混合痔運(yùn)用痔上動(dòng)脈結(jié)扎內(nèi)痔懸吊術(shù)治療的效果觀察

沈國(guó)定管甲生

1江蘇省揚(yáng)州洪泉醫(yī)院肛腸科 江蘇省揚(yáng)州市 213116 2蘇北人民醫(yī)院肛腸科 江蘇省揚(yáng)州市 225000

混合痔運(yùn)用痔上動(dòng)脈結(jié)扎內(nèi)痔懸吊術(shù)治療的效果觀察

沈國(guó)定1管甲生2

1江蘇省揚(yáng)州洪泉醫(yī)院肛腸科 江蘇省揚(yáng)州市 213116 2蘇北人民醫(yī)院肛腸科 江蘇省揚(yáng)州市 225000

目的：探析痔上動(dòng)脈結(jié)扎內(nèi)痔懸吊術(shù)治療混合痔的臨床療效。方法：應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)選擇的方法，從我院2014年2月至2015年2月接收治療的混合痔患者中，抽取70例作為研究的對(duì)象，根據(jù)不同的手術(shù)方法，將其平均分為A、B兩組，每組各有患者35例。其中，A組患者應(yīng)用外痔切剝術(shù)進(jìn)行治療，B組患者實(shí)施痔上動(dòng)脈結(jié)扎內(nèi)痔懸吊術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者均經(jīng)過(guò)不同的手術(shù)治療之后，A組臨床治療總有效率為82.85%、并發(fā)癥的發(fā)生率45.71%、復(fù)發(fā)率為22.85%；B組臨床治療總有效率為97.14%、并發(fā)癥的發(fā)生率11.42%、復(fù)發(fā)率為5.7%，B組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于A組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：痔上動(dòng)脈結(jié)扎內(nèi)痔懸吊術(shù)治療混合痔，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

痔上動(dòng)脈結(jié)扎內(nèi)痔懸吊術(shù)；混合痔；治療效果

混合痔是痔瘡的一種，主要是指齒狀線(xiàn)上下都存在痔瘡，且表面被直腸黏膜與肛管皮膚所覆蓋，是痔瘡發(fā)展的最后一個(gè)階段，也是肛腸科臨床中的一種難治疾病，須借助手術(shù)進(jìn)行治療[1]?；旌现痰膫鹘y(tǒng)手術(shù)方式為外痔切剝術(shù)，但是該手術(shù)方法難以保證較好的治療效果，患者極有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)和肛門(mén)功能障礙，加之術(shù)后后遺癥相對(duì)較多，患者易發(fā)生肛門(mén)狹窄，對(duì)其日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[2]。本研究抽取70例對(duì)象展開(kāi)研究，并將研究結(jié)果總作如下報(bào)道：

1 資料及方法

1.1 研究對(duì)象

從我院2014年2月至2015年2月接收治療的混合痔患者中選取35例患者作為A組，并行傳統(tǒng)外痔切剝手術(shù)治療，選取同期接收并行外痔切剝與痔上動(dòng)脈結(jié)扎內(nèi)痔懸吊術(shù)治療的35例同疾病患者作為B組。其中A組患者中有25例為男性，有10例為女性；患者年齡最大為68歲，最小為22歲，平均年齡是(46.8±8.5)歲；患者病程最長(zhǎng)20年，最短4年，其平均病程為(15.6±4.2)年。B組患者中有24例為男性，有11例為女性；患者年齡最大為70歲，最小為20歲，平均年齡是(46.7±8.4)歲；患者病程最長(zhǎng)23年，最短3年，其平均病程為(16.5±3.8)年。所有患者經(jīng)臨床檢查，結(jié)果提示其內(nèi)痔核較大，數(shù)量至少大于3個(gè)，且呈現(xiàn)環(huán)狀，所有患者入院均時(shí)有肛門(mén)墜脹、排便不盡、間歇便血以及瘙癢不適等癥狀存在。將A組與B組患者的病程、年齡及性別等一般資料進(jìn)行比較，對(duì)比結(jié)果提示差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P>0.05)。

