(shù)對(duì)膀胱結(jié)石患者加以治療后獲得的臨床效果，本文主要將我院收治的膀胱結(jié)石患者作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比觀察對(duì)象，臨床選擇電切鏡下鈥激光碎石術(shù)的方法對(duì)觀察組40例膀胱結(jié)石患者進(jìn)行治療后，可以將患者的平均住院時(shí)間、出血量以及術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)成功改善，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年09月～2016年09月收治的膀胱結(jié)石患者80例作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比觀察對(duì)象；分組依據(jù)為膀胱結(jié)石治療方法的不同；觀察組（40例）：男29例，女11例；患者的年齡分布范圍為49歲～71歲，患者的平均年齡為（56.91±3.29）歲；患者的結(jié)石直徑為0.1厘米～4.6厘米，患者的結(jié)石平均直徑為（2.66±0.45）厘米；其中屬于單發(fā)結(jié)石患者9例，屬于多發(fā)結(jié)石患者31例。對(duì)照組（40例）：男30例，女10例；患者的年齡分布范圍為50歲～72歲，患者的平均年齡為（56.95±3.61）歲；患者的結(jié)石直徑為0.5厘米～4.9厘米，患者的結(jié)石平均直徑為（2.69±0.46）厘米；其中屬于單發(fā)結(jié)石患者10例，屬于多發(fā)結(jié)石患者30例。觀察兩組膀胱結(jié)石患者的基礎(chǔ)資料，均衡性明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)于兩組膀胱結(jié)石患者，臨床全部選擇硬膜外麻醉或者選擇全麻的方法實(shí)施麻醉，治療過(guò)程中體位選擇截石位。對(duì)于觀察組膀胱結(jié)石患者，臨床選擇電切鏡下鈥激光碎石術(shù)的方法進(jìn)行治療。通過(guò)患者的尿道，將電切鏡有效置入，不需要對(duì)患者實(shí)施電切環(huán)安裝，選擇電切環(huán)通道對(duì)患者進(jìn)行預(yù)留[2]。確保患者膀胱充盈狀態(tài)滿足要求之后，對(duì)患者的膀胱情況以及結(jié)石情況進(jìn)行仔細(xì)觀察。于患者輸尿管導(dǎo)管中，將鈥激光光纖（550微米）有效置入，調(diào)整功率保持為40W與60W之間，之后于臨床合理展開(kāi)碎石治療，完成后，選擇沖洗器通過(guò)電切鏡鞘將粉碎的結(jié)石有效沖出。將結(jié)石全部有效清理之后，將手術(shù)過(guò)程中的輸尿管導(dǎo)管以及鈥激光光纖有效退出。合理對(duì)患者完成電切環(huán)的安裝，完成后，對(duì)患者實(shí)施鈥激光碎石治療。完成手術(shù)后，選擇氣囊導(dǎo)尿管（18F）對(duì)患者進(jìn)行留置，將生理鹽水（20毫升）有效注入對(duì)患者實(shí)施持續(xù)沖洗干預(yù)，完成手術(shù)后的5天與7天之間，未表現(xiàn)出任何的異常之后，將患者的導(dǎo)尿管有效拔出。對(duì)于對(duì)照組膀胱結(jié)石患者，選擇開(kāi)腹手術(shù)的方法進(jìn)行疾病治療。手術(shù)后選擇同觀察組一致的步驟進(jìn)行相關(guān)處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)所有膀胱結(jié)石患者臨床治療結(jié)果實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量實(shí)施t檢驗(yàn)（以表示），術(shù)后并發(fā)癥實(shí)施X2檢驗(yàn)（以%表示），當(dāng)P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)于觀察組40例膀胱結(jié)石患者，臨床平均手術(shù)時(shí)間為（55.29±5.32）分鐘；平均住院時(shí)間為（7.25±3.26）天；手術(shù)過(guò)程中平均出血量為（26.74±3.45）毫升；表現(xiàn)出膀胱穿孔癥狀患者1例，出現(xiàn)并發(fā)癥概率為2.50%；對(duì)于對(duì)照組40例膀胱結(jié)石患者，臨床平均手術(shù)時(shí)間為（161.25±12.86）分鐘；平均住院時(shí)間為（15.25±3.26）天；手術(shù)過(guò)程中平均出血量為（52.19±8.35）毫升；表現(xiàn)出膀胱穿孔癥狀患者5例，表現(xiàn)出水中毒癥狀患者2例，表現(xiàn)出大出血癥狀的患者2例，出現(xiàn)并發(fā)癥概率為22.50%；在平均住院時(shí)間、出血量以及術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)等方面，兩組膀胱結(jié)石患者之間凸顯差異（P<0.05）。

3 討論

選擇電切鏡下鈥激光碎石術(shù)的方法對(duì)膀胱結(jié)石患者進(jìn)行治療，表現(xiàn)出的治療優(yōu)點(diǎn)較多[3]：①獲得的視野較為寬大，并且可以獲得清晰的視野；②無(wú)需對(duì)患者實(shí)施多次進(jìn)鏡或者換鏡，對(duì)患者造成的手術(shù)損傷小、手術(shù)出血量較少以及手術(shù)用時(shí)較短等；③其針對(duì)堅(jiān)硬的結(jié)石也可以進(jìn)行有效粉碎，例如胱氨酸結(jié)石以及草酸鈣結(jié)石等；④針對(duì)膀胱黏膜不會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p傷，不會(huì)表現(xiàn)出膀胱穿孔以及膀胱大出血的情況；⑤臨床需要的碎石時(shí)間較短。

綜上所述，對(duì)于膀胱結(jié)石患者，有效選擇電切鏡下鈥激光碎石術(shù)的方法進(jìn)行治療，獲得的膀胱結(jié)石治療有效性以及安全性均較為顯著，凸顯電切鏡下鈥激光碎石術(shù)治療膀胱結(jié)石疾病的臨床價(jià)值。

[1]李軍,傅強(qiáng),盛暢等.電切鏡下同期治療BPH并發(fā)膀胱結(jié)石療效觀察[J].臨床泌尿外科雜志,2010,25(05):380-382.

[2]于洪剛,陳士勇,姜海林等.TURP聯(lián)合電切鏡下鈥激光碎石治療BPH合并膀胱結(jié)石療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(30):60-61.

[3]劉東亮,朱蜀俠,袁丹等.經(jīng)電切鏡外鞘聯(lián)合腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療膀胱結(jié)石[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,9(18):285-285.