1.2 手術(shù)方法

A組：35例患者均實(shí)施外痔切剝手術(shù)治療，取患者截石位，應(yīng)用組織鉗提取較大的痔體，緊鉗2齒，沿齒紋把紋線(xiàn)及以上組織充分剪除，然后修整兩側(cè)切口。剝除多余血管團(tuán)塊及纖維結(jié)締組織，并把切口適當(dāng)延長(zhǎng)向外，使切口形成線(xiàn)狀，最后將對(duì)位效果較差的切口進(jìn)行修整即可，傷口無(wú)需進(jìn)行縫合。

B組：35例患者均應(yīng)用外痔切剝術(shù)與痔上動(dòng)脈結(jié)扎內(nèi)痔懸吊術(shù)聯(lián)合治療，在A組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行痔上黏膜環(huán)切手術(shù)。借助肛管擴(kuò)張器對(duì)患者痔脫垂位置進(jìn)行詳細(xì)觀察，對(duì)距齒狀線(xiàn)進(jìn)行荷包縫合后，放入吻合器并固定，擊發(fā)30s之后旋出，然后檢查患者直腸黏膜是否完整，若吻合口發(fā)生活性出血?jiǎng)t可以借助3-0可吸收線(xiàn)來(lái)進(jìn)行縫合止血，縫合形狀為“8”字形。

1.3 療效評(píng)估

手術(shù)后對(duì)所有患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪(fǎng)，詳細(xì)記錄隨訪(fǎng)結(jié)果，根據(jù)該結(jié)果評(píng)估兩組患者臨床治療療效、并發(fā)癥的發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。

（1）痊愈為：患者手術(shù)后臨床癥狀完全消失，且痔核均徹底消失；

（2）有效為：患者手術(shù)后臨床癥狀有顯著改善，但依舊有輕微癥狀殘留，患者痔核于治療前對(duì)比明顯減少但未徹底消失；

（3）無(wú)效為：患者手術(shù)后臨床癥狀沒(méi)有發(fā)生變化，痔核無(wú)有好轉(zhuǎn)甚至發(fā)生惡化?；颊叩呐R床治療總有效率為痊愈率與有效率之和。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析處理

所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件來(lái)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)差資料例數(shù)計(jì)數(shù)為(n)、(%)為百分比，若P<0.05，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較A組、B組患者手術(shù)后臨床治療總有效率

兩組患者均經(jīng)過(guò)不同的手術(shù)治療之后，A組痊愈患者為15例，有效為14例，無(wú)效為6例，臨床治療總有效率為82.85%；B組痊愈患者為25例，有效為9例，無(wú)效為1例，臨床治療總有效率為97.14%，B組患者的臨床治療總有效率顯著高于A組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較A組、B組患者手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率

兩組患者均經(jīng)過(guò)不同的手術(shù)治療之后，A組35例患者共有16例出現(xiàn)并發(fā)癥，分別是：4例術(shù)后1周內(nèi)肛緣水腫、12例愈合后肛門(mén)狹窄，A組患者并發(fā)癥的發(fā)生率45.71%；B組35例患者共有4例出現(xiàn)并發(fā)癥，分別是：1例術(shù)后1周內(nèi)肛緣水腫、3例愈合后肛門(mén)狹窄，B組患者并發(fā)癥的發(fā)生率11.42%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 比較A組、B組患者手術(shù)后復(fù)發(fā)率

B組35例患者手術(shù)治療后經(jīng)為期6個(gè)月的隨訪(fǎng)，在此期間有2例出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，復(fù)發(fā)率為5.7%；A組在隨訪(fǎng)期間由8例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為22.85%，A組患者復(fù)發(fā)率顯著高于B組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，將傳統(tǒng)的外痔切剝與痔上動(dòng)脈結(jié)扎內(nèi)痔懸吊術(shù)聯(lián)合治療混合痔患者，術(shù)后切口對(duì)位好、平整，肛門(mén)外觀保持完整，還能大幅度降低并發(fā)癥發(fā)生，且患者術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，在肛腸科臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1]倪志海,孫昱.痔上動(dòng)脈結(jié)扎內(nèi)痔懸吊術(shù)治療混合痔療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010(07):9.

[2]程超.痔上動(dòng)脈結(jié)扎內(nèi)痔懸吊術(shù)在120例混合痔治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012(04):405-406.